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精神保健局（OMH ）は、ニューヨーク州政府の機関であり、精神疾患患者の研究、予防、ケア、治療、リハビリテーション、教育、訓練の分野における包括的な計画、プログラム、サービスの開発を保証する責任を負っています。[ 1 ]これは、精神衛生局の暫定的な部門であり、薬物依存症サービスおよび支援局（OASAS）および発達障害者局（OPWDD）と並んでいます。
公的メンタルヘルスシステムの大部分は任意外来プログラムであり、最大規模で最も利用されているのはクリニック治療サービスである。[ 2 ]入院治療は主にホームレスシェルターによって提供され、総合病院ネットワーク、刑務所、州立精神科センターによって補完されている。[ 3 ]ニューヨークのメンタルヘルス利用者の45～57%がメディケイドを利用しており、これは最大の資金源となっている。[ 4 ]
精神科救急患者の多くは救急外来に押し込まれ、そこでは多くの患者が数時間から数日間「待機」（入院/転院の決定後）させられている。[ 5 ]包括的精神科救急プログラム（CPEP）は、救急外来での危機介入、移動式危機アウトリーチ、危機居住ベッド、長期観察ベッド（最大72時間）、トリアージ/紹介など、精神科救急患者のための単一の入り口を提供するように設計されている。[ 6 ] [ 7 ]
2025年2月現在OMHは、州全体の入院精神科病床数は9,251床（一般病院の病床数は4,902床）であり、2014年以降、総病床数は約10.5%減少したと報告した。[ 8 ]
OMHは、民間の精神科センター、クリニック、病院や学校内の治療施設など、民間の精神保健サービスを規制し、認可しています。OMHはまた、非営利法人によって運営されている子供や若者向けの居住型治療施設も規制しています。 [ 9 ] [ 10 ]プログラムには、入院、外来、部分入院、デイケア、緊急、リハビリテーション治療およびサービスが含まれます。[ 11 ]
すべての精神保健クリニックは、合法的に運営するためにOMHから運営証明書を取得する必要があります。[ 12 ] [ 13 ] OMHは、提案されたプログラムの事前審査に必要性証明書（CON）プロセスを使用し、既存のプログラムを定期的に検査および認証します。[ 14 ]
同機関は、秩序を維持し、患者、敷地、建物を保護するために警備員を雇用している。[ 15 ]ニューヨーク州精神保健局の職員は、ニューヨーク州刑事訴訟法第2.10条(52)に基づき、勤務中は限定的な治安維持権限を有する。OMHの警備員は、州法により銃器の携帯が禁止されている。すべての応募者は、採用後5週間以内に、防火、基本刑法、応急処置とCPR、捜査、拘束具の適切な使用、その他の必須訓練を網羅した研修プログラムに参加しなければならない。
ニューヨーク州インシデント管理報告システム（NIMRS）は、報告対象となるインシデントについてサービス提供者が使用しており、特別支援を必要とする人々の保護のための司法センターは、脆弱な人々に対する虐待やネグレクトの報告を追跡、防止、調査、起訴する責任を負っています。[ 16 ]
ニューヨーク州は、メディケイドの管理医療プランの対象からほとんどの入院精神科病院サービスを除外しており、代わりにACT、MHOTRS、CPEP（観察ベッドが限られている）、CDT、部分入院、PROS、危機対応サービスなどの地域および外来プログラムを対象としている。[ 17 ]ニューヨーク州はそうすることも可能だが、米国が支払わないためそうしていない。[ 18 ]医療費の補償は、CPEPの延長観察ベッド（72時間まで）や外来または部分的なサービスなどの象徴的な短期代替手段にのみ及ぶ。
多くのエッセンシャルワーカーは、 COVID-19パンデミック後も生活賃金をはるかに下回る収入しか得ていません。[ 19 ] OMHは、資格のあるプロバイダーの適格な労働力開発イニシアチブに資金を提供しています。資金は、連邦政府のコミュニティメンタルヘルスサービスブロック助成金と強化された連邦医療扶助割合プログラムから、最近では、CRRSAAや2021年のアメリカ救済計画法（COVID-19刺激策）などから、対象を絞った料金引き上げや採用・維持資金に充てられています。[ 19 ] [ 20 ]州の2024会計年度予算には、生活費調整とソーシャルワーカーや技術者向けのローン免除の拡大のための資金も含まれていました。 [ 21 ]ニューヨーク州労働省は、求職支援、キャリアカウンセリング、職業訓練プログラムへのアクセスなど、さまざまな雇用および訓練サービスを提供する地元のWIOAキャリアセンター（ワンストップセンター、アメリカンジョブセンター）の運営を監督しています。
ニューヨーク州全域の健康情報ネットワーク（SHIN-NY、発音は「シャイニー」）は、医療提供者が患者データにアクセスして共有できるようにする健康情報交換システムであり、 Hixnyなどのいくつかの地域の健康情報組織も含まれています。
