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ワクチン接種スケジュールとは、居住国に応じて推奨または義務付けられている、すべての投与のタイミングを含む一連のワクチン接種です。ワクチンは、自然または「野生」病原体による感染の影響を防止または軽減するために、病気に対する能動免疫を生成するために使用される抗原製剤です。[2]ワクチンは、安全性と有効性を確保するために複数の段階の試験を経ます。
多くのワクチンは、十分な初期免疫反応を生み出すため、または時間の経過とともに弱まる反応を増強するために、最大限の効果を得るために複数回の投与を必要とします。たとえば、破傷風ワクチンのブースターは、10年ごとに推奨されることがよくあります。[3]ワクチンスケジュールは、医療システムのやり取りの数を最小限に抑えながら、地域に必須および推奨されるワクチンを使用して最大限の効果を達成するために、政府機関または医師グループによって作成されます。過去20年間で、多くの新しいワクチンが開発されるにつれて、推奨されるワクチン接種スケジュールは急速に拡大し、より複雑になっています。[4]
一部のワクチンは、病気が蔓延している特定の地域（国、国内地域、またはリスクのある集団）でのみ推奨されています。たとえば、黄熱病の予防接種はフランス領ギアナの定期予防接種スケジュールに含まれており、ブラジルの特定の地域で推奨されていますが、米国ではこの病気の歴史がある国に向かう旅行者にのみ接種されています。[5]発展途上国では、ワクチンの推奨事項は、医療へのアクセスのレベル、ワクチンのコスト、ワクチンの入手可能性と保管の問題も考慮に入れています。世界保健機関が議論したワクチン接種スケジュールのサンプルでは、先進国は生後5年間にわたるスケジュールを使用しており、管理コストを含めて700ドルを超えるワクチンを使用していますが、発展途上国は生後9か月間のワクチンを提供し、コストはわずか25ドルのスケジュールを使用しています。[6]この違いは、医療費の低さ、発展途上国に提供される多くのワクチンのコストの低さ、そしてあまり一般的ではない病気のためのものであることが多い高価なワクチンが使用されていないことによるものです。
全世界
世界保健機関は世界中の予防接種スケジュールを監視し、各国のプログラムにどのようなワクチンが含まれているか、達成された接種率、さまざまな監査措置を記録しています。[7]以下の表は、例として各国で接種されているワクチンの種類を示しています。WHOは、すべてのWHO加盟国の現在の予防接種スケジュールをウェブサイトで公開しています。[8]仕事や旅行（軍隊など）を通じて、または感染の可能性がある暴露後に、特定の病気に接触する可能性が高い個人には、追加のワクチンが接種されます。例としては、狂犬病、炭疽菌、コレラ、天然痘などがあります。[9] [10]
国別
オーストラリア
オーストラリア予防接種プログラムは、国家予防接種プログラム（NIP）スケジュールを実施しています。オーストラリアの予防接種スケジュールに基づいて利用できるすべてのワクチンは、医薬品給付制度の下で無料です。[16]
オーストリア
オーストリアのワクチンに関する推奨事項は、連邦社会福祉・保健・介護・消費者保護省の一部門である国家予防接種委員会（ドイツ語：Nationales Impfgremium ）によって策定されています。[18]
14歳以上の子供は親の同意なしにワクチン接種を受けることができる。[19]
ブラジル
推奨されるワクチンはすべて公衆衛生サービスによって無料で提供されます。
カナダ
カナダでは、公的資金による予防接種スケジュールは州や準州によって異なる場合があります。
アルバータ州
ブリティッシュコロンビア
ニューブランズウィック
オンタリオ
ケベック
フィンランド
- 歴史
- 1960年: 軍隊の新兵に対するおたふく風邪の予防接種。
- 1975年: 1歳児に対する麻疹予防接種。
- 1975年: 11～13歳の女子と血清陰性の母親に対する風疹予防接種。
