軟部組織損傷

捻挫は、靭帯の伸展または断裂によって生じる急性損傷の一種です。靭帯は関節の安定性と支持を助けるため、捻挫の重症度によっては関節の動きが制限されることがあります。捻挫は、手首、膝、足首などの脆弱な部位によく見られます。伸ばした手で転倒したり、足首や足をひねったりするなどの動作によって発生することがあります。^{[ 2 ]}

捻挫の重症度は以下のように分類できます。

• グレード1：靭帯の線維の一部のみが断裂しており、損傷部位は中程度の痛みと腫れを伴います。関節の機能はほとんど影響を受けません。
• グレード2：靭帯線維の多くが断裂しており、痛みと腫れは中程度です。関節の機能は損なわれています。
• グレード3：軟部組織が完全に断裂し、関節の機能と強度が完全に損なわれています。ほとんどの場合、損傷を修復するために手術が必要です。^{[ 3 ]}

筋挫傷は、筋肉や腱に発生する急性損傷の一種です。捻挫と同様に、筋挫傷の重症度は、筋肉や腱の伸展から腱が筋肉から完全に断裂するまで様々です。筋挫傷が最もよく発生する部位は、足、脚の裏側（ハムストリング）、または背中です。^{[ 2 ]}

打撲とは、皮膚の変色であり、これは皮膚の下にある筋繊維や結合組織が圧迫されることで生じます。打撲は、皮膚への直接的な打撃や、硬い地面への転倒など、さまざまな原因で起こります。皮膚の変色は、損傷部位の周囲に血液が溜まり始めることで現れます。

腱炎は、腱の使いすぎによる損傷の一種で、関節周囲の腱に炎症の兆候が現れます。腱炎は、肩の痛みや脚の痛みの最も一般的な原因です。腱炎は、肩峰下滑液包に繰り返しストレスがかかることで発生し、骨が腱に接触して刺激を与えます。

それぞれの例を示します。括弧は本文中の位置を示します^{[ 5 ]}

• 靭帯

前十字靭帯（膝）、内側側副靭帯（膝）、尺側側副靭帯（手首／手）、棘間靭帯（椎骨）

• 筋肉

上腕二頭筋（上腕）、大腿直筋（大腿）、腹横筋（腹筋）

• 腱

膝蓋腱（膝）、踵骨腱／アキレス腱（足／下腿）、上腕二頭筋腱（肩／肘）

• 軟骨

半月板（膝）、椎間板（脊椎）、寛骨臼（股関節）

軟部組織損傷の治療は、損傷した構造と損傷の程度によって異なります。損傷や断裂の程度が大きくなるにつれて、非外科的介入の効果は低下し、完全断裂の場合は侵襲的な外科的修復が必要になることがよくあります。ほとんどの損傷では、まず1～3日間、損傷部位を安静にして負荷を軽減し、その後徐々に負荷を増やしていくことが推奨されます。^{[ 6 ]}多くの損傷には、損傷した筋肉に基づいて、衝撃波療法やコルチコステロイドと生理食塩水の注射など、より具体的な治療法があります。^{[ 6 ]}

医療専門家は、痛みを伴う損傷や軟部組織機能の変化を評価する必要があります。^{[ 7 ]}完全な診断を行うために、神経伝導検査を使用して神経機能障害（例：手根管症候群）の位置を特定し、重症度を評価し、予後を判断することがあります。電気診断は、筋疾患と神経疾患を区別するのにも役立ちます。磁気共鳴画像法は、外科的修復が必要となる可能性のある軟部組織損傷の評価に最も一般的に使用されます。損傷直後、損傷した組織は冷却されることが多く、治癒の定期的な一部として冷却を続けることを選択する人もいます。近年、軟部組織損傷の管理における冷却療法の使用は、広範囲にわたって疑問視されています。^{[ 8 ] [ 9 ]}冷却は炎症プロセスと浮腫を最小限に抑え、軟部組織損傷からの回復に役立つと考えられています。^{[ 10 ]}しかし、動物モデルでは、冷却の長期使用は治癒を遅らせます。^{[ 11 ]}代わりに、冷却は損傷後24～48時間以内に制限する必要があります。^{[ 12 ]}しかし、運動後には血中クレアチンキナーゼ-MBアイソフォームとミオグロビン濃度が上昇します。過度の冷却は、運動後2～3日間クレアチンキナーゼ-MBアイソフォームとミオグロビン濃度を上昇させたままにすることで、回復過程を妨げる可能性があります。 ^{[ 13 ]}可能な場合は、患肢を心臓より高い位置に上げ、粘着テープで圧迫します。挙上と圧迫を支持する証拠は弱いですが、広く行われ続けています。^{[ 14 ]}

RICE法は、軟部組織損傷の初期治療でよく使われる記憶術の頭字語です。 ^{[ 15 ]}近年、他の治療推奨事項を支持する意見が広く出ています。^{[ 12 ]}

休む

怪我の原因となった活動を休止し、傷が治るまで時間を与えることが推奨されます。

氷

患部は20分間隔で氷で冷やし、氷が皮膚に直接触れないように注意してください。

圧縮

傷口を包帯で巻くことで圧迫され、出血や腫れの進行を防ぐことができます。

標高

安静時に患部を心臓より高い位置に上げておくと、腫れを軽減するのに役立ちます。

この覚え方は、回復を早めるために、怪我後最初の48～72時間以内にやってはいけないことを示しています。 ^{[ 16 ]}

暖房なし

患部に熱を加えると、血流が増加し、腫れが増す可能性がある。

アルコールなし

アルコールは、怪我の悪化を感じ取る能力を阻害するだけでなく、血流を増加させ、腫れを悪化させる可能性がある。

再負傷なし

怪我を悪化させたり、さらなる損傷を引き起こしたりする可能性のある活動はすべて避けてください。

マッサージなし

負傷した部位をマッサージすると、血流と腫れが促進され、早すぎるとさらに損傷が悪化する可能性があります。^{[ 3 ]}