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輻輳とは、両眼を同時に反対方向に動かして、単一の両眼視力を獲得または維持することです。[1]
両眼視力を持つ生物が物体を見るとき、両眼は垂直軸の周りを回転し、像の投影が両眼の網膜の中心にくるようにしなければなりません。近くの物体を見るときは両眼が互いに近づき（輻輳）、遠くの物体を見るときは両眼が互いに遠ざかる方向に回転します（発散）。輻輳が過度になると斜視と呼ばれます（たとえば鼻に焦点を合わせます）。遠くを見るときは両眼が平行になるまで発散し、実質的に無限遠（または非常に遠く）の同じ点を見つめます。
輻輳運動は、眼の調節と密接に関係しています。通常の視覚条件下では、異なる距離にある物体を見ると、自動的に輻輳と調節の両方に変化が生じます。これは調節輻輳反射と呼ばれることもあります。ステレオグラムを見るときのような非典型的な視覚条件下では、眼の輻輳と調節が一致せず、その結果、視聴者は輻輳と調節の矛盾を経験することになります。
サッカード運動の速度が 500°/秒であるのに対し、輻輳運動ははるかに遅く、約 25°/秒です。外眼筋には2 種類の繊維があり、それぞれに独自の神経が供給されているため、二重のメカニズムが存在します。[要出典]
種類
以下のタイプの輻輳は重ね合わせで作用すると考えられています。
- 緊張性輻輳：調節や両眼融合刺激がない状態での正常な外眼筋緊張による輻輳。緊張性輻輳は、眼を解剖学的な安静位置（神経支配がない場合の眼の位置）から生理学的な安静位置へ動かすものと考えられている。[2]
- 調節性輻輳：ぼやけによる輻輳。
- 融合性輻輳（または、視差輻輳、視差駆動性輻輳、反射性輻輳[2]）：両眼融合刺激によって誘発される輻輳。
- 近位輻輳：視差や調節の手がかりがない場合に、固定対象が近いか遠いかを認識することによる輻輳。これには、暗闇の中で対象を固定しようとする被験者の意図による輻輳も含まれます。[3]
調節性輻輳は、特定の調節に対してどの程度輻輳が起こるかの比率として測定されます (AC/A 比、CA/C 比)。
近位輻輳は随意輻輳とも呼ばれるが、より一般的には随意制御による輻輳を意味し、5番目のタイプの輻輳と見なされることもある。 [4]随意輻輳は、オートステレオグラムを見るときや、両眼を随意に交差させるときにも必要となる。随意輻輳は通常、調節と縮瞳（瞳孔の収縮）を伴い、多くの場合、長期間の練習により、個人は調節と輻輳を切り離すことを習得できる。[5]
輻輳は方向によって、水平輻輳、垂直輻輳、捻れ輻輳（回旋輻輳）とも呼ばれます。水平輻輳はさらに、輻輳（正の輻輳とも呼ばれる）と発散（負の輻輳とも呼ばれる）に区別されます。輻輳眼球運動は、6 つの外眼筋の活動によって生じます。これらは、外転神経、滑車神経、動眼神経の 3 つの脳神経から神経伝達されます。水平輻輳には、主に内直筋と外直筋が関与します。
収束
検眼学において、輻輳とは両眼が同時に互いの方へ内側に動くことであり、通常は物体を見るときに単一の両眼視を維持しようとするものである。 [6]これは共役ではなく、眼を内転させる唯一の眼球運動である。[7]輻輳は、網膜上に像を適切に焦点を合わせるために眼が行う3つの過程のうちの1つである。それぞれの眼において、視軸は中心窩に焦点を合わせるために関心のある物体の方向を指す。[8]この動作は、脳神経IIIによって支配される内直筋によって媒介される。これは輻輳眼球運動の一種であり、外因性筋によって行われる。複視、一般に二重視覚と呼ばれるものは、眼の外因性筋の1つがもう1つの筋よりも弱い場合に生じる可能性がある。これは、見ている物体が眼の網膜の異なる部分に投影され、脳が2つの像を見ることになるために生じる。
輻輳不全は目によく見られる問題で、眼精疲労、かすみ目、頭痛の主な原因です。[9] [信頼できない情報源? ]この問題は子供に最もよく見られます。
近点輻輳(NPC) は、物体を鼻に近づけて、患者が二重に見えるか、片方の目が外に逸れるかを観察することによって測定されます。通常の NPC 値は最大 10 cm です。10 cm を超える NPC 値は遠点輻輳であり、通常は近点における外斜視が大きいことが原因です。
発散
眼科学では、両眼が同時に外側に離れる動きを発散といい、通常は物体を見るときに両眼で一つの視力を維持しようとする。これは輻輳眼球運動の一種である。垂直方向の眼球の発散は、前庭信号による頭部の傾きや、回転する視覚画像を見ているときに生理的に見られる。 [10]視覚系は一般に視覚運動の加速に適応するのが苦手だが、この垂直発散はより適応性が高いことが証明されており、これはおそらく、通常は内耳の加速度計から情報を伝達する前庭核の視覚誘発活性化によって引き起こされると考えられる。[11]