- 1982年: 14～18か月と6歳での2回のMMRワクチン接種が国家小児予防接種プログラムに導入されました。
- 2009年：ロタウイルスワクチンが2、3、5か月の時点ですべての子供に導入される（2009年9月）
- 2010 年: PCV が 3 か月、5 か月、12 か月齢のすべての小児に導入されました (2010 年 9 月)。
- 2013年：女子へのHPVワクチン接種導入
- 2017 年: 水痘ワクチン接種が、2006 年 1 月 1 日以降に生まれ、水痘の病歴のないすべての人を対象に、18 か月、6 歳、および追いつき接種として導入されました (2017 年 9 月 1 日)。
- 2020年：男児へのHPVワクチン接種導入[28]
フランス
ドイツ
ドイツでは、ロベルト・コッホ研究所の一部として運営されている予防接種常設委員会（STIKO）によって予防接種スケジュールが作成され、その推奨事項は連邦合同委員会によって一般的に採用されています。
香港
香港では、衛生省が新生児から小学生までの無料予防接種を提供する責任を負っています。
インド
インドでは、インド小児科学会（IAP）が標準的な予防接種スケジュールを推奨しています。 [29]最新のスケジュールは2016年に発表されたものです。[30]
イタリア
日本
日本における予防接種スケジュールは、予防接種法（日本語：予防接種法）とそれに関連する内閣府令（日本語：予防接種法施行令）によって定義され、部分的に推奨されている。 [14] [15]これらの法律により、感染症は2つのグループに分類されており、カテゴリーAはパンデミックを防ぐために予防接種が推奨されているのに対し、カテゴリーBは個人的なケア目的のみである。[31] 2020年1月現在、14の感染症がカテゴリーA疾患、2つが法定リストにある。[14] [15]この法律と政令は、1948年に罰則条項付きの義務的予防接種のために制定されたが、1976年に罰則条項のみが廃止され、最終的に1994年以降は予防接種は非義務となった。[32]
日本では、法律上のみ誕生日の1日前に成人となる。2020年1月1日に生まれた人で、予防接種法で麻疹ワクチンの接種対象年齢が12か月から24か月と定められている場合、予防接種は2020年12月31日から2021年12月31日までの間に実施される（2021年1月から2022年1月までは実施されない）。[33] [34]一部の予防接種は、日本の学年制度に合わせてスケジュールが組まれており、学年は4月1日から始まる。[35]前述のように、4月1日と4月2日生まれの人は、それぞれ3月31日と4月1日に法的に成人となる。したがって、この2人は学年が異なるため、異なる暦年にワクチンを接種する可能性がある。
ニュージーランド
- 歴史
ニュージーランド予防接種スケジュールにおける主な追加、置き換え、削除には以下のものが含まれる: [37]
- 1958年: 最初のスケジュール: DTwPとDT
- 1961年: ポリオ（OPV）追加
- 1971年: 麻疹、風疹、破傷風トキソイド追加
- 1979年: 風疹が女子のみに適用されるようになった
- 1988年: HepBが追加
- 1990年: 麻疹と風疹に代わってMMRが採用される
- 1994年: HIBが追加され、破傷風トキソイドがTdに置き換えられた
- 1996年: DTが廃止
- 1997年: インフルエンザ追加
- 2000年: DTaPがDTwPに取って代わった
- 2002年: IPVがOPVに取って代わった
- 2006年: MeNZBとTdapが追加
- 2008年: MeNZBが廃止され、PCV7が追加され、女性のみにHPV4が追加された。
- 2011年: PCV10がPCV7に取って代わりました
- 2014: RV5 を追加、PCV10 を PCV13 に置き換え
- 2017 年: HPV9 が HPV4 に取って代わり、男性にも拡大されました。RV1 が RV5 に取って代わり、PCV10 が PCV13 に取って代わり、VV が追加されました。
- 2018年：HZが追加されました。
