冷蔵庫母理論

冷蔵庫マザー理論はベッテルハイムの自閉症理論としても知られ、自閉症の原因は親、特に母親の感情的な温かさの欠如であるという、ほとんど放棄された心理学的理論です。冷蔵庫マザー理論に反する証拠は1970年代後半に始まり、双子の研究で遺伝的病因とさまざまな環境要因が示唆されました。^{[1]現代の研究では、}自閉症スペクトラム障害には主にエピジェネティックな病因があることが一般的に認められています。^[2]

「冷蔵庫母」と「冷蔵庫親」という用語は、自閉症や統合失調症と診断された子供を持つ母親や父親を指す言葉として、1950年頃に造られました。現在ではどちらの用語も差別的であると見なされ、使用されなくなりました。

レオ・カナーは、1943年に初めて自閉症を特定した論文で、自閉症児の父親と母親の間に見られる温かさの欠如に注目した。^[3] 1949年の論文で、カナーは自閉症は「母親の真の温かさの欠如」に関連している可能性があると示唆し、父親が子供の遊びに付き合うことはめったにないことを指摘し、子供は「親の冷たさ、執着心、物質的ニーズのみに対する機械的な注意に最初からさらされている...子供は解凍されない冷蔵庫にきちんと入れられた。子供が引きこもるのは、そのような状況から離れて孤独に安らぎを求める行為のようだ」と述べた。^[4] 1960年のインタビューで、カナーは自閉症児の親を「たまたま子供を産むのに十分なほど解凍された」と率直に表現した。^[5]

シカゴ大学のブルーノ・ベッテルハイムは、一般の人々と医学界の両方で自閉症が広く受け入れられるよう尽力した。ベッテルハイムは1944年にシカゴ大学の問題児矯正学校の校長に採​​用され、このような子供たちのための居住型治療環境を提供した。彼は「親の切除」が有益であると考えた。これが、自閉症が子育ての障害として見られるようになった頂点であった。^[6]

ベッテルハイムは後に1967年の著書『空の要塞：幼児自閉症と自己の誕生』で自閉症についての理論を詳しく説明した。^{[7]その中で彼は自閉症を}強制収容所の囚人に例えている。

強制収容所の囚人の窮状と、子供たちの自閉症や統合失調症につながる状況との違いは、もちろん、その子供にはそれまで人格を発達させる機会がほとんどなかったということだ。

1950年代と1960年代、科学者によって自閉症の特徴的な症状が初めて説明された後、自閉症の原因に関する生物医学的な説明がまったくなかったため、ベッテルハイムや一部の精神分析医^[8]は、 自閉症は母親が冷たく、よそよそしく、拒絶的であり、その結果、子供たちから「適切な絆」を結ぶ機会を奪うことが原因であるという考え方を支持しました。

この理論は医学界に受け入れられ、1960年代半ばまでほとんど異論がなかったが、その影響は21世紀まで続いている。その時代に出版された多くの記事や本は、自閉症の原因を母親の愛情不足としていたが、1964年までに、自閉症の息子を持つ心理学者バーナード・リムランドが、自閉症の原因に関する定説に対する反論の出現を告げる本を出版した。彼の著書「乳児自閉症：症候群と行動の神経理論への影響」は、冷蔵庫マザー仮説を正面から攻撃した。

1969年、カナーは、現在のアメリカ自閉症協会の第1回年次総会で冷蔵庫マザー問題について次のように述べました。

最初の出版から最後の出版まで、私はこの状態を「生来の」ものとしてはっきりと述べてきました。しかし、親の人格的特徴のいくつかを述べたため、「それはすべて親のせいだ」と言ったと誤って引用されることがよくありました。^[9]

著書『In a Different Key: The Story of Autism 』（2016年）によると、レオ・カナーの1943年のオリジナル論文では、「子どもの孤独」は「人生の始まりから」明らかであると述べられている。さらに、彼は自閉症と統合失調症を対比させ、自閉症は子どもの体質の一部であるのに対し、統合失調症は人生の後半に発症すると主張した。^[10]

この最初の論文は医学文献でほんの少ししか引用されなかった。彼が記述した症状は新聞や雑誌の記事では全く取り上げられなかった。さらに、世界の他の地域の臨床医はカナーが見たものを確認しなかったため、1950年頃まで、自閉症のほぼすべての症例はカナー自身によって診断されていた。^[10]

カナーは、彼が高く評価していたニューヨークの精神科医ルイーズ・デスペルトと長い手紙のやり取りを行った。カナーは自身の理論を擁護したが、デスペルトは子供の統合失調症以外は何も観察していないと主張した。カナーが次に教科書を改訂したとき、彼は自閉症をサブタイトルに入れたものの、統合失調症のカテゴリーに移動した。^[10]

