女性の衛生

女性用衛生用品は、月経中の女性の衛生、膣分泌物、または外陰部や膣に関連するその他の身体機能のために使用されるパーソナルケア製品です。月経中に使用される製品は、月経衛生用品と呼ばれることもあり、月経パッド、タンポン、パンティライナー、月経カップ、月経スポンジ、生理用パンツが含まれます。女性用衛生用品には、膣洗浄器、女性用ワイプ、石鹸など、外陰部や膣を洗浄するための製品も含まれます。

女性用衛生用品は使い捨てと再利用可能の2種類があります。生理用ナプキン、タンポン、パンティライナーは使い捨ての女性用衛生用品です。月経カップ、布製生理用ナプキン、生理用パンツ、スポンジは再利用可能な女性用衛生用品です。^[1]

使い捨て：

• 生理用ナプキン：吸収性素材で作られており、下着の内側に装着して重い経血を吸収します。セルロース製で、吸収性や長さの異なるさまざまな製品があります。ナプキンを所定の位置に固定するための羽根や粘着性の裏地が付いている場合もあります。^{[2] [3] [4]}
• パンティライナー：生理用ナプキンに似ていますが、より小さく薄く、軽い生理、断続的な出血、膣分泌物、またはタンポンの補助として使用されます。^{[2] [3]}
• タンポン：膣内に挿入して経血を吸収します。水泳時にも使用できます。吸収力の異なるタイプがあります。^{[2] [3] [4]}

再利用可能:

• 月経カップ：シリコン、天然ゴム、プラスチックで作られており、膣内に挿入して血液や子宮内膜を受け止めます。^[5]ほとんどが再利用可能で、いっぱいになったら空にし、洗ったり煮沸したりできます。
• 布製生理用ナプキン：下着の中に着用します。綿、フランネル、テリークロスなどの素材で作られています。^[5]
• 生理用下着（別名生理用パンティー）：ナプキンを所定の位置に保つ下着、またはタンポンやナプキンの代わりになる吸収性下着を指します。^[5]
• 月経スポンジ：タンポンやカップのように体内に挿入して着用します。^[6]
• タオル: 再利​​用可能な大きな布。夜間に（他に何もない場合に）最もよく使用され、月経血を吸収するために脚の間に挟みます。^{[引用が必要]}

懸念事項:

• 毒素性ショック症候群：タンポンや月経カップの使用は、毒素性ショック症候群と呼ばれる危険な状態を引き起こすことが稀にあります。これは、特定の種類の細菌感染症のまれな生命を脅かす合併症です。^[7]毒素性ショック症候群を防ぐには、必要最低限​​の吸収力のタンポンを使用し、少なくとも4〜8時間ごとにタンポンを交換する必要があります。月経量が少ない場合は、ミニパッドを使用する必要があります。
• 女性は月経中に衣服やシーツが汚れることがあります。これは、暗い色または黒色の下着やズボンを着用し、夜はタオルの上に寝ることで軽減できます。

• 膣洗浄液：膣内部を洗浄するために使用する液体。^[4]
• 女性用ワイプ：外陰部を拭くために使われる湿った、時には香りのついた布。^[8]
• 洗浄を目的とした女性用衛生用品は、膣が自然に細菌を洗い流すため、アレルギー反応や炎症を引き起こす可能性があります。^[9]多くの医療専門家は、膣洗浄は膣内細菌叢と酸性度のバランスを変える可能性があるため、行わないようアドバイスしています。^{[10]研究によると、膣の特徴により、膣は有害な微生物から自然に身を守ることができます。 [11]}外陰膣感染症に対する生来の防御機構には、正常な膣内細菌叢、酸性の膣pH、および膣分泌物が含まれます。常在細菌は、酸性のpHを維持し、膣粘膜への付着をめぐって外部の病原体に打ち勝つ上で重要な役割を果たしています。さらに、これらの細菌はバクテリオシンなどの抗菌化合物を生成することで病原体から身を守ります。5人の女性の膣液をin vitroで分析したところ、大腸菌やB群連鎖球菌などの非常在細菌種に対する活性が示されました。 B群連鎖球菌に対するこの予防は妊婦にとって特に重要です。なぜなら、B群連鎖球菌は一般的に胃腸管から膣に定着し、早産、新生児髄膜炎、胎児死亡のリスクを高めるからです。さらに、無症候性細菌尿、尿路感染症、上部生殖器感染症、産後子宮内膜炎を引き起こす可能性があります。^[12]

