ムラージュ

ムラージュ（フランス語または救急隊やその他の医療関係者、軍人などの訓練のために模擬傷害を施す技術であるゴムラテックスの「傷」を健康な「患者」の手足、胸部、頭などに付けるだけの単純なものから、メイクアップや演劇技術を使って訓練シミュレーションにリアリティの要素（血、嘔吐物、開放骨折など^[1]）を加える複雑なものまで様々である。この慣習は少なくともルネッサンス時代、蝋人形がこの目的で使用されていた。^[2]

ドイツでは、いくつかの大学や病院が歴史的な模型コレクションを学生の研修に利用しています。非常に実物そっくりの模型は、皮膚結核やハンセン病などのまれな病気の特徴を現代の学生に示すのに特に役立ちます。^[3]

16 世紀まで、ヨーロッパの科学者は人体解剖学や動物解剖学についてほとんど知識がありませんでした。ボローニャとパリの医学生は、アリストテレス、ガレノス、その他のギリシャの学者の書籍を研究しました。アラブ人の侵略とローマとペルシャの崩壊から 4 世紀後、多くのギリシャ語の書籍がアラビア語に翻訳されました。次に、ヨーロッパの科学者はこれらのアラビア語の書籍をラテン語とギリシャ語に翻訳しました。医療分野では、これがヨーロッパ諸国で医学の権威としてガレノスに頼ることにつながりました。ヨーロッパの医学学校では、解剖学の教授は人体の解剖を一切行わずにガレノスの著書を講義するだけで、ガレノスの書籍が解剖学を学ぶ唯一の方法でした。

フランドルの解剖学者アンドレアス・ヴェサリウス（1514年 - 1564年）は、最初はパリ大学の「ガレノス主義者」だった。イタリアに移りパドヴァ大学に入学すると、人体の解剖を始めた。彼は人体解剖の多くの詳細を研究し、ガレノスがいくつかの解剖学的誤りを犯していることを発見した。例えば、ガレノスは胸骨は7つの節があると書いたが、ヴェサリウスは胸骨は3つの節であると発見した。ガレノスは腕の骨が人体で最も長い骨であると書いたが、ヴェサリウスは大腿骨が実際には人体で最も長い骨であると発見した。25歳のとき、ヴェサリウスはガレノスの解剖学的知識は動物解剖学から得たものであり、したがってガレノスは人体を解剖したことがなかったことに気づいた。

1543年、ヴェサリウスはラテン語で「人体の構造について7冊の本」、略して「デ・ファブリカ」と名付けられた解剖学の傑作を著した。この本には、皮膚を解剖した人間の女性と男性の絵が含まれていた。^[4]これらの絵は、後の解剖学の蝋人形の創作に大きな影響を与えた。ヴェサリウスの解剖図に続いて、ヨハン・ヴェスリング（「ヴェスリンギウス」）とヒエロニムス・ファブリキウスが描いた。1600年までにファブリキウスは300枚の解剖図を集め、「 Tabulae Pictae」と名付けた解剖図集を作成した。ジュリオ・チェーザレ・カセリ（「カセリウス」）、スピゲリウス、ウィリアム・ハーヴェイもアンドレアス・ヴェサリウスの絵を真似した人物である。

1714年に印刷されたバルトロメオ・エウスタキ（「エウスタキウス」）の『解剖図』（ 1552年）は、解剖学の蝋人形の歴史に大きな影響を与えた。この著作は教皇ベネディクトゥス14世に大きな感銘を与え、 1742年にボローニャにエルコレ・レリと名付けられた蝋人形を展示する解剖学博物館の建設を命じた。フェリーチェ・フォンターナは、解剖学の教育のために、鋳造法で死体標本から蝋人形を作った。^[5]

