割礼の普及

割礼の普及率は、特定の人口における割礼を受けた男性の割合であり、この処置は予防医療、宗教的義務、または文化的慣習の一環として行われることが最も一般的です。

2010年以来、世界保健機関と国連エイズ合同計画は、HIV感染率が高く割礼率が低い地域でのHIV感染と一部の性感染症の予防策として、割礼の普及率を高めることを推進している。 ^{[1] [2] [3] [4]} Hay & Levin（2012年）によると、世界中の割礼の約50％は予防医療のために行われ、残りの50％は主に宗教的または文化的な理由で行われている。^[5]

割合は国によって大きく異なり、モロッコでは99.9% ^[6] 、イスラム教徒が多数を占める多くの国でも同様に高い割合ですが、イスラエルでは91.7% ^[6]、米国では80% 、韓国では75% 、オーストラリアでは58% 、南アフリカでは45% 、英国では20.7% 、中国では14% ^[6]、日本では9% ^[6]、ホンジュラスでは1%[7]となっています。^{[8] [ 9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]}

2016年、世界の割礼の普及率は約38％と推定され、米国、中東、アフリカで顕著な増加が見られました。主要な医療機関は、HIV/AIDSの蔓延を予防するために、アフリカでの割礼率の向上を推進してきました。^{[14] [16]} 2020年、世界保健機関は、HIV/AIDSの蔓延率が高い地域で医療専門家が安全な環境下で実施する場合、割礼は効果的な予防介入であると改めて強調しました。^{[17] [18]}

2008年から2010年の間、米国における割礼の普及率は約80％と推定された。同様に、ウォルターズ・クルーワーは、 2021年には米国男性の約80％が割礼を受けたと推定した。^{[19] [9]} アフリカの大部分は、HIVの蔓延に対する予防策として割礼を採用している。イスラム教徒とユダヤ教徒の大半の宗教的信念のため、イスラム世界とイスラエルでは圧倒的に普及しているが、アルメニア人やアッシリア人など、イスラム教徒が多数派の国に住む一部の非イスラム教徒グループはそれを実践していない。^[20]インドネシアやマレーシアなど、東南アジアのイスラム教徒が多数派の国では普及しているが、WHOは「韓国とフィリピンを除いて、アジアでは非宗教的な割礼はほとんど行われていない」と述べている。^[11]アフリカの一部では、キリスト教徒、イスラム教徒、アニミズム信者の部族の慣習の一環として割礼が行われることが多い。対照的に、ヨーロッパのほとんどの国、南アフリカの一部、アジアのほとんどの国、オセアニア、ラテンアメリカ（南米、中央アメリカ、カリブ海諸国、メキシコ）では、割礼率ははるかに低い。 ^{[21]オーストラリア、カナダ、アイルランド、ニュージーランド、イギリスは、ここ数十年で男性の割礼が減少している国の例であるが、南アフリカではHIVの}流行による予防的理由もあって、需要が増加している兆候がある。^[22]

研究によると、アフリカの男性の約62％が割礼を受けている。^[23]しかし、割礼率は地域や民族、宗教グループによって大きく異なり、北アフリカのイスラム教徒は宗教上の理由で割礼を行っており、中央アフリカでは民族の儀式や地元の慣習の一環として割礼を行っており、南部では伝統的に割礼を行わない人々も、エイズ予防のための世界保健機関の措置により最近割礼を取り入れている。^[24]ウィリアムズ、BGらは、「現在入手可能な[男性割礼]の普及率に関するデータのほとんどは数十年前のものであり、最近の研究のいくつかは人口統計および健康調査の補助として実施されたもので、男性割礼の普及率を決定するために設計されたものではない」とコメントしている。^[25]

ボツワナ、ルワンダ、エスワティニ、ジンバブエ。^{[13] [27]}

アンゴラ、ブルンジ、中央アフリカ共和国、チャド、コンゴ共和国、レソト、マラウイ、モザンビーク、ナミビア、南アフリカ、スーダン、タンザニア、ウガンダ、ザンビア。^{[13] [27]}

南アフリカでは男性の48.7%が割礼を受けていると推定されています。^[13]ある全国調査では、黒人アフリカ人の54.2%が割礼を受けており、そのうち32.1%が伝統的な割礼を受け、13.4%が医学的な理由で割礼を受けていると報告されています。^[28]