さまざまな製品が何らかの健康リスクを伴う可能性があり、そのうちのいくつかは証明されているかもしれませんが、他のものは推測の域を出ません。^{[13] [14] [15]}

• 毒素性ショック症候群：タンポンを長時間装着すると起こる稀な病気。タンポンの使用とは直接関係ないが、化膿連鎖球菌や黄色ブドウ球菌などの細菌に関連する毒素によって引き起こされる。^{[4] [3]}
• 刺激：香料、ネオマイシン（パッドの粘着剤）、ティーツリーオイル、ベンゾカインなどによって引き起こされることがあります。炎症は、一部の製品に関連するリスクでもあります。^[4]
• 酵母感染症：真菌。^[3]
• 細菌性膣炎：膣内で自然発生する細菌の過剰増殖により、膣炎の一種を引き起こす。細菌の自然な状態からの不均衡が細菌性膣炎と関連している^{[16] [17] [18]}細菌性膣炎は、膣壁と外陰部に均一な白/灰色の層として現れ、魚のような臭いと膣のpHが4.5を超える。^[19]再発の問題は、細菌の適応メカニズムと正常な膣内細菌叢の不十分な再構築から生じる。^[12]
• 化学物質への曝露：一部の生理用下着メーカー（Thinx、Ruby Love、Knixなど）は、がんなどの健康への悪影響につながる可能性があるパーフルオロアルキル化合物（PFAS） ^[20]やポリフルオロアルキル化合物（PFAS）^{[21]などの有害な毒素を含む製品に対して集団訴訟に直面しています。}

外陰部は生殖器官を感染から守る最初の防御ラインとして機能します。外陰部のひだには汚染物質が蓄積することが多く、湿度の増加、発汗、月経、ホルモンの変動などの要因が微生物種の増殖とバランスに影響を与え、悪臭や外陰膣感染症を引き起こす可能性があります。^[12]

他の皮膚部位とは異なり、外陰部の皮膚は水分量、摩擦、浸透性、および目に見える刺激にばらつきがあります。水分量、閉塞性、摩擦が増加するため、前腕部の皮膚に比べて外用剤の影響を受けやすくなります。角質化していない外陰部前庭は、角質化した皮膚よりも浸透性が高いと考えられます。特に、性器の皮膚は角質層が薄く、毛包が大きいという特徴があり、微生物や物質が浸透しやすい状態になっています。^[12]

膣は外陰部の開口部から子宮頸部まで伸びる線維筋管で、主に平滑筋で構成され、非角質上皮の内層で覆われています。この内層は閉経まで厚いままで、膣壁からの体液と子宮頸管および前庭腺からの粘液によって湿潤状態に保たれています。^[12]

思春期を迎える前から閉経後まで、女性は通常、自然で健康的な膣分泌物を経験し、分泌物が出ます。^[22]この分泌物は、細菌、膣壁から剥がれ落ちた上皮細胞、子宮頸部と膣で生成される粘液と体液（血漿）で構成されています。^[23]月経周期を通して、分泌物の量と粘稠度は変化します。月経周期の初めと終わりのエストロゲンレベルが低いときは、分泌物は濃く粘着性があり、精子にとって不快です。排卵前にエストロゲンレベルが上昇するにつれて、分泌物は徐々に透明になり、より液体状になり、伸びやすくなります。^[12]

女性の衛生習慣は、さまざまな民族グループで相違が見られます。女性の衛生習慣の違いは、多くの場合、さまざまな文化的信念や宗教的慣習に関連しています。研究によると、アフリカ系カリブ海移民は、白人女性とは対照的に、泡風呂や消毒液で外陰部を洗浄する傾向があります。^[12]この習慣は、健康と幸福のために徹底した身体洗浄が必要であるという信念と一致しています。正統派ユダヤ教徒の女性の間では、儀式的な清浄を達成するために、月経または出産後にミクヴェと呼ばれる儀式的な入浴が行われます。イスラム教では、男性と女性の両方が、性交または月経後に浄化の実践として完全な清め（グスル）と呼ばれる入浴儀式に参加します。モザンビークや南アフリカなどの地域では、一部の女性が、膣分泌物を取り除き、性感染症を「治療」する目的で、レモンジュース、塩水、酢などの物質を使用して膣の内部を洗浄することを選択します。^[12]

