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原始療法（原始叫び療法とも呼ばれる）は、1960年代にアーサー・ヤノフによって創始されたトラウマに基づく心理療法であり、神経症は幼少期のトラウマによる抑圧された痛みによって引き起こされると主張した。ヤノフは、抑圧された痛みは、特定の出来事を再体験し、治療中に結果として生じる痛みを完全に表現することによって、順次意識に上らせて解決できると主張した。原始療法は、抑圧された痛みを引き出す手段として開発された。原始療法の議論では、抑圧された感情的苦痛とその長期にわたる心理的影響を指す場合、「痛み」という用語は大文字で表記される。ヤノフは、会話療法は主に大脳皮質と高次の推論領域を扱い、中枢神経系のより基本的な部分にある痛みの源にアクセスできないと信じていた。[ 1 ]
原始療法は、幼少期の痛みを（概念的な記憶ではなく、実際に感じた記憶として）再体験することで、その痛みを完全に処理・統合し、現実のものとして捉えることで、痛みを解消しようとする療法です。この療法の目的の一つは、幼少期のトラウマが成人の行動に及ぼす影響を軽減または解消することです。
原始療法は、ヤノフの最初の著書『原始の叫び』の出版後、1970年代初頭の短い期間に非常に大きな影響力を持つようになりました。世界中で何百もの派生クリニックを生み出し、多くの人気文化アイコンにインスピレーションを与えました。シンガーソングライターのジョン・レノン、俳優のジェームズ・アール・ジョーンズ、ピアニストのロジャー・ウィリアムズは、原始療法の著名な支持者でした。[ 2 ]その後、原始療法の人気は衰えましたが、この方法論の支持者は、療法またはそのバリエーションを提唱し、実践し続けています。
原始療法は心理学の分野では受け入れられていません。心理学者たちは、その有効性を証明する対照試験がないことを批判しています。[ 3 ]それにもかかわらず、ヤノフは2017年に亡くなるまでこの療法を提唱し続け、原始療法は今でも世界中の少数の臨床医によって実践されています。
ヤノフは、神経症は抑圧された痛みの結果であり、その痛みはトラウマ、通常は幼少期に由来するトラウマの結果であると述べた。ヤノフによれば、神経症を克服する唯一の方法は、神経症患者が治療の場でトラウマを思い出すことである。ヤノフは、神経症患者はそれによって元のトラウマ的出来事に対する感情を再体験できるが、当時抑圧されていた感情を表現できるようになり、それによってトラウマが解消されると主張した。[ 4 ]
ヤノフは、精神疾患の原因は（遺伝的欠陥を除けば）刷り込まれた痛みのみであると信じていた。彼は、神経症のこの単一の原因は、再体験という唯一の効果的な治療法が存在することを意味すると主張した。[ 4 ]
原始理論では、「原始的痛みとは、発達中の子供を脅かす剥奪や傷害のことである。親の警告は必ずしも子供にとって原始的痛みではない。完全な屈辱は…ベビーベッドで泣き続けるように放置された乳児は痛みを感じている…原始的痛みを定義するのは、傷そのものではなく、傷の文脈、あるいは感受性の強い発達中の子供の意識にとってのその意味である。」[ 5 ]
ヤノフは「痛み」を、人がその痛みの中に入り込むとすぐに単なる感覚になるため、痛みを感じない痛みだと説明した。苦しみのほとんどは、痛みそのものではなく、その閉塞や抑圧にある。[ 6 ]
ヤノフは、子供時代の苦痛の多くは、満たされない欲求の結果であると信じていた。彼は以前の心理学者たちの考えを参考に、著書の中で基本的な欲求について次のように述べている。「私たちの最初の欲求は、栄養、安全、快適さといった身体的なものに過ぎません。その後、愛情、理解、感情への尊重といった感情的な欲求が生じます。最後に、知ること、理解することといった知的な欲求が現れます。」[ 7 ]
ヤノフは、ニーズが長期間満たされないと、痛みが生じると主張した。
原始理論では、意識は単なる認識ではなく、脳を含む生物全体の状態を指し、その状態では各部分の間に「流動的なアクセス」がある。[ 8 ]ポール・D・マクリーンによる三位一体脳の研究を用い、それを原始理論に適用すると、原始理論では3つのレベルの意識が認識される。[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]
以下の表は、ヤノフ（J）が使用した基本的な概念と用語、および一般論文や科学論文で使用される慣習的な用語の一部をまとめたものです。
