アメリカ内科医師会

アメリカ内科医師会

略語	アビム
設立	1936年; 88年前[1] (1936)
創設者	アメリカ医師会、アメリカ内科医会
納税者番号	39-0866228 [2]
法的地位	501(c)(3) 非営利団体[2]
目的	優れた患者ケアに不可欠な知識、スキル、態度を示す内科医と専門医を認定することにより、医療の質を向上させる。[3]
本部	510 Walnut Street、Suite 1700、 フィラデルフィア、ペンシルバニア州19106、米国
座標	北緯39°56′51″ 西経75°09′02″ / 北緯39.947509° 西経75.150470° / 39.947509; -75.150470
取締役会長​	ラジーブ・ジェイン医師、FACP、FASGE、AGAF [4]
ABIM評議会議長	ローラ・E・エヴァンス医学博士、理学修士[5]
社長、最高経営責任者	ファーマン・S・マクドナルド医学博士、公衆衛生学修士[6]
子会社	ABIM財団 501(c)(3) [3]
収益	55,571,566ドル[3] (2016)
経費	62,512,167ドル[3] (2016)
従業員	268 [3] (2015)
Webサイト	詳しくはこちら

アメリカ内科学会( ABIM ) は、501(c)(3) 非営利の自称医師評価組織であり、内科およびその専門分野を実践する医師を認定します。アメリカ内科学会は、会員制の学会、教育機関、または免許発行機関ではありません。

アメリカ内科学会は、1936年2月28日にアメリカ医師会とアメリカ内科医会によって医師の資格認定を目的として設立されました。^[1] 1989年、ABIMは、資格認定の継続のために10年ごとに資格維持試験（MOC）を受けることを義務付け始めました。^[7]

ABIMは、アメリカ内科専門医協会の24の認定委員会の中で最大のものです。^[8]アメリカ内科専門医協会は、研修と標準試験の合格に基づいて、医師を20の専門分野の1つ以上に分類しています。

• 思春期医学
• 成人先天性心疾患
• 高度心不全および移植心臓学
• 心血管疾患
• 臨床心臓電気生理学
• 集中治療医学
• 内分泌学、糖尿病および代謝学
• 消化器内科
• 老年医学
• 血液学
• ホスピス・緩和医療
• 病院医学
• 感染症
• インターベンショナル心臓病学
• 腫瘍内科
• 腎臓学
• 肺疾患
• リウマチ学
• 睡眠医学
• 移植肝臓学

各専門分野の認定試験の「青写真」は、各専門分野の Web サイトでご覧いただけます。

アメリカ内科学会の 現在の会長兼最高経営責任者は、医学博士、公衆衛生学修士のファーマン・S・マクドナルド氏です。

アメリカ内科学会は、取締役会、ABIM 評議会、専門委員会および諮問委員会、承認委員会の 3 つの組織で構成されるガバナンス構造を採用しました。

アメリカ内科専門医認定委員会は、医師が特定の医療専門分野で研修を修了し、厳格な知識評価試験に合格したことを証明します。さらに、認定には卒後医学教育認定評議会(ACGME)によって確立された6 つの一般的な能力^{[9]が含まれます。}アメリカ専門医認定委員会が定めた規則に従い、認定を受けるには医師は次の要件を満たしていなければなりません。

• 必要な博士課程前の医学教育を修了する
• トレーニング要件を満たす
• ライセンス要件と手続き要件を満たす
• 安全な認定試験に合格する

医師は、研修医またはフェローシップ研修を修了し、厳重な試験に合格すると、専門医の資格を取得できます。免許とは異なり、専門医の資格は医療行為を行うための要件ではありません。多くの病院では、入院権限を得るために内科医に専門医の資格を要求しており、多くの健康保険では、契約または特定のネットワークへの参加資格を得るために資格を要求しています。

アメリカ内科学会は、次のようなことを示唆する研究が増えていると主張しています。

• 医師が独立して正確に自己評価する能力については議論があり、研究ではコンセンサスが得られていないことが示されている^{[10] [11] [12]。}また、臨床経験を積むことが必ずしも治療の成果を向上させるわけではない^{[13] 。}
• 医師の30％未満が自分のパフォーマンスデータを検証し、改善しようとしています。^[14] MOCプログラム構造は、6つのACGMEコンピテンシーフレームワークと信頼できる科学的証拠を通じた健全な理論的根拠でこれらの懸念に対処し、患者の転帰、医師のパフォーマンス、使用された評価または教育方法の妥当性、学習または改善の可能性との関係に対処しようとしています。^{[15] [16]}

アメリカ内科学会がこれらの主張を裏付けるために引用している研究の妥当性は疑問視されている。なぜなら、これらの研究の著者はアメリカ専門医協会またはその関連団体に現在または過去に雇用されていた個人だからである（ホーキンス、リチャード・E. を参照）。^[17]さらに、米国では緊密に結びついた自己認定の「患者安全/医療品質」産業が発展しているようで、認定維持を支持する多くの研究の著者はそこから生まれている。^[18]