ベナン、ブルキナファソ、カメルーン、コンゴ（民主共和国）、コートジボワール、ジブチ、赤道ギニア、エリトリア、エチオピア、ガボン、ガンビア、ガーナ、ギニア、ギニアビサウ、ケニア、リベリア、マリ、モーリタニア、ニジェール、ナイジェリア、セネガル、シエラレオネ、ソマリア、トーゴ。^{[13] [27]}

アルゼンチン、ベリーズ、ボリビア、ブラジル、チリ、コロンビア、コスタリカ、キューバ、ドミニカ共和国、エルサルバドル、エクアドル、フランス領ギアナ、グアテマラ、ガイアナ、ハイチ、ホンジュラス、ジャマイカ、ニカラグア、パナマ、パラグアイ、ペルー、スリナム、セントルシア、バハマ、トリニダード・トバゴ、ウルグアイ、ベネズエラでは人口の20％未満が割礼を受けています。^[26]

若年層（15～18歳）の割礼率は16.7％（2019年）と報告されている。^[29]

ブエノスアイレスの同性愛男性の割礼率は13％（2013年）と報告されている。^[30]

割礼の全体的な普及率は6.9％と報告されている。^[31]リオデジャネイロでは13％と報告されており、都市部と農村部で普及率に差がある可能性があることを示している。^[32]

割礼の全体的な普及率は6.9％と報告されている。^[31]

2006年、メキシコにおける割礼の普及率は10％から31％と推定された。^[33]メキシコシティで実施された最近の（2020年）HIV研究では、参加者の割礼率は23％（255/1118）であることが判明した。^[34]

2012年にサンファンの性感染症センターを訪れた男性を無作為に抽出し、さまざまなテーマで調査したところ、割礼率は32.4%と報告されました。^[35]

カナダにおける割礼は、他の英語圏の国々と同様、衛生上の理由から1900年代に導入されたが、20世紀後半、特に1975年に新たな政策方針が発表されて以降、割礼率は低下した。^{[37] [38]}カナダ小児科学会は、1970年には男性の48%が割礼を受けていたと推定している。^[39]しかし、1977～1978年に実施された調査では、州や準州によって割礼率に大きなばらつきがあることが明らかになった。例えば、ユーコン準州では割礼率が74.8%であったのに対し、ニューファンドランドでは1.9～2.4%であった。^[40]割礼率は低下し続け、1994～95年のオンタリオ州の新生児の割礼率は29.9%にまで低下した。^[41]

2006年と2007年に実施され、2009年に国立公衆衛生機関によって発表されたカナダの産科診療に関する調査では、新生児の割礼率は31.9％であることがわかりました。^[36]率は国全体で著しく異なり、ニューファンドランド・ラブラドール州ではほぼゼロですが、アルバータ州では44.3％ 、オンタリオ州では43.7％です。2015年にカナダ小児科学会はこれらの統計を使用して、現在引用している全国の割礼率を決定しました。^{[36] [42]}

2011年にサスカチュワン州の妊娠中のカップル（平均年齢30.3歳）を対象に実施された最近の調査では、男性参加者の割礼率は61%であることが判明しました。^[43]

2014年現在、14～59歳のアメリカ人男性の80.5%が割礼を受けていると推定されている。^{[14] [44]}モリスらは、報告不足を考慮すると、2010年の現在の割礼率は77%であるとしている。2000年代には、14～59歳の男性の割礼の普及率は人種によって異なり、メイヨー・クリニック紀要によると、非ヒスパニック系白人男性の91%、黒人男性の76%、ヒスパニック系男性（あらゆる人種）の44%が割礼を受けていた。^[14] ウォルターズ・クルーワーは、2023年4月時点で男性の80%近くが割礼を受けていると推定している。^[45]

乳児の割礼に対するメディケイドの資金援助は、かつてはすべての州で利用可能であったが、1982年のカリフォルニア州を皮切りに、13の州（アリゾナ州、カリフォルニア州、アイダホ州、ルイジアナ州、メイン州、ミネソタ州、ミシシッピ州、モンタナ州、ネバダ州、ノースダコタ州、オレゴン州、ユタ州、ワシントン州）が2024年までに日常的な割礼に対するメディケイドの適用を廃止し、いくつかの州ではその決定を覆してこの処置に対する適用を復活させた。^{[46] [47] [48] [49 ] [50] [51]}米国中西部で行われたある研究では、これは新生児の割礼率には影響を及ぼさなかったが、後になって割礼の需要に影響を与えたことが判明した。^[52] 2009年初頭に発表された別の研究では、メディケイド適用のある州とない州とでは新生児の男性の割礼率に24%の差があることが判明した。この研究では、ヒスパニック系患者の割合など他の要因も考慮された。^[53]