ヤノフによれば、原始的な痛みはまず脳の下部に刻まれ、次に大脳辺縁系に刻まれ、さらに後には大脳皮質によって知的防御が形成される。これは神経発達の順序によるものである。したがって、治療は逆の順序で行われる。「浅いところから始めなければ、深いところまで行くことはできない」[ 12 ]。原始療法では、一部の「過負荷」患者には薬が処方され、患者がまだ感じる準備ができていない第一線の痛みに過剰に走らないようにし、それによってより最近の痛みを最初に感じることができるようにしている。[ 13 ]
原始理論では、多くの人またはほとんどの人が何らかの程度の神経症に苦しんでいると主張している。この神経症は、ニーズが満たされないことの結果として、人生の非常に早い時期（特に「臨界期」、つまり出生から最初の3年間）に始まる[ 14 ]。1つまたは複数の孤立したトラウマ的な出来事があるかもしれないが、多くの場合、それは日常的な無視や虐待のケースである。
したがって、神経症は出生時、あるいはそれ以前に、最初の痛みから発症し始める可能性がある。その後の痛みは、以前の痛みの上に「複合」する痛みとして加わると考えられている。[ 15 ]
幼少期を通して、より精巧な「防衛機制」が発達していく。なぜなら、満たされない初期の欲求が、象徴的な、そして必然的に不満足な方法で満たされようと絶えず働きかけるからである。
原始療法の全体的な戦略は、初期の頃からほとんど変わっていません。治療は、まず1人のセラピストによる15回のセッションからなる集中的な3週間のセッションから始まります。その後、患者は必要に応じて週に1～2回、他の患者やセラピストとのグループミーティングに参加します。個人セッションも引き続き利用可能ですが、毎日ではありません。正式な治療に必要な期間は、人によって異なります。
名詞または動詞として、primalという単語は、初期の痛ましい感情を追体験することを意味します。Janov と Holden [ 16 ]によると、完全な primalは、脈拍、体幹温度、血圧などのバイタルサインが、その感情体験に至るまで「pre-primal」上昇し、その後、バイタルサインが開始時よりも正常なレベルまで低下することによって特徴づけられることがわかっています。Janov は、primal の後 (「post-primal」)、患者は自身の洞察に圧倒されると主張しました。
ヤノフ自身の社内研究に基づき、ヤノフとホールデン[ 16 ]は、原始的な前兆のバイタルサインの上昇は、上昇する痛みによってその人の神経症的防御が引き伸ばされ、「急性不安発作」（従来の説明）を引き起こすほどになっていることを示し、原始的な前兆のレベルよりも正常なレベルまで低下することは、痛みが一定程度解消されたことを示していると結論付けた。
ヤノフは、プライマルを感情的カタルシスやアブレアクションと区別し、アブレアクションは「擬似プライマル」であるとした。[ 17 ]プライマルは「つながりのある感情」と呼ばれることもあるが、完全なつながりのある感情を感じるには、多くのプライマルでは通常数ヶ月、あるいは数年かかる。[ 18 ]精神科医のアンソニー・ストールは、プライマル療法の技法はアブレアクションと多くの共通点があると主張した。[ 19 ]
ヤノフは『原始の叫び』 （1970年1月刊行）の中で、「8ヶ月目を迎える頃には、たいていの人は元気になっている…多くの患者は8ヶ月以内に治療を終えるが、中には10ヶ月や11ヶ月治療を続ける人もいる。それはすべて、治療開始時の病状による」と書いている。[ 4 ]
ヤノフのもとで働いていたセラピストは1973年にこう述べている。「セラピーの必要性は決してなくなることはない。誰も自分の体からすべての痛みを洗い流すことはできない。」この情報源によると、2年間もセラピーを受け続けた患者もいたという。[ 20 ]
『新しい原始的叫び』 （1991年出版）の中で、ヤノフは、1年から1年半後には患者は自力で治療を続けることができ、散発的なフォローアップのみが必要になると書いている。[ 21 ]
ヤノフは『原初的叫び』 （第8章）の中で、「原初療法は、従来の洞察療法よりもはるかに経済的である。金銭面だけでなく、時間的な面でもそうだ。総費用は精神分析の約5分の1で済む」と述べている。
1971年、3週間の集中治療（1日2～4時間）の費用は1,650米ドルでした。[ 22 ] 1973年には、6か月の治療費は前払いで6,000米ドルでした。[ 20 ] 1978年には、1年間の原始療法の費用は6,600米ドルでした。[ 23 ] [ 24 ]
ヤノフがこのテーマに関する最初の著書を出版して以来、数十年の間に、原始療法に関する報告や批判が書籍や査読付き学術誌に数多く掲載されてきた。
