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性と生殖に関する健康と権利（SRHR）は、性と生殖に適用される人権の概念です。これは、差別、暴力、強制を受けることなく、避妊具の使用、性的パートナー、性と生殖に関する健康情報やサービスへのアクセスなど、性行為について十分な情報に基づき自己決定する権利をすべての人が認めるものです。[ 1 ] SRHRは、特定の文脈に応じて区別の程度が異なる場合がある、4つの異なるが相互に関連する分野の組み合わせを包含しています。これらの4つの分野には、性と生殖に関する健康、性と生殖に関する権利が含まれます。[ 2 ] SRHRの広い概念では、これら4つの分野は別個のものとして扱われますが、本質的には相互に関連しています。[ 3 ] [ 4 ]
これら4つの分野は必ずしも区別されているわけではありません。性的健康と生殖健康は同義語として扱われる場合があり、性的権利と生殖権も同様です。場合によっては、性的権利が性的健康という用語に含まれたり、その逆もあります。[ 5 ]異なる非政府組織（NGO）や政府機関が異なる用語を使用しているだけでなく、同じ組織内でも異なる用語が使用されることがよくあります。
性と生殖に関する健康と権利のために活動する著名な国際NGOには、IPPF（国際家族計画連盟）、ILGA（国際レズビアン・ゲイ同盟）、WAS（世界性健康協会- 旧称：世界性科学協会）、健康とジェンダー平等センター、国際HIV/AIDSアライアンスなどがあります。[ 6 ] [ 7 ]
政府主導の家族計画プログラムは1950年代に初めて開始されました。[ 8 ]しかし、これらのプログラムの主な目的は、経済成長と発展のための人口抑制に重点が置かれることが多かったのです。[ 9 ] 1994年、エジプトのカイロで開催された国際人口開発会議（ICPD）は、生殖に関する健康についての視点に大きな変化をもたらし、現代のSRHR運動の誕生とみなされています。[ 10 ]会議の過程で、家族計画をめぐる議論は、経済的なものから公衆衛生と人権のものへと移行しました。[ 11 ] ICPDの終わりまでに行動計画（PoA）が策定され、179か国によって承認・採択されました。[ 12 ] PoAは、性と生殖に関する健康を普遍的な人権として確認し、自由な選択、女性のエンパワーメント、そして性と生殖に関する健康を身体的および精神的な幸福の観点から捉えるという中心的なテーマに基づいて、生殖に関する健康を改善するための世界的な目標と目的を概説しました。[ 11 ] PoAは、世界中でリプロダクティブヘルスへの普遍的なアクセスを実現するという中心的な使命に基づき、2015年までに達成することを目指した一連の目標を概説した。[ 13 ] 2000年にはミレニアム開発目標（MDGs）が策定され、[ 14 ]リプロダクティブヘルスは目標の一つとして明示的に述べられてはいなかったものの、目標3、4、5の重要な要素となった。[ 10 ] 2010年、国連 は当初のPoAを見直し、2015年までに普遍的なリプロダクティブヘルスケアを実現するという目標を反映するように更新した。[ 12 ] 2015年にMDGsとICPD PoAが段階的に廃止されると、SRHRの次の目標は、2030年までの貧困撲滅の目標を概説するMDGsの次期版である持続可能な開発目標に組み込まれた。 [ 15 ]これらの目標の1つ、具体的にはSDG 5.6は、「性と生殖に関する健康と生殖権への普遍的なアクセスを確保する」ことを目標としており、これにはSRHRに関する「情報に基づいた意思決定」が含まれる（SDGs UN 2015）。[ 16 ]国連は世界中で避妊へのアクセスを提供するために活動しており、それを性と生殖に関する健康と権利（SRHR）に関する活動の重要な一部としています。これにより、各国がSRHR政策を制定するための枠組みが提供され、国民の個人の自律性（自律性とは、女性が自分自身について決定を下す能力を基本的人権として指す）を達成するための活動が可能になります。[ 17 ]
