手技療法

手技療法（マニピュラティブセラピー）は、主に理学療法士や作業療法士が筋骨格系の痛みや障害を治療するために用いる治療法である。主に筋肉の揉みほぐしやマニピュレーション、関節の可動化やマニピュレーションが含まれる。また、ロルファー、マッサージセラピスト、アスレチックトレーナー、整骨医、医師もこの治療法を用いる。^[1]

アーヴィン・コール、JS・デンスローらは、手技療法に関する最初の研究を行った。^[2]コールは、手技療法を「関節、結合組織、骨格筋など、制限されている部位の可動性を改善するために、身体に正確に決定され、特定方向に向けられた手技の力を加えること」と説明した。^[3]

整形外科用徒手理学療法の高度専門診療規定によると、徒手療法は、理学療法士が軟部組織や関節構造を診断・治療し、痛みの緩和、可動域（ROM）の拡大、軟部組織の炎症の軽減または除去、リラクゼーションの誘発、収縮性および非収縮性組織の修復、伸展性および/または安定性の改善、動作の促進、機能の改善を目的として、マニピュレーション/モビライゼーションを含むがこれに限定されない特定のハンズオン技術を利用する臨床的アプローチと定義されています。^[4]

米国のカイロプラクターのコンセンサス研究^[5]では、手技療法（専門分野では一般に「カイロプラクティック調整」として知られている）を「関節や軟部組織を治療するために手が直接身体に接触する手順」と定義しています。

パキスタン、西ヨーロッパ、北アメリカ、オーストラリアでは、手技療法は通常、特定の医療専門職（例：カイロプラクター、作業療法士、整骨医、整骨医、理学療法士、マッサージ療法士、理学療法医）によって実践されています。^{[1]しかし、}接骨師などの素人開業医（組織化された専門職に属していない）も、何らかの形の手技療法を提供しています。^{[独自の研究? ]}

2004年5月に国立補完代替医療センターが発表した調査では、2002年に米国の成人が補完代替医療（CAM）を誰が使用し、何を使用し、なぜ使用したかに焦点が当てられました。 ^[6]マッサージは、 2007年に米国で5番目によく使用されたCAMでした。^[7]

• 筋膜療法は筋肉と筋膜系を対象とし、身体の結合組織の柔軟性と可動性を促進します。癒着を活性化し、瘢痕の重症度/感受性を軽減すると言われています。^[8]批判的な分析では、筋膜と治療の関連性は疑わしいとされています。^{[9] [引用が必要]}
• マッサージは治療の一環として行われることがあります。支持者は、マッサージは炎症を軽減する可能性があると主張しています。科学ライターのポール・イングラハムは、この主張を裏付ける証拠はないと述べています。^[10]
• 摩擦マッサージは、筋膜層、筋肉、区画、その他の軟部組織間の癒着の可動性を高めると言われています。これらは炎症反応を引き起こし、損傷部位への集中を促すと考えられています。2002年の系統的レビューでは、深部組織摩擦マッサージを治療計画に組み込むことで追加の利益は得られなかったことがわかりましたが、結論は利用可能なランダム化臨床試験のサンプルサイズが小さいため制限されていました。^[11]
• ソフトティッシュテクニックは、緊張した筋肉をリラックスさせ、固くなった筋膜構造を伸ばすための、しっかりとした直接的な圧力です。2015年のレビューでは、このテクニックは腰痛に効果がなく、その有効性を検証する研究の質が低いという結論が出ました。^[12]
• トリガーポイントテクニックは筋膜トリガーポイントに効果があると主張しているが、その仕組みについては議論の余地がある。^{[9] [13] [14]}

メイン記事の有効性セクションより:

• ランニング前を除いて、ストレッチは運動中の怪我のリスクを軽減しないようです。^[15]
• いくつかの証拠は、運動前のストレッチが可動域を広げる可能性があることを示している。^{[15] [16]}
• メイヨークリニックは、跳ねることを控え、30秒間保持することを勧めています。また、ストレッチの前にウォーミングアップするか、運動後にストレッチすることを推奨しています。^[17]

手技療法士は、損傷した軟部組織への圧力を軽減したり、筋肉の収縮パターンを変えたり、再損傷を防ぐために、治療用テーピングを頻繁に使用します。一部のテクニックは、リンパ液の交換を促進するように設計されています。スポーツ活動による筋肉や腱の軟部組織損傷の後、過度の運動や反復性ストレス損傷による腫れにより、その部位への血流が妨げられ、治癒が遅くなる可能性があります。弾性テーピング法は、腫れた組織の圧力を軽減し、損傷部位への血流を促進する可能性があります。

医学界と懐疑派によれば、この技術による利点は知られておらず、疑似科学である。^{[18] [19] [20]}

手技療法にはさまざまなスタイルがあります。手技療法は、アーユルヴェーダ医学、伝統的な中国医学、および一部の代替医療の基本的な特徴であり、主流の医療従事者によって使用されています。手技療法は、世界中の伝統的な文化における治療的相互作用の特徴です。

身体の様々な部位における問題の範囲が広く、使用される技術も様々であり、またモデル行動が欠如しているため、手技療法が患者にとってどれほど効果的であるかを判断するのは難しい場合があります。^[21]

片頭痛、頭痛、喘息については臨床試験が不足しているため結果がまちまちですが^{[22] [23] [24] [25]}、少なくとも1つの論文では手技療法が喘息に効果的であると述べられています^{[26] 。}

手技療法は腰痛の治療に効果があることが示されており、筋膜痛にはトリガーポイント療法が使用され^[27]、腰痛には手技療法が使用されています^{[28] 。}

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• 手技療法ジャーナル
• Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics - PubMed へのアクセスはここから

• カレル・レウィット（1999年）「運動器系のリハビリテーションにおける手技療法」オックスフォード：バターワース・ハイネマン。ISBN 0-7506-2964-9。
• Umasankar Mohanty (2017)。マニュアルセラピーの臨床シンポジウム。マンガロール：MTFIヘルスケア出版。ISBN 978-81-908154-1-3。
• Weiselfish-Giammatteo, S., JB Kain; et al. (2005).結合組織システムの統合的手技療法：筋膜リリース. カリフォルニア州バークレー：North Atlantic Books.{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
• キンバリー・バーナム (2007)。『統合的手技療法』。コネチカット州ウェストハートフォード：バーナムレビュー。
• Umasankar Mohanty (2010)。骨盤複合体の手技療法。マンガロール：MTFIヘルスケア出版。ISBN 978-81-908154-0-6。

ウィキメディア・コモンズには、手技療法に関連するメディアがあります。

• アメリカ整形外科徒手理学療法士協会
• アメリカアジアボディワークセラピー協会
• インドマニュアルセラピー財団
• 国際整形外科手技療法士連盟