ヤノフは当初から、患者から質問票や脳波、体温、血圧、脈拍の測定値を用いて小規模な研究を開始した。 [ 25 ] 1971年のピッツバーグ・プレス紙の記事は、カリフォルニア大学アーバイン校が行った原始療法患者に関する研究を引用し、脳波の減速を示した。ヤノフは、原始療法によって一部の患者ではアルファ波の周波数と振幅、体幹温度（最大3度）、血圧（最大30%）が低下したと主張した。[ 22 ] UCLAの脳研究所の2人の科学者は、原始療法を受けた患者に脳波の変化があったことを確認した。[ 20 ]
著者であるプロチャスカとノークロスは、ヤノフの研究を「ほとんど統制されておらず、比較対象がなく、短期的である」と評した。[ 26 ]
13人の原始患者を対象とした小規模な非対照アウトカム研究では、8人がすべてのアウトカム指標で明らかに改善し、1人が不良な結果となったことが示された。著者らは、原始療法はさらなる研究に値すると結論付けた。[ 27 ]
原始療法の結果に関する初期の報告では、トーマス・ヴィデガードが1975年と1976年に原始研究所で治療を受けた32人の患者のサンプルに関する研究について報告した。[ 28 ]
患者の治療結果評価は、非常に良好が4例、良好が9例、中程度が8例、不良が6例（うち1例は自殺）、事後検査不能が5例（治療を途中で中断）でした。サンプルに含まれる患者は、15ヶ月から32ヶ月間治療を受けていました。患者の評価は、質問に対する患者の回答と、ヴィデガード自身が解釈したいくつかの投影法検査に基づいて行われました。
ヴィデガードは、プライマル・インスティテュートでの治療は、比較対象とした2つの心理療法クリニックであるタヴィストック・クリニックよりわずかに優れており、メニンガー財団より著しく優れていると結論付けた。ヴィデガードは、「結果は、ヤノフがPTの結果について主張しているものの約半分である」と書き[ 29 ] 、ヤノフが主張する98 [ 26 ]～100 [ 2 ] [ 30 ]パーセントの成功率に対し、40パーセントの成功率を計算した。
原始療法は心理学の分野では受け入れられていません。心理療法の中でも最も信頼性の低い形態の一つとみなされており[ 3 ]、2006年のAPAデルファイ調査では「信用を失った」と分類されています[ 31 ] 。その有効性を裏付ける結果研究が不足しているとして、しばしば批判されています[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]。一部の研究者は、大人が幼児期の経験を思い出すことができるというヤノフの主張は反駁されていると示唆しています[ 35 ] 。
1982年に雑誌『Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse 』に掲載された論文で、EhebaldとWerthmannは、科学文献をレビューした結果、「原始療法の治療結果に関する継続的な報告、統計的研究、追跡調査は見当たらない」と報告している。原始療法は有効な治療技法ではないと結論付け、ドイツ連邦共和国のほとんどの精神療法士は、理論的には疑わしく、実践的には危険だと考えていると述べている。[ 3 ]
アリス・ミラーは原始療法の強力な支持者であった。しかし後に、彼女はそれについていくつかの懸念とためらいを抱くようになった。彼女は、原始療法は訓練が不十分なセラピストによって行われると危険になる可能性があり、カタルシスによる解放に「過信」があり、最初の3週間の集中治療の構成は悪徳なセラピストに機会を与える可能性があると述べた。[ 36 ]
スタニスラフ・グロフによれば、多くの患者は原始療法を何年も続けても実質的な進歩が見られなかった。グロフによれば、一部の患者の臨床状態は実際に悪化したという。[ 37 ]
1996年、著者スターカーとパンクラッツは、心理学レポート誌に無作為に抽出した300人の心理学者を対象とした研究を発表した。参加者には、精神保健治療の方法の妥当性についての見解が求められた。原始療法は、「妥当性に関して最も疑問視されている」アプローチの1つとして特定された。[ 38 ]
マーティン・ガードナーは、 Skeptical Inquirerに「原始療法：根強いニューエイジ療法」という批判的な記事を書いた。ガードナーは、大人が人生の最初の数年間の記憶を思い出すことができるという「わずかな証拠」さえもないと主張している。ガードナーはまた、ヤノフの著書「愛の生物学」の出版に対する抗議についても詳しく述べており、この本は「偽精神医学」と呼ばれている。[ 39 ]