身体の自律性は基本的人権であるが、性と生殖に関する健康と権利（SRHR）に関する世界的な政策において、その保護は不均一である。女性性器切除（FGM）と中絶という2つの顕著な例は、この権利の擁護のされ方における矛盾を浮き彫りにしている。FGMは有害な伝統的慣習であり、少女の権利の侵害として広く非難されている一方で、中絶は依然として議論の的となっており、自律性、健康、尊厳といった問題が絡むにもかかわらず、しばしば制限されたり、偏見の対象となったりしている。この矛盾は、国際機関や援助国政府の資金配分方法において特に顕著である。FGM撲滅に向けた取り組みは幅広い支持を得ている一方で、安全な中絶へのアクセスは資金不足、政治化、あるいはグローバル・ギャグ・ルールのような政策によって阻害されることが頻繁にある。この不均衡は、人権原則の中立的な適用を反映しているのではなく、身体の自律性の定義と擁護に対する世界的な権力構造と文化政治の影響を反映しているのである。
世界保健機関[ 18 ]は、性的健康を次のように定義しています。「性的健康とは、セクシュアリティに関連する身体的、精神的、社会的な幸福の状態です。それは、セクシュアリティと性的関係に対する肯定的で敬意のあるアプローチ、そして強制、差別、暴力のない、快楽的で安全な性的経験を持つ可能性を必要とします。」
性と生殖に関する健康と権利（SRHR）の他の3つの側面とは異なり、性的権利のための闘いは、性的快楽と感情的な性的表現を含み、それらに焦点を当てています。この闘いの基盤の一つが、世界性権利宣言（ WAS：Weighted Assurance）です。
世界性健康協会（WAS）は、性科学分野の振興を目的として、1978年に多分野にわたる世界中のNGOグループによって設立された。
1995年の北京女性会議の行動綱領は、人権には、女性が強制、暴力、差別を受けることなく、自身のセクシュアリティ、特に自身の性と生殖に関する健康について、自由に管理し決定する権利が含まれると定めた。[ 19 ]この段落は、一部の国によって女性の性的権利の適用可能な定義として解釈されている。 [ 20 ]国連人権委員会は、女性がより多くの権力を持てば、暴力から身を守る能力が強化されると定めた。[ 21 ] [ 22 ]
1997年、世界性科学会議がバレンシア宣言（性に関する権利宣言）を発表したことで、協会の歴史において大きな転換点が訪れました。これは、マリア・ペレス・コンチージョとフアン・ホセ・ボラス・ヴァルス（会議議長）による先見の明のある行動であり、WASを、性に関する権利を性の健康増進と性科学分野の発展に不可欠なものとして擁護する、より積極的な組織へと変貌させました。会議期間中には、バレンシア宣言の採択を広く周知するための記者会見が開催され、世界的な注目を集めました。
この宣言は、性的権利を人権として認識する上で、世界的に大きな影響を与えました。WHOに多大な影響を与えただけでなく、この宣言はIPPFが2008年に独自の性的権利宣言を発表するきっかけにもなりました。
その後、WASはバレンシア宣言を一部修正し、WAS性権宣言を提案しました。この宣言は、第14回世界性科学会議（香港、1999年）の総会で承認されました。WASは、当初11の性権を含む性権宣言を採択しました。2014年3月、WAS諮問委員会によって大幅に修正・拡張され、16の性権が含まれるようになりました。[ 23 ]
この宣言は、ジョグジャカルタ原則（2007年3月26日に性的指向と性自認に関する一連の国際原則として発表された）に影響を与え、特に各人の尊厳と性と生殖に関する健康の権利という考え方に影響を与えた。[ 24 ]
2015年、米国政府は人権と世界開発に関する議論で「性的権利」という用語を使い始めると発表した。[ 25 ]
2024年7月12日、第56回人権理事会（HRC）において、性的権利を含む初の国連決議が採択された。HRC決議「HIVとエイズの文脈における人権」は、加盟国に対し「性と生殖に関する健康サービス、ならびに性と生殖に関する健康と権利に関する教育プログラム」を開発するよう求めている。これは、性的権利に関する文言を除外してきたこれまでの国連の文書や決議とは対照的である。[ 26 ]
性的権利は、武力紛争の文脈でもしばしば議論される。国連安全保障理事会をはじめとする国際機関は、紛争および紛争後の状況におけるジェンダー問題、特に性的暴力の問題に取り組むために様々な試みを行ってきた。[ 27 ]
2000年に採択された国連安全保障理事会決議（UNSCR）1325は、武力紛争が女性に及ぼす不均衡な影響と、平和プロセスへの女性の参加の必要性を認識する上で重要な一歩となった。決議1325は性暴力に限定されるものではないが、体系的な変革、ジェンダー主流化、そしてそのような犯罪の予防と訴追における女性の関与を求めている。[ 28 ]
