悪性ナルシシズム

悪性ナルシシズムは、ナルシシズム、反社会的行動、サディズム、妄想的な人生観が混在する心理症候群です。 ^{[1]悪性ナルシシズムは、}精神障害の診断と統計のマニュアル（DSM-IV-TR ）で定義されている診断カテゴリーではありません。むしろ、反社会的パーソナリティ障害や妄想性パーソナリティ障害の特徴も含む可能性のある自己愛性パーソナリティ障害（NPD）^[2]のサブカテゴリーです。

悪性ナルシシストは誇大妄想的で、常に敵意を高める準備ができており、それが彼らが関わっている家族や組織を弱体化させ、彼らが付き合う人々の人間性を奪います。^[3]

歴史

この用語の初期の使用

社会心理学者のエーリッヒ・フロムは、1964年に初めて「悪性ナルシシズム」という用語を作り出した。彼はこの状態を、自己中心的なナルシシズムと特徴づけた。自己中心的なナルシシズムでは、個人は自分の業績よりも自分の固有の特性に誇りを持ち、したがって他人や現実とのつながりを必要としない。^{[4]エディス・ワイガート（1967年）は、悪性ナルシシズムを「現実の}歪曲と否定による欲求不満からの退行的逃避」とみなし、ハーバート・ローゼンフェルド（1971年）は、これを「誇大妄想が攻撃性を中心に構築され、自己の破壊的な側面が理想化される、ナルシシズム的性格の不穏な形態」と表現した。^[5]精神分析医ジョージ・H・ポロックは1978年に「悪性ナルシシストとは、病的に誇大妄想的で、良心と行動の抑制を欠き、喜びに満ちた残酷さとサディズムを特徴的に表す人物として描かれている」と書いている。^[6] 1983年、 M・スコット・ペックは悪性ナルシシズムを悪を説明する手段として使った。^[7]

診断としての提案

精神分析医オットー・カーンバーグは1984年に初めて悪性ナルシシズムを精神医学的診断として提唱した。^[8]彼は悪性ナルシシズム^[9]を自己愛性人格障害（NPD）、反社会的特徴、偏執的特性、自我同調的攻撃性によって特徴付けられる症候群であると説明した。その他の症状としては良心の欠如、心理的な権力欲求、重要性の感覚（誇大性）などがある。

カーンバーグは、悪性ナルシシズムは病的なナルシシズムの重症度の範囲の一部であると考えるべきであると信じていた。重症度の高いものは「反社会的性格」（精神科医ハーベイ・M・クレックリーの定義によるもので、現在は精神病質または反社会的人格と呼ばれている）であり、悪性ナルシシズムを経て、重症度の低いものは自己愛性人格障害であった。^[10]

カーンバーグは、悪性ナルシシズムが「攻撃的かつ理想化された超自我の前駆者の両方を内面化する能力を持ち、病的な誇大自己の攻撃的、サディスティックな特徴を理想化させる」ことから、悪性ナルシシズムを精神病質と区別した。^[^要出典^]カーンバーグによると、精神病質者は外部の影響に対して偏執的な姿勢をとるため、「攻撃者」の価値観さえも内面化しようとしないが、悪性ナルシシストは「権力者を賞賛する能力を持ち、サディスティックで強力だが信頼できる親のイメージに頼ることができる」。悪性ナルシシストは、サイコパスとは対照的に、「団結力のある『ギャング』の一員として、他の強力な理想化された人物との同一化を発展させる能力があり、それによって「少なくともある程度の忠誠心と良好な対象関係を内面化することができる...彼らの中には、例えばサディスティックなギャングやテロリスト集団のリーダーとして、合理化された反社会的行動を示す者もいる...自分の仲間への忠誠心を持つ能力がある」とも言われている。^[11]