2016年の論文「記録の訂正：レオ・カナーと自閉症」で、ジェームズ・ハリス博士とジョセフ・ピヴェン博士は、カナーは中期に親を責めることはなかったと主張している。むしろ、カナーは、後に広義の自閉症表現型の一部として見られることになる親の特徴を述べていた。例えば、1956年の論文で、カナーと共著者は「成功した自閉症と説明されてきた親の性格を考慮すると、彼らの症状はより軽度で、子供は潜在的構造が完全に現れている可能性が自ずと浮かび上がる」と書いている。さらに、1940年代初頭はまだ優生学が尊重されていた時代であり、米国では知的障害者の不妊手術が合法であった。さらに、この時代は、幼少期の経験を重視する精神分析が臨床および科学界で支配的な見解であった時代でもあった。さらに、もし自閉症が実際に育児の悪さによって引き起こされたのであれば、子供や家族の治療にさらなる希望が生まれると思われる。^[11]

1949年、カナーは自閉症に関する3番目の主要な論文を発表した。In a Different Keyによると、彼は冷たい母親のせいにし始めた。以前はドナルド・トリプレットの母親メアリーについて肯定的なことを言っていたが、今度はメアリーが「冷たい」ように見えるという描写をした。そして、彼は、子供の自閉症的特徴に対して、少なくとも部分的には親のせいだと一般的に描写した。^[10]

親を責めること、特に母親を責めることは、社会全体に響いたようだ。例えば、カナーが母親を責めた後、タイム誌は自閉症について書きたがった。カナーは1951年を自閉症の理解が広まる転換点とみなした。10年以内に、さまざまな思想家や臨床医によって約52の記事と1冊の本が出版された。自閉症は海外でも診断され始め、最初はオランダで、その後他の国でも診断されるようになった。^[10]

ハードカバー版の『In a Different Key』（2016年）で、著者のジョン・ドンヴァンとカレン・ザッカーは「カナーは、自閉症は先天性であるという当初の確信を貫く代わりに、ひるんでしまった」と述べている。さらに著者らは「冷蔵庫の母親神話は、その後何年もの間、世界に広まった」と述べている。^[12]

1969年に米国で行われた自閉症スペクトラムの子供を持つ親の集会でのスピーチで、カナーは「これであなたたちを親として正式に無罪とする」と述べた。しかし、1979年版の教科書『児童精神医学』では、小児期の統合失調症（1970年代まで自閉症を指す言葉としてよく使われていた）は、個人の遺伝的背景よりも親の態度とより密接に関連している、と述べている。^{[13] [14]}

1950年代から1970年代にかけて主要な著作を執筆したシルヴァーノ・アリエティにとって、自閉症的思考と彼が「古生物学的思考」と呼んだものは、明らかに同じ現象である。^[要出典]古生物学的思考は、現代の統合失調症患者と原始人の両方に見られる特徴であり、非アリストテレス論理に基礎を持つ思考の一種である。自閉症の子供は、自分自身を「あなた」と呼び、母親を「私」と呼ぶことも少なくない。「あなた」は「あなた」のままであり、「私」に変わることはない。^[15]

マーガレット・マーラーとその同僚にとって、自閉症は母親を生きた主要な対象として経験できない子供たちの防衛である。彼らによると、自閉症は脱分化と脱生物化の試みである。^[16]共生型自閉症症候群は、マーラーが最初に「子供は母親と区別することができない」と説明したため、「マーラー症候群」と呼ばれていました。

アリエティは、自閉症傾向は社会化の過程における一種の障害の兆候であり、自閉症的表現が現れる場合は、子供と両親、特に分裂病質の母親との間に何らかの問題があると想定すべきだと警告した。自閉症的表現をする子供は、社会的に絆を築くことができない子供だとアリエティは指摘する。

アリエティは『統合失調症の解釈』（1955 年）で、社会化の正常なプロセスには親子関係が正常であることが必要であると主張しました。愛情深く、不安のない親の態度は社会化を促進します。アリエティは、親子関係が最初の社会的行為であり、社会化の主な原動力であるだけでなく、社会を受け入れるか拒否するかの刺激でもあると主張しました。この見解では、子供の自己は、子供に対する親の感情、考え、態度の反映です。自閉症の子供は極度の社会化障害を示し、人とのいかなる関係も望んでいません。彼らは意識から人を「排除」します。アリエティにとって、親に対する恐怖は他の大人にも及び、人間とのコミュニケーションを断つ傾向です。

