ポール・E・マリク

ポール・エリス・マリク（1958年3月26日生まれ）^[1]は、アメリカの医師であり、元医学教授である。2022年1月に辞任するまで、バージニア州ノーフォークにあるイースタンバージニア医科大学の呼吸器・集中治療科の科長を務め、またセンタラノーフォーク総合病院の集中治療医でもあった。彼の研究分野には、敗血症と組織酸素化が含まれる。^{[2] [3]} 2023年8月、アメリカ内科学会はマリクに対し、誤った情報を広めたため認定を取り消すと通知した。^[4]取り消しは2024年8月に続いた。^[5]

マリク氏は「マリク・プロトコル」（別名「HAT」プロトコル）を開発したが、これは敗血症を予防するための現在では信用できない治療法である。^[6]彼は、主要な保健機関の助言に反して、 COVID-19の治療に抗寄生虫薬イベルメクチンを誤って推奨している最前線COVID-19クリティカルケア・アライアンス（FLCCC）の共同リーダーである。^{[6] [7] [8]}マリク氏は自らを「現状維持を不安定にする者」と呼んでいる。^[9]

マリックは南アフリカのヨハネスブルグで生まれました。 ^{[10]彼は1987年にヨハネスブルグの}ウィットウォーターズランド大学で内科専門医の修士号を取得しました。^{[11] [12]}

マリックは、南アフリカのソウェトにあるバラグワナート病院の ICU に勤務していました。 ^[13]

マリックはカナダのオンタリオ州ロンドンで集中治療のフェローシップを修了し、その後1992年から米国の教育病院で働いています。^[13]

2001年、マリクは『エビデンスに基づく集中治療ハンドブック』の著者となった。^{[14] KMホーは2011年に}『麻酔と集中治療』誌でその第2版をレビューし、この本は「研修医や集中治療研修医には役立つ」が、「明らかな薬剤投与量の誤り」や「低血圧効果の省略」など「いくつかの限界」があると書いた。 ^[15]ピーター・J・パパダコスが2003年に『呼吸器ケア』誌で行った別のレビューでは、この本を「エビデンスに基づく医療の概念への優れた入門書」と呼んだ。^[16]

2002年から2006年まで、マリクはチェスト誌の編集委員会の一員であった。 ^[17]

2005年、マリクはフィラデルフィアのジェファーソン医科大学（JMC）とトーマス・ジェファーソン大学病院の呼吸器・集中治療部門のディレクターに任命されました。^[2]

2009年、マリクはイースタンバージニア医科大学の呼吸器・集中治療医学科の教授兼主任に就任した。^[18]

2011年、主要な胸部および呼吸器学会によって組織された国際委員会が、特発性肺線維症の診断と管理に関するガイドラインを発表しました。ガイドラインの合併症の治療に関するセクションは、胃食道逆流症と誤嚥の関連性に関するマリクの2001年の研究結果に部分的に依存していました。^{[19] [非一次情報源が必要]}

2012年、国際委員会は重症敗血症および敗血症性ショックの管理に関するガイドラインを更新した。支持療法の推奨事項のセクションでは、委員会は血液製剤投与の概念を、1993年にマリクとW.シブバルドが行った研究に一部基づいている。^{[20] [非一次資料が必要]}

2017年、マリクはアメリカ内科医師会からレジデントおよびフェローの優れた教育者としての賞を受賞しました。^{[21] [非一次資料が必要]}彼は450本以上の査読付きジャーナル論文を執筆しています。^[22]

2021年3月、マリク氏は、フェノバルビタール、オキシコドン、トラマドール、アルプラゾラム、ジアゼパムなどの薬を患者以外の人に処方していたことが発覚し、バージニア州医師会から叱責を受け、処方慣行に関する追加教育の受講を命じられた。^{[23] [24]} 2021年11月、マリク氏は雇用主であるセンタラ・ヘルスを相手取り、COVID-19に対するイベルメクチンの処方禁止をめぐって訴訟を起こした。その後まもなく、センタラ・ノーフォーク総合病院でのマリク氏の臨床特権は停止された。 ^{[25] [26]}マリク氏は2021年12月31日付けでイースタンバージニア医科大学を辞職した。^{[27] [28] [29] [30]}

マリクは「マリクプロトコル」または「HAT」プロトコルの発明者であり、集中治療室の患者の敗血症予防治療としてヒドロコルチゾン、アスコルビン酸（ビタミンC）、チアミン（ビタミンB1 _）の静脈内投与を提案している。^[6]マリク自身の最初の研究は、2017年に他の4人の著者とChest誌に発表され、劇的な効果を示した。この単一施設の観察研究では、7か月間にHAT治療を受けた47人の連続敗血症患者と、その前の7か月間にHAT治療を受けた47人の連続対照患者の転帰を比較した。この研究では、対照群で19人の死亡、治療群で4人の死亡が報告された。^[31]

