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連邦医療扶助割合（FMAP ）は、アメリカ合衆国の特定の医療および社会福祉プログラムに毎年割り当てられるマッチング資金の割合を決定するために使用される割合です。FMAP の対象となるプログラムは、アメリカ合衆国の連邦政府と州政府との共同連邦州パートナーシップであり、州によって管理されています。[ 1 ] [ 2 ]したがって、FMAP はアメリカ合衆国における連邦援助の管理の一例です。提示された割合は、総費用のうち連邦政府が支払う割合であり、残りは州が負担します。たとえば、対象となるサービスに対する 100% FMAP は、連邦政府が費用の全額を支払うことを意味し、50% FMAP は、費用が州と連邦政府で均等に分割されることを意味します。
FMAPのマッチング対象となる資金には、メディケイド、州児童健康保険プログラム（SCHIP）支出、困窮家庭一時扶助（TANF）緊急資金、児童扶養強制徴収の連邦負担分、児童保育開発基金の児童保育義務的資金およびマッチング資金が含まれます。[ 3 ]
州政府は、連邦政府が特定の州運営プログラムに拠出する割合を決定し、関連する予算支出を評価するために、FMAPの割合を使用します。たとえば、カリフォルニア州の2006年から2007年の一般的なFMAP率は50%でした。これは、2006年から2007年の間にカリフォルニア州が対象となる社会福祉または医療プログラムに拠出した1ドルごとに、連邦政府も1ドル拠出したことを意味します。[ 4 ]
メディケイド内では、FMAPは変動する可能性があります。たとえば、管理活動のFMAPは50～100%です。[ 5 ]プロバイダーへの支払いに関しては、児童健康保険プログラム、医療費負担適正化法のメディケイド拡大に加入している個人、乳がんまたは子宮頸がんの特定の女性など、特定の集団、プログラム、サービスにはFMAPが強化されています。[ 6 ]
社会保障法第1905条(b)に基づき、保健福祉長官は毎年、連邦医療扶助率を算出します。この算出は、各州の所得を米国本土の所得と比較する計算式に基づいており、連邦政府が同法に基づき各州を支援する際に用いる比率を決定します。また、同条では、いずれの州の比率も50%を下回ったり、83%を上回ったりしてはならないと規定しています。
FMAPの計算式は、貧困率が最も高い南部諸州に不均衡な利益をもたらしている。これは、南部諸州出身の議員が主要な議会委員会を率いていた当時の政治状況を反映している。これらの議員は、自分たちの立場を利用して、自分たちの州に有利なFMAPの計算式を設計することができた。[ 7 ]
FMAPの計算に関するガイドラインは社会保障法に規定されており、各州のメディケイド・プログラムに対するマッチング資金の割合を独占的に決定します。同法第2105条(b)項では、「強化連邦医療扶助割合」、すなわち強化FMAPがFMAPと同時に計算されると規定されています。強化FMAPは、州が州児童健康保険プログラム（SCHIP）の資金調達を行う際に従うべき割合を示します。