CDCは、割礼率を追跡するために2つのデータソースを使用しています。1つ目は、全国健康栄養調査（NHANES）で、いつでもどこでも行われた割礼を記録します。2つ目は、全国病院退院調査（NHDS）で、病院外で行われた割礼や出産入院からの退院後のあらゆる年齢で行われた割礼は記録しません。^[14] 2000年代から2010年代にかけての方法論的に欠陥のある計算では、これらの統計から割合が減少していることが示されましたが、病院外で新生児割礼を行う傾向が高まっているため、このデータは誤解を招くと考えられており、病院退院データには反映されていません。^{[45] [54] [55]}

割礼は、定期予防接種と予防接種に次いで、1歳未満の患者に対して行われる2番目に多い処置でした。^[56]米国の乳児割礼率が同等の国々と異なる理由については、さまざまな説明があります。割礼に関する多くの親の決定は先入観に基づいており、それが選択的割礼率の高さに寄与している可能性があります。^[57] Brown & Brown (1987) は、最も相関する要因は父親が割礼を受けているかどうかであると報告しました。^[58]

アルメニア、ブータン、ビルマ、中国、カンボジア、香港、^[59]インド、日本、ラオス、モンゴル、ネパール、北朝鮮、パプアニューギニア、シンガポール、スリランカ、台湾、タイ、ベトナム。^[26]

全国家族健康調査（NFHS-4）によると、インド全体の割礼率は16％である。^[60]

中国における割礼の普及率は14％と報告されている。^[13]

12歳未満の児童を対象とした調査では、割礼率は3.4％（1982年）であった。^[59] 2012年に女性の性労働者を定期的に訪れる男性を対象に行われた調査では、割礼率は28％であった。^[61]

シンガポールにおける割礼の普及率は14.9％と推定されている。^[13]

20～40歳の男性の割礼率は10～15％と推定されている。^[62]

カンボジアにおける割礼の全体的な普及率は3.5％と報告されている。^[31]

インドネシア、カザフスタン、レバノン、マレーシア、韓国。^[63]

韓国では、割礼は主に現代の現象である。20世紀には割礼率が約80％に増加したが、1945年以前には、親からの贈り物として体を保存するという韓国の長く強い伝統に反するため、実質的に割礼は行われなかった。^{[63] [より良い情報源が必要]} 20歳の韓国人男性を対象にした2001年の調査では、78％が割礼を受けていた。^[64]当時、著者らは「韓国は、おそらく世界で最も多くの十代または成人の割礼の絶対数がある。割礼は朝鮮戦争中に米軍との接触を通じて始まったため、韓国には珍しい割礼の歴史がある」とコメントした。2002年の調査によると、14〜29歳の韓国人男性の86.3％が割礼を受けていた。^[8] 2012年には、同年齢層の75.8%がこれに該当している。1999年以降になって初めて、割礼に反対する情報が利用可能になった（2012年の調査時点で、最も人気のある韓国の検索エンジンであるNaverを使用した韓国のインターネットサイトのうち、無差別割礼に反対しているのはわずか3%で、97%が賛成だった）。^[63]調査の著者らは、「韓国の割礼の歴史に関する情報の存在、長年の伝統に対するその相反する性質、米軍による導入など、割礼に関する意思決定プロセスに極めて大きな影響を与えてきた」と推測している。^[63]

アフガニスタン、アゼルバイジャン、バングラデシュ、^[13]バーレーン、ブルネイ、イラン、イラク、イスラエル、^[65]パキスタン、^[13]ヨルダン、クウェート、キルギスタン、オマーン、パレスチナ、フィリピン、^[31]カタール、サウジアラビア、シリア、タジキスタン、トルコ、トルクメニスタン、ウズベキスタン、アラブ首長国連邦、イエメン。^[26]

フィリピンにおける割礼（トゥリ）の全体的な普及率は92.5％と報告されている。フィリピンでの割礼のほとんどは11歳から13歳の間に行われている。^{[66] [67]}