マリックの研究結果はソーシャルメディアや全米公共ラジオで注目を集めたが、記者会見では科学的ではないとして医療界から批判を浴びた。^{[32] [33] [9]}救急医のジェレミー・ファウスト氏は、研究結果に懐疑的な人の一人であり、研究デザインの信頼性の低さとバイアスの可能性があることを指摘した。^[9]この論争をきっかけに、他のグループがHATプロトコルの研究を行うようになった。^[9] 2021年に行われた6件のランダム化比較試験と5件の非ランダム化比較試験の系統的レビューでは、このプロトコルの主張されている利点は確認できなかった。^[34]

2023年8月、マリクはアメリカ内科学会（ABIM）から「虚偽または不正確な医療情報を流布した」として専門医資格を取り消すと通知された。^{[4] [35]} ABIMは2024年8月に彼の専門医資格を取り消した。^[5]

マリック氏は、2020年4月に結成された医師と元ジャーナリストのグループであるフロントラインCOVID-19クリティカルケアアライアンス（FLCCC）の共同創設者であり、ヒドロキシクロロキン、抗寄生虫薬イベルメクチン、静脈内ビタミンCなどの効果のないCOVID-19治療を主張している。^{[6] [7] [8] [36] [37]}

マリク氏は、COVID-19治療薬としてのイベルメクチンの有効性に関する論文の筆頭著者であった。この論文は2021年初頭にフロンティアズメディア誌に暫定的に掲載が承認されていたが、その後、出版社側が「統計的有意性が不十分な研究に基づく、一連の強力で裏付けのない主張」を理由に却下された。つまり、この論文は「COVID-19の潜在的な治療薬としてのイベルメクチンの評価に客観的な[または]バランスのとれた科学的貢献を提供していない」ということである。^[38]

2021年11月、Journal of Intensive Care Medicineは、マリク氏とFLCCC関係者（ピエール・コリー氏を含む）が執筆した論文を撤回した。この論文は、COVID-19で入院した患者の治療としてビタミンと薬剤の組み合わせを推奨していた。この組み合わせはFLCCCによってMATH+と呼ばれ、メチルプレドニゾロン、アスコルビン酸、チアミン、ヘパリン、その他の成分が含まれていた。撤回は、論文がMATH+で治療された入院患者の死亡率の数値を誤って報告し、それが効果的な治療であるかのように誤って伝えていたことが判明したことがきっかけとなった。^{[39] [40] [41]}

2022年4月までに、マリクは「 Defeat the Mandates」と呼ばれる右翼政治団体と提携していた。メリーランド州での集会に登場したマリクは、ワクチン、マスク、社会的距離は「効果がなかった」と証拠もなく主張し、「早期治療」に関する情報は抑制されていると述べ、COVID-19に関するさらなる誤情報を広め始めた。「彼らはあなたたちに恐怖を感じさせたいので、これを知らせたくないのです」^{[42] 。}

2024年3月、マリクとピエール・コリーはザ・ヒル紙に、ロングCOVIDはCOVID-19の感染ではなく、COVID-19のワクチン接種によって引き起こされたと主張する論説を掲載した。この論説は、ドイツの偽情報メディアDisclose.tvによって再掲載された。ファクトチェックウェブサイトHealth Feedbackは、この論説が主張を裏付ける証拠を提供しない逸話に依存していることを発見した。^[43] 2024年後半、マリク、コリーらは、FDAがソーシャルメディアを通じてCOVID-19へのイベルメクチンの使用を批判した際に、FDAに対する訴訟を再開した（上記のように、イベルメクチンはCOVID-19に効果がないことが明らかになっている）。FDAはこの訴訟を和解させたが、イベルメクチンはCOVID-19に効果がないとの立場は変わらないとも述べた^[44]。ジャーナリストのカラム・ベールズ氏は、当時同じ医師たちを次のように評した。「FDA訴訟の医師たちは、この和解で実質的または実用的な価値をあまり「勝ち取った」わけではない。彼らが成し遂げたことは、十分な資金と法的粘り強さがあれば、連邦政府機関に気に入らないメッセージを削除させることができることを示したことであり、これは憂慮すべき前例となった」^[45]。

Marik, Paul E. (2012) 「肺炎、誤嚥」 Vincent, Jean Louis、Hall, Jesse B. 編 (2012)。集中治療医学百科事典。Springer Berlin、ハイデルベルク。https://doi.org/10.1007/978-3-642-00418-6