これは、紛争における性的暴力を人権侵害であるだけでなく、国際平和と安全に対する脅威であると明確に分類し、より強力な予防措置と対応措置を促した国連安保理決議1820（2008）のような、より的を絞った決議の基礎を築いた。[ 29 ]
この取り組みは、国連安保理決議1888 （2009）へと続き、同決議は以前の決議の履行不足を批判し、紛争における性的暴力への取り組みを主導する特別代表の設置など、具体的な行動を求めた。[ 30 ]これらの決議は、性的暴力を人道問題としてだけでなく、緊急かつ制度的な注意と行動を必要とする体系的かつ安全保障上の懸念事項として位置づけている。
世界保健機関（WHO）が健康を単に病気や虚弱がない状態ではなく、身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態と定義する枠組みの中で、生殖健康、または性的な健康／衛生は、人生のあらゆる段階における生殖プロセス、機能、およびシステムを扱います。[ 31 ]したがって、生殖健康とは、人々が責任ある、満足のいく、より安全な性生活 を送ることができ、生殖する能力と、いつ、どのくらいの頻度で生殖するかを決定する自由を持つことを意味します。この解釈の一つは、男性と女性が安全で効果的で、手頃な価格で受け入れられる避妊方法について知らされ、それを利用できるべきであるということです。また、適切な性、生殖医療の医療サービスへのアクセスと、女性が妊娠と出産を安全に経験することの重要性を強調する健康教育プログラムの実施は、カップルに健康な赤ちゃんを授かる最良の機会を与える可能性があります。産後の母親の健康も非常に重要であり、[ 32 ]より安全な中絶へのアクセスは非常に重要です。 BMC Women's Health誌に掲載された2019年に162か国を対象に行われた研究[ 33 ]では、合法かつ安全な中絶が可能な国では、出生10万人あたり平均45人の妊産婦死亡が少なかった。一方、個人は生殖医療サービスにおいて不平等に直面している。不平等は、社会経済的地位、教育レベル、年齢、民族、宗教、および周囲の環境で利用可能な資源によって異なる。例えば、低所得者は適切な医療サービスを受けるための資源や、生殖医療を維持するために何が適切かを知る知識が不足している可能性がある。[ 34 ]
生殖権とは、生殖および生殖に関する健康に関する法的権利および自由のことである。[ 35 ]世界保健機関は生殖権を次のように定義している。
生殖に関する権利は、すべてのカップルと個人が、子供の数、間隔、時期を自由かつ責任を持って決定し、そうするための情報と手段を得る基本的権利、および最高水準の性と生殖に関する健康を達成する権利を認めることに基づいています。また、生殖に関する決定を差別、強制、暴力から解放されて行う権利も含まれます。[ 36 ]
性と生殖に関する権利の分野は、文脈的な文化的および社会的規範、社会経済的要因、既存の法律および規制の影響を受けます。社会構造的な環境は、性と生殖に関する医療および介入へのアクセスと質の両方に影響を与える可能性があります。[ 37 ]
枠組みは頻繁に変更されるものの、SRHRの全体的な目標はほとんど変わっていません。ICPDで最初に規定されたように、普遍的なリプロダクティブヘルスケアが究極の目標であり、新しい枠組みごとに、これに向けて前進するための目標が策定されます。[ 15 ]当初のICPD行動計画では、リプロダクティブヘルスケア、家族計画、セクシュアルヘルスを含むヘルスケアへの普遍的なアクセスが主な要求事項でした。[ 11 ]時が経つにつれて、これらは、性と生殖に関する健康についての教育を受ける権利、女性器切除の終結、社会的、政治的、文化的領域における女性のエンパワーメントの向上を含むように拡大しました。[ 10 ] [ 11 ]
青少年の性と生殖に関する健康ニーズに対応するため、特別な目標とターゲットも設定されました。青少年は、孤立感、児童婚、スティグマ化などの個人的および社会的な問題により、HIVを含む性行為に関連するリスクに対して最も脆弱な立場に置かれることが多いのです。[ 38 ]政府は、社会の将来の幸福を確立する手段として、青少年の健康に投資することの重要性を認識しました。[ 39 ]その結果、人口開発委員会は、包括的な性教育を受ける権利、性に関するすべての事項を決定する権利、差別なく性と生殖に関する健康サービス（合法であれば安全な中絶を含む）を受ける権利など、青少年のための一連の基本的権利を策定しました。[ 39 ]