夜盲症

夜盲症（/ ˌnɪktəˈloʊpiə / 、古代ギリシャ語のνύκτ- （núkt- ）「夜」、ἀλαός （alaós）「盲目、見えない」、ὄψ （óps）「目」に由来）^{[ 1 ]}は、比較的暗い場所で物を見るのが困難または不可能になる状態です。これはいくつかの眼疾患の症状です。夜盲症は生まれつきの場合もあれば、怪我や栄養失調（例えばビタミンA欠乏症）によって引き起こされる場合もあります。暗闇への適応が不十分であると説明できます。   

夜盲症の最も一般的な原因は網膜色素変性症で、網膜の桿体細胞が徐々に光への反応能力を失う疾患です。この遺伝性疾患の患者は進行性の夜盲症を呈し、最終的には昼間の視力にも影響が出る可能性があります。X連鎖性先天性静止性夜盲症では、出生時から桿体細胞が全く機能しないか、あるいはほとんど機能しませんが、症状は悪化しません。

夜盲症のもう一つの原因は、魚油、レバー、乳製品に含まれるレチノール（ビタミンA1 _{）の欠乏です。}

その反対の問題、つまり明るい場所で物が見えなくなる症状は、夜盲症として知られており、はるかに稀なケースである。

網膜の外側部分は錐体細胞よりも桿体細胞が多く構成されているため、周辺視野の喪失はしばしば夜盲症を引き起こします。夜盲症の人は夜間の視力が低下するだけでなく、明るい場所から暗い場所へ目が順応するのにも時間がかかります。コントラスト視力も著しく低下する場合があります。

桿体細胞にはロドプシンと呼ばれる受容体タンパク質が含まれています。光がロドプシンに当たると、一連の構造変化を起こし、最終的に電気信号が生成されます。この信号は視神経を介して脳に伝達されます。光がない状態では、ロドプシンは再生されます。ロドプシンはビタミンAから体内で合成されるため、ビタミンA欠乏症は夜間視力の低下を引き起こします。

屈折矯正手術（特に「混濁」の合併症を伴うPRK ）では、角膜の自然な構造的完全性に対する外科的介入によって生じる眼内光散乱によってコントラスト感度機能（CSF）が損なわれるため、まれに夜間の視力が低下することがある。^{[ 2 ]}

• 白内障（末梢皮質）
• フェノチアジンなどの特定の薬剤^{[ 3 ]}
• 脈絡膜欠損症
• 慢性膵炎- ビタミンAの吸収不良が原因と考えられる^{[ 4 ]}
• 緑内障
• 小口病
• 病的近視
• 屈折矯正手術（LASIK、光屈折角膜切除術、 放射状角膜切開術）
• 網膜剥離
• 網膜色素変性症
• ソーズビー眼底ジストロフィー（黄斑変性症）
• 視覚的な雪
• ビタミンA欠乏症；多くの場合、眼乾燥症を介して起こる

フェントラミン点眼薬は夜盲症の治療薬として開発中で、この用途での第3相臨床試験が進行中である。 ^{[ 5 ] [ 6 ]}

紀元30年頃に著述したアウルス・コルネリウス・ケルススは、夜盲症について記述し、ビタミンAの良い供給源である肝臓を効果的な栄養補助食品として推奨した。「また、昼間はよく見えるのに夜は全く見えないという目の衰弱もある。月経が規則的な女性にはこのようなことは起こらない。しかし、夜盲症に苦しむ人は、できれば雄ヤギの肝臓、なければ雌ヤギの肝臓を焼いているときに滴り落ちる液体を眼球に塗るべきである。また、肝臓自体も食べるべきである。」

歴史的に、夜盲症（月光盲とも呼ばれる）は、熱帯地方で月明かりの下で眠ることによって引き起こされると考えられていた一時的な夜盲症でした。^{[ 7 ]}

フランス語では、nyctalopieとhéméralopie は逆の意味を持ち、前者は暗闇でも明るい場所でも物を見ることができる能力を指し、後者はそれができないことを指します。このラテン語からの逆転は西暦 2 世紀に起こったと考えられていますが、古代ギリシャ語のνυκτάλωψ ( nuktálōps ) は両方の意味で使われてきました。^{[ 8 ]}

夜盲症は、砂利とも呼ばれ、南北戦争中、特にアメリカ連合国で時折記録された。リウマチと同様に、夜盲症は簡単に偽装したり誇張したりできる症状と見なされており、当初、夜盲症の人はいくらか疑いの目で見られていた。夜盲症の症状を訴えた兵士の中には、壊血病の症状も呈していた者がおり、栄養不良が根本的な原因であることを示唆していた。^{[ 9 ]}

先天性静止夜盲症は、アパルーサなどのヒョウ柄の馬に見られる眼科疾患でもあります。出生時から存在し（先天性）、性染色体連鎖ではなく、進行性ではなく、低照度条件下で動物の視力に影響を与えます。^{[ 10 ]}先天性静止夜盲症（CSNB）は通常、飼い主の観察に基づいて診断されますが、馬によっては、目が異常に見える場合があります。眼位のずれ（背内側斜視）や不随意眼球運動（眼振）などです。^{[ 10 ]}馬では、CSNBは1970年代からヒョウ柄複合色パターンと関連付けられています。 ^{[ 11 ]} 2008年の研究では、CSNBとヒョウ柄複合斑点パターンの両方がTRPM1遺伝子と関連しているという理論が立てられています。^{[ 12 ]} Lp遺伝子が局在している馬染色体1の領域は、神経インパルスの伝達における重要な要素であるカルシウムイオンを輸送するタンパク質もコードしている。網膜と皮膚に存在するこのタンパク質は、ホモ接合型Lp/Lp馬に見られる正常レベルのごくわずかな割合でしか存在せず、神経インパルス伝達の基本的な化学反応を損なう。^{[ 10 ]}