- 2020: TDが削除されました。
ナイジェリア
推奨されるワクチンはすべて連邦保健省によって無料で提供されます。
スペイン
イギリス
英国の小児予防接種スケジュールは保健省と国民保健サービスによって推奨されており、可能な場合は複合予防接種を使用しています。
定期予防接種以外の予防接種
一部の子供は、表に記載されているワクチンに加えて、以下のワクチンを接種する場合があります。
- BCGワクチンは、「結核の症例数が多い地域で生まれた子ども」と「両親または祖父母が結核の症例が多い国で生まれた子ども」に出生時に接種される。[39]
- B型肝炎ワクチンは「B型肝炎に感染している母親から生まれた赤ちゃん」に出生時に接種される。[39]
- 注射によるインフルエンザワクチンは、毎年「長期の健康状態にある生後6か月から17歳までの子供」に提供されます。[39]
成人の予防接種
定期接種の小児破傷風ワクチン5回接種は、一般的には生涯にわたる免疫を与えると考えられているため、成人になってから定期的な追加接種は行われません。汚染された切り傷のリスクがある成人（例：庭師）は、10年ごとに追加破傷風ワクチン接種を受けることができます。[40]肺炎 球菌ワクチン（肺炎球菌多糖体ワクチン/PPV）は、65歳以上の人、および脾臓が摘出されているか正常に機能していないために機能しない人（無脾症）に推奨されます。 [41] インフルエンザワクチンは、65歳以上の人、特定の長期疾患を持つ人、医療および社会福祉の専門家、妊婦、養鶏労働者に推奨されます。[42]帯状疱疹ワクチンは、70歳以上の人に推奨されます。 [39]さらに、妊婦は百日咳ワクチンの接種を受けることをお勧めします。[43]
アメリカ合衆国
最新のスケジュールはCDCの国立予防接種・呼吸器疾患センターから入手できます。米国では、国家小児ワクチン障害法により、すべての医療提供者はワクチンを投与する前に両親または患者にワクチン情報ステートメントのコピーを提供することが義務付けられています。[44]
妊娠中
CDCは、妊婦が妊娠の1ヶ月以上前に麻疹、おたふく風邪、風疹（MMR）ワクチンなどのワクチン接種を受けることを推奨しています。Tdapワクチン（百日咳の予防に役立つ）は妊娠中に推奨されています。インフルエンザの予防接種などの他のワクチンは、インフルエンザの季節かどうかに応じて、妊娠前または妊娠中に接種できます。出産直後、授乳中でもワクチン接種は安全です。[47] [48] [49] [50]
歴史
1900 年には、子供に投与されるワクチンは天然痘ワクチンのみでした。1950 年代初頭までに、子供はジフテリア、百日咳、破傷風、天然痘の予防のために 3 種類のワクチンを定期的に接種し、2 歳までに 5 回も接種していました。[4] 1980 年代半ば以降、多くのワクチンがスケジュールに追加されました。2009 年、米国疾病予防管理センター (CDC) は、少なくとも 14 種類の病気に対する予防接種を推奨しました。米国の子供は 2 歳までに 24 回ものワクチン注射を受け、1 回の診察で最大 5 回の注射を受けることもあります。[4]混合ワクチン製品の使用により、2013 年現在[アップデート]、英国の予防接種プログラムは、各病気の予防接種を別々に注射した場合の 22 回ではなく、2 歳までに 9 回の注射で構成されています。[51]
参照
参考文献
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外部リンク
- 国際的
- ヨーロッパ
- 欧州連合加盟国におけるワクチン接種スケジュール、欧州疾病予防管理センター
- イギリス
- 英国国民保健サービス。「英国の予防接種スケジュール」。国民保健サービス。2006 年 11 月 3 日閲覧。
- アメリカ合衆国
- 国立予防接種・呼吸器疾患センター。「CDC 国立予防接種プログラム」。(米国)疾病管理予防センター。2008年 6 月 14 日閲覧。
- CDC 2013 生後から 6 歳までの子供に対する推奨予防接種