原始療法は1967年にヤノフがダニー・ウィルソン（仮名）と行った重要な心理療法セッションから始まった。ダニー・ウィルソンは最近見た実験的な演劇パフォーマンスで、演者が「ママ！」と繰り返し叫んだことにひどく動揺していた。[ 2 ] [ 40 ]ヤノフは治療セッション中にダニー・ウィルソンに「ママ！」と再び叫ぶようにしつこく促した。ウィルソンはそうし、最終的に感情的な苦痛で床に倒れ込み、30分間その状態が続いた。ヤノフはそのセッションを録音し、何度も聞き返した。彼は何年も経ってからようやくその意味を理解した。[ 41 ] [ 42 ]
ヤノフは後に別の治療患者に重要な場面で「ママ！」と叫ぶように頼み、その患者も何らかの感情的解放を達成した。ヤノフはその後、1967年と1968年に患者たちで実験を行った。ヤノフは、神経症は幼少期のトラウマの抑圧された感情的記憶によって引き起こされ、再体験と表現によって解決できるという精神病理学の理論を発展させた。[ 43 ]
1968年、アーサー・ヤノフと最初の妻ヴィヴィアンによってプライマル・インスティテュートが設立された。[ 44 ] 1970年、アーサー・ヤノフは最初の著書『原始の叫び』を出版した。3月、アーサーとヴィヴィアンはジョン・レノンとオノ・ヨーコの治療を開始した。
原始療法は、『原始の叫び』の出版後、1970年代初頭の短い期間に非常に大きな影響力を持つようになりました。世界中で何百もの派生クリニックを生み出し、多くの人気文化アイコンのインスピレーション源となりました。[ 2 ]
1971年、プライマルセラピストの研修生だったジョセフ・ハートとリチャード・コリエールは、アーサー・ヤノフのもとを離れ、フィーリングセラピーセンターを設立した。ハートは次のように述べている。「私たちがヤノフのもとを離れたとき、患者の40％が私たちについてきました。…私たちは、ほとんどの患者がプライマルを偽っていたことを発見しました。」[ 45 ]
1970年代には多くの著名な俳優やパフォーマーが原始療法を受け、後にそれを推奨した。俳優のジェームズ・アール・ジョーンズ[ 46 ]、ピアニストのロジャー・ウィリアムズ[ 2 ]、女優のダイアン・キャノン[ 47 ]は原始療法を受け、それを推奨した。
Apple Inc.の共同創業者であるスティーブ・ジョブズは原始療法を試したが[ 48 ]、後に「飽きて軽蔑するようになった」[ 49 ] 。
スコットランドのロックバンド、プライマル・スクリームは、原始療法で聞かれる叫び声にちなんで名付けられた。[ 50 ]イギリスのポップバンド、ティアーズ・フォー・フィアーズは、ヤノフの著作から直接インスピレーションを受けた。[ 51 ]
ビートルズのメンバー、ジョン・レノンと妻のオノ・ヨーコは1970年に原始療法を受けた。発売されたばかりの『原始の叫び』のコピーがレノンの自宅ティッテンハースト・パークに郵送されてきた。レノンは感銘を受け、ティッテンハーストで原始療法を開始するよう依頼した。[ 52 ] [ 53 ]レノンとオノはイギリスで3週間の集中治療を受け、その後ヤノフはロサンゼルスに戻り、そこで4ヶ月間治療を受けた。[ 54 ]
レノンは4、5か月後に原始療法を終えた。[ 55 ] [ 56 ]レノンは療法後に、「ヤノフの療法は素晴らしいと思うけど、マハリシみたいな大げさなものにはしたくない」[ 57 ]、「ただ自分のことをもっとよく理解できるようになっただけ。自分のことをもっとうまく扱えるようになった」[ 58 ]、「もう薬もマハリシもビートルズも必要ない。私は私だし、その理由もわかっている」[ 22 ]とコメントした。ヤノフ自身は、「私たちは彼の心を開いてしまったが、元に戻す時間はなかった」[ 59 ]と語った。
セラピーを受けた直後、レノンはアルバム『ジョン・レノン/プラスティック・オノ・バンド』を制作した。（オノも自身の経験に基づいて、同時期に『ヨーコ・オノ/プラスティック・オノ・バンド』というアルバムを制作した。）レノンのアルバムには、 「リメンバー」、「アイ・ファウンド・アウト」、「アイソレーション」、「ゴッド」、「マザー」、「マイ・マミーズ・デッド」、「ウェル・ウェル・ウェル」、「ワーキング・クラス・ヒーロー」など、セラピーでの経験に直接影響を受けた曲が多数収録されている。また、アルバム『イマジン』からの「ハウ？」、「クリップルド・インサイド」、そして「オー・マイ・ラブ」のリメイク版など、セラピーでの経験に影響を受けた曲も多数収録されている。