輻輳機能障害
輻輳機能障害にはいくつかの種類がある：[12] [13]
遠視の屈折異常を克服するために必要な余分な調節に関連する輻輳制御と過剰輻輳は、調節性内斜視の発症に関与している。調節性内斜視の発症の古典的な説明は、過剰な調節輻輳による遠視の補償である。遠視の乳児の多くが調節性内斜視を発症するのに対し、他の乳児は発症しない理由と、この文脈における輻輳システムの正確な影響を理解することは、現在活発に研究されている分野である。[14]
参照
参考文献
- ^ Cassin, B (1990).眼科用語辞典. Solomon S. ゲインズビル、フロリダ: Triad Publishing Company. ISBN 978-0-937404-68-3。
- ^ George K. Hung、Kenneth J. Ciuffreda (2002年1月31日)。視覚システムのモデル。Springer Science & Business Media。p. 342。ISBN 978-0-306-46715-8。
- ^ イアン・P・ハワード（1995年1月）。両眼視と立体視。オックスフォード大学出版局。399ページ。ISBN 978-0-19-508476-4。
- ^ ペネロペ・S・スーター、リサ・H・ハーベイ（2011年2月2日）。視覚リハビリテーション：脳損傷後の患者の多分野にわたるケア。CRC Press。p.97。ISBN 978-1-4398-3656-9。
- ^ C. Keith Barnes (1949年5月). 「調節機能と輻輳機能の自発的解離: 2つの観察」. Arch. Ophthalmol . 41 (5): 599– 606. doi :10.1001/archopht.1949.00900040615008.
- ^ Cassin, B. および Solomon, S. Dictionary of Eye Terminology。フロリダ州ゲインズビル: Triad Publishing Company、1990 年。
- ^ Reeves & Swenson、「神経系の障害」ダートマス医科大学 http://www.dartmouth.edu/~dons/part_1/chapter_4.html 2020年8月11日にWayback Machineでアーカイブ
- ^ サラディン、「解剖学と生理学 形態と機能の統一、第 6 版、マグロウヒル」
- ^ 「保護者、学生、遠視のお子様へ：輻輳不全症とは？読書や近距離作業時の眼精疲労、視界のぼやけ、視力低下、外斜視、複視、近視や近くを見る際の問題、頭痛、外斜視」Convergenceinsufficiency.org 。 2012年3月5日閲覧。
- ^ Wibble, T; Pansell, T (2019). 「前庭眼球運動は視覚運動によって大きく影響を受け、視覚強度の変化に敏感である」。Investigative Ophthalmology & Visual Science。60 ( 4). doi : 10.1167 /iovs.19-26706。
- ^ Wibble, T; Engström, J; Pansell, T (2020). 「視覚と前庭の統合により総括的な眼球運動反応が表れ、従来よりも高い視覚加速感度が明らかになる」. Investigative Ophthalmology & Visual Science . 61 (5). doi : 10.1167/iovs.61.5.4 . PMC 7405760 .
- ^ 「検眼臨床実践ガイドライン：調節力および輻輳機能障害患者のケア」（PDF） 。アメリカ検眼協会。 2020年4月12日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2018年4月30日閲覧。
- ^ Duane A.「生理学的原理に基づく眼の運動異常の新しい分類、その症状、診断および治療」Ann Ophthalmol. Otolaryngol. 5:969.1869;6:94 および 247.1867。
- ^ Babinsky E, Candy TR (2013). 「なぜ遠視の人だけが斜視になるのか？」Investigative Ophthalmology & Visual Science (Review). 54 (7): 4941– 55. doi :10.1167/iovs.12-10670. PMC 3723374 . PMID 23883788.