アメリカ内科学会は、独自のテストと必須モジュールの完了を通じて医師の評価を試みる組織です。アメリカ内科学会は設立以来、米国とその領土で425,000件を超える内科およびそのサブスペシャリティの初回認定証を発行してきました。^[19] 2001年から2013年まで、アメリカ内科学会は91,024人の一般内科医を認定しました。^[19] 2001年から2013年まで、アメリカ内科学会は10,000人を超える心臓専門医と6,400人を超える腫瘍専門医を認定しました。^[20]現在、140,000人を超える医師（無期限に有効な認定を保持している8,000人を超える医師を含む）がアメリカ内科学会の認定維持プログラムに登録しています。

アメリカ内科学会は、医学の進歩に応じて医師の知識は衰え、診療習慣やパターンは時間の経過とともに変化しないことが研究で示されていると主張している^[要出典]。1990 年以降に認定された内科医や専門医の一部は、10 年ごとにアメリカ内科学会の認定維持プログラムを通じて認定を更新しています。

アメリカ内科学会認定資格維持プログラムは 2014 年 1 月に変更されました。現在、このプログラムでは医師に次のことが求められています。

• 有効な医師免許を所持している
• 認定維持ポイントを獲得する（ポイントは維持しているすべての認定に加算されます）

• 2年ごとに認証維持活動を実施
• 5年ごとに100ポイントの認定維持

• 10年ごとに専門分野の資格維持試験に合格する

認定維持プログラムは、患者ケアに費やす時間を奪い、患者ケアの改善が証明されておらず、正当化できる以上の時間と費用がかかるとして批判されてきた。^{[21] [22]}

2015年2月3日、アメリカ内科学会は認定維持プログラムへのさらなる変更を発表しました。アメリカ内科学会はプレスリリースで「明らかに誤り」があったと謝罪し、2014年1月のプログラム変更が時期尚早であったことを認めました。^[23]アメリカ内科学会は患者調査と患者安全のコンポーネントを少なくとも2年間停止しており、医療行為をより反映するように安全な試験に変更を加える予定です。認定維持の最終的な形はまだわかりません。

2015年3月10日、ニューズウィーク誌に寄稿されたカート・アイヒェンヴァルトの記事は、ABIM財団とその価値に対する懐疑的な見方を提起した。 ^[24]

また、ABIM Foundation という別の組織もありますが、その活動内容はよく分かりません。その Web サイトには、意味不明な説明が満載です。同財団は、「組織のリーダーが開業医の専門性をどのように向上させたか」に関する調査を実施しています。また、パンフレットやビデオなどの手段を使って、「検査や処置の過剰使用を減らすために、医療提供者と患者が対話するのを支援する」取り組みである「賢明な選択」プログラムを非常に誇りにしています。

990 を開くまでは、大したことないように思えます。この組織は金持ちです。2013 年までの課税年度で、2,000 万ドルを稼ぎました。寄付金からでも、製品の販売からでも、サービスの提供からでもありません。いいえ、財団は保有する 7,400 万ドルの資産から 2,000 万ドルを稼いだのです。

財団は 520 万ドルの経費を計上したが、これは ABIM に支払った 245,000 ドルを除いて、報酬と「その他」の 2 つのカテゴリに分けられた。この報酬を受け取ったのは誰なのか? ABIM でトップの収入を得ている人々そのものだ。提出書類の奥深くには、財団が「プログラムおよびプロジェクト経費」に 190 万ドルを費やしていると書かれているが、そのプログラムやプロジェクトが何であるかは説明されていない。

しかし、理解しやすい支出もある。財団は少なくとも1軒のマンションに年間15万3439ドルを費やしている。また、最高責任者の配偶者が出張に無料で同行できるよう、費用を負担している。

— カート・アイヒェンヴァルト

2015年7月、Annals of Internal Medicine誌は、米国内科学会認定資格維持プログラムの独立したコスト分析を発表しました。^[25]カリフォルニア大学サンフランシスコ校とスタンフォード大学の研究者は、米国内科学会認定の医師全員のシミュレーションモデルを使用して、2015年2月の米国内科学会認定資格維持プログラムの費用は、米国内科学会の手数料5億6,100万ドルと時間コスト51億ドル（認定資格維持要件の完了に費やされた医師の3,270万時間から生じる）を含め、10年間で57億ドルになると推定しました。内科医は、10年間で平均23,607ドル（95％CI、5,380ドル～66,383ドル）の認定資格維持費用を負担し、一般内科医の場合は16,725ドル、血液腫瘍専門医の場合は40,495ドルとなります。著者らは、「医療の質と効率の潜在的な向上と、この研究で特定された高額なコストとのバランスをとるために、臨床的および経済的成果への影響を厳密に評価する必要がある」と結論付けた。^[25]

アメリカ内科学会は、初めて、認定業務において、他の団体である全米内科医外科医師会 (nbpas.org) との競争に直面しています。アメリカ内科学会の最近の行動に関する論争の多くは、ライバル団体間の論争を含め、新しい競合団体の Web サイトで詳しく取り上げられています。医師専用の Web サイトである Sermo の調査では、医師の 97% が認定維持の廃止を支持しました。

• アメリカ整骨医学会
• ABIM財団

• 公式サイト