精神科サービスおよび臨床知識強化システム（PSYCKES）は、メディケイド請求および健康データを使用して臨床意思決定、ケアの調整、および品質改善を支援するためのHIPAA準拠のWebアプリケーションです。 [ 22 ]
行動健康サービス諮問委員会（BHSAC）は、サービスの適切性と提供状況を審査、監視、評価することにより、OMHに助言を行います。[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]
州議会では、上院精神保健常任委員会と下院精神保健常任委員会が立法監視、予算擁護、その他さまざまな障害を持つ個人に対するサービス、ケア、治療、擁護に関する法案の報告を行っている[ 26 ] [ 27 ]一方、上院保健常任委員会と下院保健常任委員会は、より一般的に医療施設の運営とサービス提供に焦点を当てている[ 28 ] [ 29 ] 。
州司法府では、精神衛生法務サービス（MHLS）が、州が運営または認可した施設の管理または管轄下にある精神障害者に対し、入所、滞在、ケア、または治療に関する法的代理、助言、および支援を提供します。[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]
1836年から1843年にかけてユティカ州立病院が設立され、1865年から1869年にかけてウィラード州立病院が設立され、ユティカから不治の精神病患者を解放し、救貧院から精神病の貧困者を解放した。 [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] 18世紀後半から19世紀の大半にかけて、家族や郡の救貧院が精神障害者の世話をしていたが、1890年に州ケア法により、貧困精神病患者の責任は州に課せられた。[ 37 ] [ 36 ] 1909年、精神病法はニューヨーク州統合法典第27章に統合された。[ 38 ]
精神衛生局は、ニューヨーク州政府の再編の一環として 1926～1927 年に設立され、精神遅滞、精神疾患、てんかんと診断された人々の責任を負った。[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]フレデリック・W・パーソンズ博士は、1927 年 1 月に初代局長に任命された。[ 42 ] 1937 年にウィリアム・J・ティファニー博士が後任となったが、クリードモア州立病院でのアメーバ赤痢の発生への対応に関する調査を受けて 1943 年に辞任した。[ 43 ] 1950 年までに、同局はニューヨーク州政府最大の機関に成長し、24,000 人以上の職員を抱え、運営費は州予算の 3 分の 1 を超えるようになった。[ 44 ]州は1956年に精神保健に関する州間協定に加盟した。[ 45 ] 1964年に、患者の権利を拡大するという明確な目的で、非自発的入院に関する法律が改正された。[ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] 1972年に精神衛生法が改正され、再制定された。[ 49 ]
1977年から1978年にかけて、精神衛生局は、独立した精神保健局（OMH）、アルコール依存症および薬物乱用局、および精神遅滞および発達障害局に再編成されました。[ 50 ] [ 41 ] 3人の委員は、局間の調整を行う評議会に所属しています。[ 41 ] [ 50 ] 1989年には、混雑した救急部門を緩和するために、観察ベッド、アウトリーチ、紹介サービスを備えた病院ベースの危機センターである包括的精神科救急プログラム（CPEP）が認可されました。[ 51 ] [ 6 ] 2012年、特別支援を必要とする人々の保護法（PPSNA）は、OMH、OASAS、OPWDDを含む多数の州機関によって運営、認可、または認定されているプロバイダー機関によって居住施設やデイプログラムでサービスを受ける特別支援を必要とする人々のための統一的な保護措置を作成するために、特別支援を必要とする人々の保護のための司法センターを設立しました。[ 52 ] [ 53 ]
下記の通り、この部門の公立病院がありますが、他にも多くの私立施設があります。ニューヨーク州精神医学研究所とネイサン・クライン精神医学研究所は医学研究機関です。[ 54 ]
DMH
OMH
州計画サービス（MMCP）：…
精神疾患と薬物乱用障害の両方を治療する居住型治療施設 (多くの場合、より集中的な病院治療より一段階下の施設) も、通常は IMD とみなされます。…州は、メディケイドで IMD サービスをカバーすることもできますが、連邦政府が少なくとも半分 (最大 83%[13]) を負担する他のほぼすべての環境とは異なり、州はそのケアの全額を負担する責任があります。