これらの定義は彼の以前の研究に基づいている。カーンバーグは、1968年5月11日にアメリカ精神分析協会の第55回年次総会で、メニンガー財団の心理療法研究プロジェクトの研究から「自己愛性人格障害の精神分析治療における要因」と題する論文を発表していた。^{[12]カーンバーグの論文は、1970年1月1日に}アメリカ精神分析協会誌（JAPA）に初めて掲載された。 ^[12]彼の論文では、「悪性ナルシシズム」と「精神病質」は互換的に使用されている。^[^要出典^]「悪性」という言葉は一度も出てこないが^[^?^{明確化が必要}^]、「病的な」または「病的に」は25回出てくる。^[12]これらの考えをさらに発展させて^[^どれが?^]、カーンバーグは、反社会的人格は根本的に自己愛性であり、道徳心がないことを指摘した。^[12]悪性ナルシシズムにはサディスティックな要素が含まれており、本質的にはサディスティックな精神病質者を生み出します。^[^要出典^]

2024年8月現在、悪性ナルシシズムは、国際疾病分類（ICD）や精神障害の診断と統計マニュアル^{[アップデート]}（DSM）などのどの医療マニュアルにも認められていません。

他の概念や診断との関係

サディズムと残酷さ

心理学者キース・キャンベルは、悪性ナルシシズムを、ナルシシズムとサディズムの稀ではあるが危険な組み合わせと定義している。^{[13]悪性ナルシシズムは、}大量殺人、性的サディズム、連続殺人の研究において重要な分野として注目されている。^[14]^[15]

ナルシシズム

ナルシシズムと悪性ナルシシズムの主な違いは、悪性ナルシシズムには他の人格障害の併存的特徴が含まれており、病的ナルシシズム (NPD) よりも症状の範囲が広いことです。「悪性ナルシシズム」という用語の「悪性」は、メリアム・ウェブスター辞典で説明されている「情熱的で執拗に悪意のある、攻撃的に悪意のある」という意味で使用されています。^{[16]悪性ナルシシズムでは、NPD に}反社会的、偏執的、サディスティックな人格障害の症状が伴います。NPD の人は自分の利己的な欲望を追求するために故意に他の人を傷つけますが、それを後悔し、場合によってはそれを後悔することもあります。悪性ナルシシズムには反社会性人格障害の特徴が見られるため、「悪性ナルシシスト」は NPD のみの人よりも共感力が欠如しており、自分が引き起こした損害に対する罪悪感や後悔の念が欠けています。サディズムは悪性ナルシシズムの特徴であると考えられることが多いため、この症候群の人は他人を傷つけたことに対する罪悪感や後悔の念が欠けているだけでなく、他人に精神的または肉体的な苦痛を不当に与えることで快感を得ることさえあります。これらの特徴は、以前はDSM-IIIでサディスティック人格障害(SPD) として体系化されていました。

精神病質

悪性ナルシシストとサイコパスという用語は、臨床的に両者を区別するものがほとんどないため、互換的に使用されることがある。自己愛性人格障害、悪性ナルシシズム、サイコパスの個人は、ヘア精神病質チェックリストに詳述されているように、すべて同様の症状を示す。このテストは20項目で構成され、3段階評価で採点され、0点はまったく当てはまらないことを示し、1点は部分的に一致するか情報が混在していることを示し、2点は十分に一致することを示す。米国ではサイコパスの分類のカットオフ点は40点満点中30点、英国では25点である。^[17]高得点は衝動性や攻撃性、マキャベリズム、執拗な犯罪行為と関連しているが、共感や帰属意識とは関連していない。

パラノイア

悪性ナルシシズムと防衛機制としての投影の重要性は、妄想症、および「患者の悪性ナルシシズム退行に対する脆弱性」において確認されている。 ^[18]悪性ナルシシストの性格はいかなる批判も許容できないため、嘲笑されることが典型的には妄想症を引き起こす。^[19]

治療

悪性ナルシシストの分析では典型的に、「患者は分析と自分自身を破壊することで分析者に勝利しようと試みる」^{[20] 。これは}ジャック・ラカンが「自愛の抵抗...これはしばしば次のように表現される。『自分以外の誰かによって解放されるという考えに耐えられない』」と表現したものの極端なバージョンである。^[21]

悪性ナルシシズムは、社会や家族に広範囲にわたる影響を及ぼす重度の人格障害であるため、精神医学界と社会科学界の両方からの注目が必要です。治療は、精神保健専門家と一般大衆の両方を対象とした心理教育予防プログラムだけでなく、治療コミュニティでの治療も推奨されています。^[22]

参照

参考文献

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外部リンク

ナルシシズムと他の疾患との併存

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