イランで500人の女性を対象にした調査研究により、細菌性膣炎と不適切な月経および膣衛生習慣との間に顕著な関連性が明らかになった。さらに、アナンドらが実施した家庭調査の結果によると、生理中に生理用ナプキンや現地で用意されたナプキン以外の不衛生な方法を取っている女性は、生殖器感染症の症状を報告する可能性が1.04倍高いことが示された。さらに、これらの女性は、かゆみ、外陰部の炎症、下腹部痛、排尿時または排便時の痛み、腰痛などの症状を含む異常な膣分泌物を経験する可能性が1.3倍高かった。別の調査では、外陰部に泡風呂を使用している女性は、この製品の使用を控えている女性とは対照的に、細菌性膣炎を経験する可能性が2倍高いことが明らかになった。^[12]さらに、外陰部または膣内に消毒液を塗布した女性では、細菌性膣炎の発生率が3倍高くなりました。また、膣洗浄剤を使用した女性では、細菌性膣炎の頻度が6倍高くなりました。細菌性膣炎に関しては、アフリカ系アメリカ人女性はヨーロッパ系の女性に比べて細菌性膣炎と診断される可能性が2.9倍高く、これはおそらく「正常な」膣内細菌叢の多様性によるものと考えられます。^[12]

思春期の少女の月経衛生を観察するため、西ベンガル州シングールの中学校で調査が行われた。西ベンガル州の160人の少女を対象に記述的横断研究として実施された結果、回答者のかなりの割合が初潮前に月経に気づいており、母親が主な情報源であることが明らかになった。大多数が月経を生理的プロセスとして認識していた一方で、生理用ナプキンに関する知識と使用法は限られていた。ほとんどの少女は体を清潔にするために石鹸と水を使用し、かなりの割合が月経中にさまざまな制限を守っていた。^[24] 160人の回答者のうち、108人（67.5%）の少女は初潮前に月経に気付いていた。60人（37.5%）の少女にとって、母親が主な情報源であった。大多数の138人（86.25%）は月経を生理的プロセスとみなしていた。月経中の生理用ナプキンの使用を知っている少女はわずか78人（48.75%）だった。実践面では、月経中に生理用ナプキンを使用している少女はわずか18人（11.25%）だった。清潔にするために、156人（97.5%）の少女が石鹸と水の両方を使用していた。制限に関しては、136人（85%）の少女が月経中にさまざまな制限を守っていた。^[24]

世界保健機関によると、2018年時点で生殖年齢にある女性は約19億人いる。^[25]低所得国では、女性の生理用品の選択肢は、コスト、入手可能性、社会規範によって制限されることが多い。女性の選択肢が限られているだけでなく、WHOとユニセフによると、7億8000万人が改善された水源にアクセスできず、約25億人が改善された衛生設備を利用できない。適切な衛生状態の欠如は、女性が女性の衛生管理をより困難にすることにつながる。^{[26] [27] [25] [28]}

タンポン税は、タンポン、ナプキン、月経カップに課せられる消費税の略称である。月経管理のためのこれらの市販品のコストは、多くの低所得女性にとって受け入れがたいほど高いと考えられている。世界中で少なくとも50万人の女性が、これらの製品を十分に購入できるだけのお金を持っていない。その結果、学校を欠席したり、最悪の場合には完全に退学したりすることさえある。一部の管轄区域では、医療機器やトイレットペーパーなどの同様の必需品には課税されない。世界中でいくつかの取り組みが、この税金を完全に廃止することを提唱している。一部の国では、そのような請願がすでに成功している（たとえば、英国と米国の一部）。英国は、2021年1月1日に、欧州連合加盟国だった当時と同様に、生理用品に課せられていた5％の最低VATを廃止した。EU法は、英国またはEU加盟国が生理用品に課せられた5％のVATを撤廃することを禁じていた。^{[29] [30] [31]}

米国の連邦刑務局は、施設内の女性に生理用ナプキンとタンポンを無料で提供することを保証すると発表した。2018年5月22日に可決されたファーストステップ法第411条には、「刑務局長は、（c）項に規定するヘルスケア製品を、各受刑者のヘルスケアニーズに適した量で、受刑者に無料で提供しなければならない」と規定されている。^[32]

少女や女性の中には、性交を行っていないにもかかわらず、タンポンや月経カップが処女に影響を与えると考える人もいる。^[4]