蝋人形の歴史は古い。蝋人形は、ガエターノ・ジュリオ・ズンモ（1656年 - 1701年）によって初めて作られた。彼はまずナポリ、次にフィレンツェ、そして最後にパリで活動し、ルイ14世から独占権を与えられた。後に、ジュール・バレッタ（1834年 - 1923年）がパリのサン・ルイ病院で2000体以上の蝋人形を作り、同病院には4000体以上の蝋人形が集められた。蝋人形を作っている間、バレッタは患者たちと楽しい会話を交わし、歌を歌い、時にはピアノを弾いていた。ムラージュは世界中の皮膚科医の教育のために作られたが、最終的にはカラースライドに取って代わられた。

解剖学の教材としての軟部解剖のモデル化は、ルネッサンス期のフィレンツェで初めて実践されました。ムラージュ、つまり人体解剖やさまざまな病気を、（初期には）ゼラチンの型、後にはアルギン酸塩またはシリコンの型を使用して体から直接型を取り出して描写する技法では、ワックスが主な材料として使用されました（後にラテックスとゴムに置き換えられました）。一部のムラージュは病人の体から直接型取りされ、他のものは健康な人の体から型取りされ、病気の特徴（水疱、ただれ、腫瘍、発疹）がワックスと顔料で巧みに施されました。19世紀には、ムラージュは人体の病変部分の3次元的でリアルな表現へと進化しました。これらは、現在ブリュッセルにあるスピッツナー コレクション、ベルリンのシャリテ病院博物館、英国ロンドンのガイ病院のゴードン病理学博物館など、多くのヨーロッパの医学博物館で見ることができます。

ムラージュに関する包括的な書籍モノグラフは、シャリテ博物館の館長トーマス・シュナルケ（著者）とキャシー・スパチェク（翻訳者）による「蝋で見る病気：医療用ムラージュの歴史」です。19世紀には、教育目的で医療患者のムラージュが行われました。作成された模型は、元の病気を模倣するように塗装されました。今日、解剖模型は、医学部の解剖学および生物学の学科における人体解剖学の教育の重要な手段です。^[6]

ムラージュは、当初の目的から劇的に進化しました。現代用語では、ムラージュという言葉は、シミュレーションベースの技術における「病気や傷を再現する特殊効果メイク（SPFX）と鋳造または成形技術」の使用を指します^{[7] 。一般的な例としては、糖尿病の傷のデザイン、火傷やその他の病気の影響（皮膚の発疹[8] [9]}や銃創^[10]など）の作成などがあります。

これらの病気や怪我の効果は、訓練やその他の目的で、訓練用マネキンや模擬患者、標準化患者に適用されます。シミュレーションスタッフは、これらの技術を学ぶために訓練に参加します。シミュレーションでムラージュを使用すると、リアリティや参加者の賛同が向上すると言われています。 ^{[8]ムラージュは}、救急医療、放射線撮影、医学教育の研究の新興分野であり、^{[11] [12] [13]}研究者は、ムラージュが訓練での学習にどのように貢献するかを研究しています。軍事訓練では、非常に本物そっくりのムラージュ技術を利用して、生々しい傷に対する感覚を鈍らせ、戦闘に備え、怪我を治療します。^[14]この分野の新しい進歩には、入れ墨された傷とムラージュを拡張現実を通じて使用することが含まれます。^[15]ムラージュに求められる本物らしさのレベルは不明のままです。^[7]

• 補う
• EMS
• 客観的臨床試験（OSCE）
• 演劇の血

ウィキメディア・コモンズには、ムーラージュに関連するメディアがあります。

• ザムルンゲン・インターナショナル シャリテ・ベルリンのムラージュコレクションの概要
• チューリッヒ大学ムラージュ博物館（英語/ドイツ語）
• ヤコビ、エドゥアルド (1913) [1903]。 Atlas der Hautkrankheiten [皮膚疾患アトラス] (ドイツ語) (第 5 版)。ベルリン：アーバン＆シュヴァルツェンベルク。OCLC  250681193。
• 「当館のコレクションを検索」。ヘルスケア博物館。2011年12 月 3 日閲覧。
• ゴードン、ケン (2011 年 12 月 3 日)。「OSU 臨床インストラクターが模擬傷害を作成し、看護学生に外傷をよりリアルに見せる」。コロンバス ディスパッチ。2011年12 月 3 日閲覧。