アルメニア、オーストリア、ベラルーシ、ブルガリア、クロアチア、チェコ共和国、キプロス、デンマーク、エストニア、フィンランド、フランス、ジョージア、ドイツ、^[68]ギリシャ、ハンガリー、アイスランド、アイルランド、イタリア、ラトビア、リトアニア、マルタ、モルドバ、オランダ、ノルウェー、ポーランド、ポルトガル、ルーマニア、ロシア、スロバキア、スロベニア、スペイン、セルビア、スウェーデン、スイス、ウクライナ、^[26]および英国。^[69]

ドイツにおける割礼率の正確な数字は不明である。2016年にPopulation Health Metricsで発表された研究では、30歳から61歳の男性では6.7%という調査結果が引用されている。^[70]ドイツの公的医療保険は、2020年に男児の割礼手術3万2千件を支払った。^[71]

この文脈で、査読済みの研究では、2013年から2018年までの調査期間を通じて未成年者の割礼がわずかに増加していることが判明しました。対応する人口関連の数は、2013年の未成年者1,000人あたり7.5件から2018年には8件に増加しました。^[72] 2021年の査読済みの研究では、割礼は生後5年間と15歳以上でより頻繁に行われているのに対し、5歳から14歳の年齢層では包皮温存手術が好まれていることがわかりました。^[73]また、近年の割礼件数は減少していると主張し、「割礼と包皮温存手術の件数は絶対数と相対数の両方で減少した」と述べ、「米国で観察された新生児割礼の増加傾向はドイツでは見られない」と述べています。ここで言う新生児とは、出生直後の割礼を指します。

2023年に行われた別の査読済み研究でも、移民歴のない38,000人以上のドイツ人同性愛男性のうち19.7%が割礼を受けたと報告されている。^[74]

2000年に行われた性に関する全国調査では、イギリスの男性または少年（16～44歳）の15.8%が親の選択により割礼を受けており、16～19歳では11.7%、40～44歳では19.6%が割礼を受けたと答えている。黒人カリブ人以外では、海外生まれの男性の方が割礼を受ける傾向が強かった。^[69]リックウッドらは、医学的理由で割礼を受けたイギリスの少年の割合は、1930年代初頭の35%から1980年代半ばには6.5%に減少したと報告している。 2000年時点で、^{[アップデート]}英国では男児の3.8%が15歳までに医学的理由で割礼を受けていると推定されている。 ^{[75]研究者らは、特に5歳未満の男児の多くが、}包茎と誤診されたために割礼を受けていると述べ、その割合を2%に減らす目標を求めた。

2011年から2015年の間に募集されたHELIUS研究の参加者（18～70歳）のうち、移民歴のないオランダ人男性の割礼率は9％だった。モロッコ、トルコ、ガーナ出身の男性では95％を超えていた。^[76] 2019年に行われた、さまざまな性感染症に苦しむ同性愛男性を募集した小規模な研究では、参加者の16％が割礼を受けていたことがわかった。^[77]

フランスでは、電話調査（TNSソフレ研究所、2008年）によると、男性の14％が割礼を受けている。^[78]

ブルガリアにおける割礼率は13.4％と推定されている。^[13]

ロシアにおける割礼率は11.8％と推定されている。^[13]

2016年に行われた尿道下裂に関する研究では、スウェーデン人口登録簿を通じて対照群（尿道下裂のない男性）を募集し、対照群の割礼率は11.8％、平均年齢は33歳と報告された。^[79]

1986年には、0～14歳のデンマークの男児約47万8000人のうち511人が割礼を受けた。これは、15歳までの全国の累積割礼率が約1.6％に相当する。^[80]

最近の調査（2017～2018年）「プロジェクトSEXUS」では、15～89歳のデンマーク人62,675人を対象に性に関するアンケート調査が行われた。調査では男性の割礼率は7％であることが判明した。回答者の5％は医学的またはその他の理由で割礼を受けており、2％は宗教的または伝統的な理由で割礼を受けていた。^[81]

スペインにおける割礼の全体的な普及率は6.6％と報告されている。^[13]

2017年にポーランドの大学生（平均年齢25歳）を対象に行われた調査では、割礼率は5％であることがわかりました。^[82]この数字は推定値であり、調査が行われた大学の学生のみを完全に代表しています。2016年の研究では、全人口における有病率は0.11％と推定されました。^[13]