自閉症の人は、月経が始まる前にナプキンを使用すると、月経衛生用品に関連する感覚の問題を軽減できる可能性があります。事前の教育と実践は、身体の変化や月経に関連する製品の使用プロセスに慣れるのに役立ちます。^[33]

麻痺があっても月経が起こる可能性があり、製品の使用は個人の好みによって異なります。^[34]

古代エジプト、ローマ帝国、インドネシアでは、羊毛、草、パピルスなど様々な天然素材がタンポンとして使われていました。古代日本では、タンポンは紙で作られ、カマと呼ばれる特別な留め具で固定され、1日に最大12回交換されていました。^[35]

18世紀のスウェーデンでは、一般社会の女性は女性用衛生用品を使うことは知られておらず、衣服に生理の汚れが目立ってもあまり注目されなかった。この時代の月経の一般的な表現は「服を着る」または「サーク（シュミーズのような下着）を着る」というものだった。^[36]

月経液を集めるために布切れや特別なぼろ布が使われていた可能性が高い。しかし、産業革命以前の時代の生理用ナプキンに関する記録はほとんど残っていない。^[37]人工物としての様々なタイプの生理用ナプキンは、使用された布が擦り切れたり、閉経とともに必要がなくなったりすると廃棄されたため、特別な意味では保存も残存もされていない。しかし、技術の進歩に伴い、生理用ナプキンとしても知られる生理用ナプキンの形で市販の衛生製品が導入された。スウェーデンでは、これは19世紀末に起こり、20世紀初頭の都市化をきっかけに清潔さ、個人の衛生、健康への関心が高まったことと関連している。^{[38] 19世紀末までに、最初の市販の生理用ナプキンも}ジョンソン・エンド・ジョンソンによってアメリカ市場に導入された。それはフランネルで作られた生理用ナプキンの変種であった。^[39]

生理用ナプキンの広告や製品情報は、生理用ナプキンの歴史を知る上で主な情報源である。^[40]

生理用ナプキンは、綿織物、編み物、かぎ針編みで作られ、布切れが詰められていた。^[41]個人使用のために手作りされることもあれば、繊維産業のある町などで大量生産され販売されることもあった。^[42]

月経容器は、1879年にスウェーデンで月経保護のために発売された最も古い衛生用品である。当時の衛生用品の多くと同様にゴムで作られており、腹部の外側に装着するボウル型のケースに似ていた。月経容器はあまり人気がなかったと考えられている。^[43]

20世紀前半には月経カップに似た膣内月経用品の開発も見られ、初期の特許は1903年に取得されました。^[44]

月経ベルトは月経保護のもう一つの形態であり、19世紀後半に登場し始めた。パッド自体がベルトで腰に巻かれる特別なホルダーに収められている。これらのデザインのパッドは、1889年の「月経用吸引パッド」特許など、スウェーデンの特許文書では「吸引パッド」と呼ばれている。^[45]月経ベルトの価格は2.75～3.50スウェーデンクローナで、パッドはパックのサイズに応じて1枚あたり約4～5スウェーデンクローナで購入する必要がある。入手可能な価格情報から判断すると、月経保護は誰もが購入できるわけではない高価な買い物だったようだ。^[38]

サニタリーベルトは、現代版の生理ベルトとも言えるが、ガードルに近い。ベルトの機能は、ナプキンを所定の位置に固定しながら、使用者の動きやすさを向上させることである。^[46]スウェーデンでは、この製品は1940年代に導入され、1960年代まで使用されていた。^[47] 1970年代には、ナプキンの裏側に粘着テープが導入され、ガードルや安全ピン、ベルトを使わずに下着に貼り付けて固定できるようになった。^[48]

• カップ^[49]
• パッド^[49]
• パンティ^[49]
• スポンジ^{[49] [50]}
• 何もない^[50]
• 羊毛^[50]
• 下着^[50]
• 綿花^[50]
• 生理用ベルトとナプキンホルダー^[50]
• かぎ針編みの生理用ナプキン^[50]
• クラウツ^[50]
• ベルトなし^[50]
• ベビー用おむつ^[50]
• 大人用おむつ^[50]
• 植物^[4]

• 月経衛生管理

• マルムバーグ、デニス (1991)。Skammens röda blomma – menstrationen och den menstruerande kvinnan i svensk traditional [恥の赤い花?: スウェーデンの伝統における月経と月経中の女性] (スウェーデン語)。ウプサラ大学。ISBN 9789150608830。

• ウィキメディア・コモンズにおける女性の衛生に関するメディア