門脈炎

門脈炎
その他の名前	腎盂静脈炎および門脈の感染性化膿性血栓症
門脈
専門	消化器内科、感染症

門脈炎は、感染によって引き起こされる門脈またはそのいずれかの分枝のまれな血栓性静脈炎（門脈血栓症）です。通常は腹腔内敗血症の合併症で、憩室炎、穿孔性虫垂炎、または腹膜炎の後に起こることが最も多いです。抗生物質が開発される前の時代には一様に致命的と考えられていましたが、現在でも死亡率は 10 ～ 30% です。

典型的には、発熱、悪寒、右上腹部の痛みを呈しますが、腹痛がない場合もあります。肝機能検査の異常は通常認められますが、明らかな黄疸はまれです。

これは門脈圧亢進症の原因であり、腸虚血を引き起こし、腸梗塞につながることもあります。憩室炎 (26.5%) と急性虫垂炎 (22%) が最も一般的な 2 つの原因です。門脈炎は、症例の 43% で単一の病原体によって引き起こされ、症例の 27% で複数の微生物によって引き起こされます。最も頻繁に分離される細菌は、大腸菌(25%)、バクテロイデス属 (17%)、および連鎖球菌属 (15%) です。

現代では、腹部と骨盤の CT スキャンによって診断されるのが一般的です。細菌学的には多菌性であることが多く、血液培養が陽性となる場合もあります。この症状を呈する人のかなりの割合は、基礎に過凝固状態を抱えています。

治療は広域スペクトル抗生物質の長期投与で行われ、門脈の外側に他の血栓が存在する場合、または抗生物質療法で発熱が続く場合は 抗凝固剤が追加されます。

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