ピーター・ブレギンの1991年の著書『Toxic Psychiatry』によると、自閉症の心因性理論は科学的理由ではなく、親の団体からの政治的圧力により放棄された。例えば、いくつかの症例報告では、深刻な施設内貧困が準自閉症の症状を引き起こす可能性があることが示されている。^[17]臨床医フランシス・タスティンは、この理論に生涯を捧げた。彼女は次のように書いている。

自閉症は、幼児に対する虐待やトラウマ的な扱いによって引き起こされる、心因性の子供の神経障害の1つであることに留意する必要がある。...アメリカ社会は、忙しくて赤ちゃんを愛して世話をすることができない親による残酷な扱いの結果として、トラウマを負い脳に損傷を受けた何百万人もの子供たちの被害の原因を否定し続けている。^[18]

児童虐待の影響に関する最も有名な著者の一人であるアリス・ミラーは、自閉症は心因性であり、児童虐待の真実に対する恐怖が、彼女が知るほぼすべての自閉症治療の主題であると主張している。ミラーが米国の自閉症治療センターをいくつか訪れたとき、子供たちの話が「医師と母親の両方に同様に恐怖を抱かせている」ことが明らかになった。

私は一日かけて、このグループに何が起こったのかを観察しました。また、ビデオで子供たちのクローズアップも調べました。日が経つにつれて、これらの子供たち全員が深刻な苦しみの歴史を抱えていたことがますます明らかになりました。しかし、このことは一度も言及されませんでした。…セラピストや母親たちとの会話の中で、私は子供たち一人ひとりの人生について尋ねました。事実は私の予感を裏付けました。しかし、誰もこれらの事実を真剣に受け止めようとしませんでした。^[19]

アリエティ氏やタスティン氏と同様に、ミラー氏も、親の共感的な態度だけが子供の人格を完全に開花させると信じている。

自閉症の遺伝学は複雑で十分に理解されていないものの、自閉症には強い遺伝的根拠があるというのが現代の共通認識である。 ^[20] さらに、胎児や乳児が農薬、ウイルス、家庭用化学物質にさらされることも、この症候群の引き金となるとされている。^[21]

最近の研究では、親の温かさ、賞賛、関係の質が自閉症の青年や成人の行動問題の軽減と関連していること、また親の批判が不適応行動や症状と関連していることが示されていますが、これらの考え方は冷蔵庫母親仮説とは異なります。^[22]

乳児や幼児の頃、自閉症スペクトラムの子供は、平均的には他の乳児や幼児と愛着行動に違いはありません。「無秩序な愛着」を示す自閉症乳児のサブセットの場合、これは親の行動よりも知的障害によって説明しやすいかもしれません。^[23]

自閉症は主に遺伝性疾患であるという事実は、ベッテルハイムの観察は正確だったかもしれないが、彼の帰属は正確ではなかったことを示唆している。自閉症児の片親または両親は、通常の子どもの親よりも自閉症である可能性が高い。自閉症の人に共通する特徴のいくつかは、診断に必要なものであるが、幼児の要求を先取りする温かい親であることとは矛盾している。しかし、子どもの自閉症は、自閉症の親に育てられた影響ではなく、遺伝的素因による可能性が高い。したがって、ベッテルハイムは半分正しかったのかもしれない。自閉症児は、冷たくよそよそしい親を持つ可能性が高いが、それが子どもの自閉症の原因ではない。^[24]

2002年、カルテムキン・フィルムズは、1950年代と1960年代のアメリカの母親たちと、母親が子どもの自閉症の原因であると医療界が非難するドキュメンタリー『冷蔵庫マザーズ』をリリースした。初公開は2002年夏に米国のPBSで放送され、PBSのウェブサイトでは「今日では完全に信用されていないが、『冷蔵庫マザー』の診断は、何千人もの自閉症の子どもを疑わしい治療に追い込み、母親を自信喪失と罪悪感の長い悪夢に陥れた。デビッド・E・シンプソン、JJ・ハンリー、ゴードン・クインによる新作で、カルテムキン・エデュケーショナル・フィルムズが制作した『冷蔵庫マザーズ』では、これらの母親たちが初めて自らの体験を語る」と説明している。^{[25] [26] [27]}

• 母性剥奪
• 絶望の穴、アカゲザルの幼児に対する社会的隔離実験に使用される装置
• ワイヤーマザー、サルの実験に使われる装置

• 「偏見、ベッテルハイム、自閉症：歴史は繰り返されるのか？」リン・ソラヤ、アスペルガーの日記、Psychology Today。2010年 1 月 10 日。「2002 年にJournal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatryに掲載された記事によると、メディケイドの対象となるアングロ系家族の場合、子供の診断を受けるまでに通常 3 回か 4 回の診察が必要です。調査対象となったラテン系家族の場合は、8 回以上かかりました。」