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セオドア・リッツ（1910年4月1日- 2001年2月16日）は、統合失調症の原因と統合失調症患者に対する精神療法に関する論文や著書で最もよく知られるアメリカの精神科医である。精神疾患の環境的原因に関する研究の提唱者であったリッツは、生物学的精神医学に偏重しすぎていると彼が考えていたことに対して、著名な批判者でもあった。リッツはイェール大学のスターリング精神医学教授であった。彼は生涯を通じて、統合失調症の対人関係的原因について多くの研究を行った。
ニューヨーク市で生まれ、ロングアイランドで育ったリズは、マンハッタンのボタンとノベルティグッズ会社の社長であるイスラエル・イサドール・リズとエスター・シェドリンスキーの息子である。リズはコロンビア大学コロンビア・カレッジとコロンビア大学医学部で学んだ。イェール・ニューヘイブン病院で2年間のインターンシップを終えた後、ロンドンのクイーンズ・スクエアにある国立病院で神経科の助手となった。ジョンズ・ホプキンス大学で精神科のレジデンシーを修了した。そこでアドルフ・マイヤーに師事していた際に、リズは精神病性障害と神経症性障害の原因として、個人の経歴や経験を考察することを学んだ。
リッズは研修医時代に、1934年にナチス政権から逃れて1937年にジョンズ・ホプキンス大学に赴任したドイツ生まれの精神科医、ルース・マリア・ウィルマンスと出会った。二人は1939年に結婚し、彼女が1995年に亡くなるまで、精神医学への専門的な関心と芸術への愛を共有した。
1942年1月、リッズは陸軍に入隊し、ニュージーランド、フィジー、ビルマで勤務した。フィジーでは、病院唯一の精神科医として、ガダルカナル島の戦いで精神疾患を患った数百人の患者を個人的に担当した。
1946年にジョンズ・ホプキンス大学に戻った彼は、医学部の精神医学部門の責任者となり、心身症の研究を開始した。同時に、ルース・リッツに続いてワシントン・ボルチモア研究所で精神分析の訓練を受け、ハリー・スタック・サリバンとフリーダ・フロム＝ライヒマンに師事した。彼はルース・リッツと共に、統合失調症で入院した患者の親の精神疾患に関する研究を行った。その結果として発表された論文では、統合失調症そのものの発症率は高くないものの、親の間で精神障害の発症率が高いことが記録された（下記参照）。この論文は、リッツのその後の研究の出発点となった。
1951年、リッズはイェール大学に移り、精神医学の教授兼臨床サービス部長として精神医学科を設立した。スティーブン・フレックや他の共同研究者とともに、統合失調症患者17人とその家族、および統合失調症ではない入院患者17人とその家族を比較する長期研究を開始した。1950年代後半までに、研究グループは若年成人における統合失調症の発症に関連する親子関係に関する最初の論文を発表した（下記参照）。
リッズの精神医学における見解は、正常な発達と精神病理の間の連続性を強調した。患者をよりよく理解するために、彼は人格の発達に影響を与える家族、地域社会、文化的な要因、そして個人の人生史に焦点を当てた。彼は、精神疾患は深刻な問題を抱えた家庭での幼少期の経験によって引き起こされると信じていた。[ 1 ]
リッズは統合失調症を病気や疾患とは考えていなかった。彼はそれを病んだ組織に対する反応である人格障害だと考えていた。 [ 2 ]精神医学の研究が統合失調症の原因を遺伝的継承のパターンや神経伝達物質の機能に向けられるにつれて、リッズは家族療法の方が治療に役立つと主張し、統合失調症を治癒不可能な生涯にわたる状態として分類することに反対した。彼は人生のある時期に統合失調症を患った多くの芸術家、宗教指導者、さらには科学者の創造性を研究した。現代の薬が統合失調症のいくつかの症状を軽減することが多いことを認めつつも、彼は自分や他の人々が心理療法で達成した成功を強調した。彼は長期の心理療法を提供しない一般的な失敗を統合失調症患者への裏切りだと考えていた。