スロベニアでは、1999年から2001年にかけて18歳から49歳の一般人口を対象に全国確率標本調査を実施したところ、スロベニア男性市民の4.5%が割礼を受けていることがわかった。割礼率は宗教グループによって大きく異なり、イスラム教徒の92.4%が割礼を受けており、ローマカトリック教徒は1.7%、その他の宗教（福音派、セルビア正教、その他）は0%、無宗教の人は7.1%であった。^[83]

2016年の割礼率は8.5％と報告されている。^[13]

フィンランド保健省の最近の発表によると、フィンランドでは割礼の全体的な普及率は2～4％である。^[84]

2016年の報告書によると、クロアチアの割礼率は1.34%でした。^[13]

ベルギー、^{[85] [86]}アルバニア、コソボ、北マケドニア、ボスニア・ヘルツェゴビナ。^[26]

ボスニア・ヘルツェゴビナでは、2018年の割礼率は58.7%でした。^[87]別の調査では、ボスニア・ヘルツェゴビナの割礼率は41.6%であることが示されています。^[88]

アルバニアでは、2008年から2009年にかけて、15歳から49歳の男性のうち割礼を受けたと報告した人の割合は47.7%でした。^[89] 2017年から2018年にかけて、アルバニアの割礼率は36.8%に低下しました。^[90]

2013年に行われた性器の感度に関する研究では、ベルギーの鉄道駅で無作為に配布されたチラシを通じて、約1400人の成人男性を募集しました。この研究では、参加者の22.6％が割礼を受けたと報告しました。^[85]大多数は白人であると自認しており、ごく少数の人がアジア人、アラブ人、アフリカ人であると報告しました。性器の感度に関する、より最近（2023年）の同様の設計の研究では、参加者の21.7％（702人中152人）が割礼を受けたと報告しました。^[86]

国立健康障害保険機構（NIHDIまたはRIZIV）のデータによると、ベルギーで2011年に行われた割礼の件数は25,286件に上った。手術の大部分は16歳未満の個人に対して行われた。この率が安定し続ければ、時間の経過とともに16歳の男子の割礼率は31.71％に達すると推定される。^[91]

コソボ（91.7％）、アゼルバイジャン（98.5％）、トルコ（98.6％）。^[13]

オーストラリアでは1950年代に割礼率が80％を超えてピークに達したが、2012年には推定15％まで着実に減少した。^[92]

オーストラリアの健康と人間関係に関する縦断的研究は、国を代表する人口サンプルを使用して、16～64歳の男性を対象にコンピューター支援による電話インタビューを実施している。^[93] 2005年のインタビューでは、オーストラリアにおける割礼の普及率はおよそ58%であることが判明した。割礼の状況は、30歳以上の男性の方が30歳未満の男性よりも一般的であり、オーストラリアで生まれた男性でより一般的であった。オーストラリアで生まれた男性の66%が割礼を受けており、30歳未満の男性で割礼を受けたのは3分の1未満であった。^[7]オーストラリアでは乳児の割礼率が減少している。^{[11] [94]}オーストラリア王立内科医会（RACP）は2010年に、新生児の10～20％が割礼を受けていると推定したが、^[95]割礼を受けた高齢の男性が人口に残っているため、男性の割礼の普及率ははるかに高い。^[96] メディケア・オーストラリアの記録によると、割礼を受けた生後6か月未満の男性の数は、2007/08年の19,663人から2016/17年には6,309人（4％）に減少し、 ^[97] 2023年には3,992人（2.48％）にさらに減少した。^[98]

世界保健機関によると、2007年にニュージーランドで割礼を受けた男性は20％未満です。^[11]ニュージーランドでは、医学的適応がない通常の割礼は珍しく、公立病院システム内で公的資金が提供されなくなりました。^[99]ダニーデン で1972〜1973年に生まれた男性を対象とした調査では、40.2％が割礼を受けていました。^[100]クライストチャーチで1977年に生まれた男性を対象とした調査では、26.1％が割礼を受けていました。^[101]ワイカトで1991年に実施された調査では、男児の7％が割礼を受けていました。^[102]

太平洋諸島諸国では文化的な理由から割礼が日常的に行われている。^[99]

• 性器の改造と切除