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部分トロンボプラスチン時間（PTT ）は、活性化部分トロンボプラスチン時間（aPTTまたはAPTT）とも呼ばれ、血液の凝固を特徴づける血液検査です。この検査の歴史的な名称はカオリンセファリン凝固時間（KCCT）[ 1 ]で、これは歴史的に検査に使用されていた材料であるカオリンとセファリンを反映しています。部分トロンボプラスチン時間は、血液凝固の異常を検出するだけでなく[ 2 ] 、血液の凝固傾向を低下させる広く処方されている薬剤であるヘパリンの治療効果をモニタリングするためにも使用されます。
PTTは、凝固の内因性経路と共通経路として知られる2つの連続した生化学反応によって血液凝固が形成される全体的な速度を測定します。PTTは、第VII因子と第XIII因子を除くすべての因子の機能を検査します。[ 3 ] PTTは、血液凝固がどれだけ速く起こるかの別の測定値であるプロトロンビン時間（PT）と併用されることがよくあります。PTは、外因性経路と共通経路によって凝固の速度を測定します。
活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）は通常、医療技術者または臨床検査技師によって、手動または自動装置を使用して、人間の正常な体温に近い37℃で分析されます。プロトロンビン時間は、組織因子とリン脂質の組み合わせである完全なトロンボプラスチンを使用します。対照的に、APTTは、リン脂質のみを含み組織因子を含まない部分トロンボプラスチンを使用します。そのため、「部分トロンボプラスチン時間」という用語が付けられています。APTT検査では、血液凝固の内因性経路を開始するために活性化剤が使用されます。一般的な活性化剤には、カオリン、シリカ、セライト、エラグ酸などがあります。[ 4 ]
標準的な基準範囲は、25秒から33秒の間です（検査室によって異なります）。乳児の場合は、最大50秒まで長くなります。PTTの短縮は臨床的にはほとんど意味がないと考えられていますが、血栓塞栓症のリスクを高める可能性があることを示唆する研究もあります。[ 5 ]正常なPTTには、I、II、V、VIII、IX、X、XI、XIIの凝固因子が存在する必要があります。特に、因子VIIまたはXIIIの欠乏はPTT検査では検出されません。
aPTTの延長は以下を示している可能性があります。[ 6 ]
上記原因を鑑別するために、混合試験を実施します。この試験では、患者の血漿を正常血漿と混合します（最初は50:50の希釈率で）。異常が消失しない場合は、サンプルに「阻害物質」（ヘパリン、抗リン脂質抗体、または凝固因子特異的阻害物質のいずれか）が含まれていると判断され、消失する場合は因子欠乏症の可能性が高いと考えられます。因子VIII、IX、XI、XIIの欠乏症、およびまれにフォン・ヴィルブランド因子（因子VIIIレベルの低下を引き起こしている場合）の欠乏症は、混合試験で補正されるaPTTの延長につながる可能性があります。
aPTT に基づく活性化プロテイン C (APC) 抵抗性検査は、 APC 抵抗性(APCR)の診断に使用されます。 [ 8 ]これは、APC の存在下および非存在下で実施される修正 aPTT 検査を含みます。[ 8 ] [ 9 ]これらの aPTT 値の比率が計算され、APC 感度比 (APCsr) または単に APC 比 (APCr) と呼ばれます。[ 8 ] [ 9 ]この比率は、APC 抵抗性の程度と逆相関します。[ 10 ] aPTT に基づく APC 抵抗性検査は 1993 年に開発されました。[ 9 ]
部分トロンボプラスチン時間は、1953年にノースカロライナ大学チャペルヒル校の研究者によって初めて記述されました。[ 11 ] PTT検査で最初に使用された外因性リン脂質はセファリンでした。[ 12 ]