インタビューによると、リッズは、統合失調症の症状が社会経済的に低い階層でより多く見られる理由について、2つの仮説を説明した。1つ目の仮説は、統合失調症の発症は家庭崩壊や家族生活の混乱と類似しており、それは様々な形で現れる可能性があるというものである。もう1つの仮説は原因不明だが、教育水準の低い家庭では思考能力が低く、そのような家庭の子どもは統合失調症の症状を示す可能性が高いというものである。[ 2 ]
リッズ、フレック、アリス・コーネリソンは、著書『統合失調症と家族』（1965年）の中で、統合失調症患者とその家族を対象とした、おそらく現在でも最も詳細な臨床研究の結果をまとめた。
1970年にフィジー、ガダルカナル島、ニューギニアの戦場を訪れたリッズは、文化的背景が大きく異なる患者を研究し、先住民の工芸品を収集した。その後、黒魔術への信仰に裏付けられたパラノイアの重要性や、ニューギニア文化の文脈における人格形成に関する出版物を発表した。数年後、リッズ夫妻はニューギニアの工芸品コレクションをイェール大学のピーボディ自然史博物館に寄贈した。[ 3 ]
リッズは1978年に正式に引退したが、1990年代半ばまで患者の治療、講演、論文執筆を続けた。晩年、彼は、現在の精神医学における生物学に基づいた研究や訓練は「的外れだ」と主張する本をもう一冊書けなかったことを残念に思っていた。
彼の著書『人間』は、医学部、看護学部、社会福祉学部における人格発達に関する講義や、心理学の大学院課程で広く用いられている。
セオドア・リッズは2001年、コネチカット州ハムデンの自宅で90歳で亡くなった。
リッズとその同僚は、『統合失調症と家族』および『統合失調症の起源と治療』という著書の中で、親の行動が子供の精神疾患につながる可能性があるという彼らの考えを説明している。
リッズの論文は、親同士の社会化が子供の統合失調症の発症にどのように影響するかを考察したものである。リッズは、子供が自立を達成できず、十分な自我同一性を形成できないこと、そして親密な関係を築くことができないのは、親同士の相互作用に欠陥があるためだと考えていると説明した。
リッズ氏は、歪んだN一家を例に挙げてこの点を説明している。N夫妻にインタビューした際、質問が夫に向けられたものであっても、インタビューを支配したのはN夫人だった。N氏は仕事では非常に有能だったが、子育てについては何も知らないと感じており、家庭内のあらゆる判断を妻に委ねていた。しかし、彼の行動は単なる受動性にとどまらなかった。リッズ博士は、N氏が妻の代弁者のように振る舞い、妻の要求や質問を言い換えていたと指摘した。妻は「彼を子供のように扱う傾向があった」。リッズ氏は次のように結論付けている。
リズ博士は、統合失調症傾向のある母親は、他の家族のニーズや願望に全く耳を傾けない傾向があると指摘する。「彼女の精神病的な、あるいは非常に奇妙な考えが夫によって異議を唱えられることなく放置されると、それが家族の中で現実を作り上げてしまうのです」。リズ博士はこの現象を「フォリー・ア・ドゥ（二重の狂気）」、つまり両親の間で共有される妄想と呼んでいる。そして、支配的な親の妄想が家族全員に共有されると、「フォリー・アン・ファミーユ（家族狂気）」となる。
しかし、リッズは統合失調症の母親に対する非難の文化を批判し、次のように書いている。
セオドア・リッツは、専門家としてのキャリアにおいて、統合失調症の治療における電気ショック療法、化学療法、手術の過剰使用、そしてしばしば誤用に対して異議を唱え、そのような方法は「特別な状況」以外では用いるべきではないと考えていた。
「…手術は、おそらく特別な場合を除いては必要ないと思います。ロボトミー手術については、完全に確信を持って言えるほど十分な知識がないと思います。この科全体では、私がここに赴任してからの20年間で、そのような手術は一度も行われていないと思います。ショック療法は、患者が自傷行為をする可能性が高く、誰も接触できないような急性障害にはある程度の効果があるかもしれませんが、そのようなケースは稀です。」（リッズ、1971年）
リッズが現代の精神医学実践に最も有益な貢献をした点は、統合失調症の社会的管理において精神療法のスキルを応用したことかもしれない。
二次資料