ジョセフ・N・マコーマック

ジョセフ・ナサニエル・マコーマック
生まれる	( 1847-11-09 )1847年11月9日 ケンタッキー州ネルソン郡
死亡	1922年5月4日(1922-05-04)（享年74歳） ケンタッキー州ルイビル
国籍	アメリカ人
職業	外科医および公衆衛生当局者
活動年数	1870-1922
知られている	ケンタッキー州保健委員会の執行役員、アメリカ医師会の公式主催者
親族	アーサー・T・マコーマック

ジョセフ・ナサニエル・マコーマック（1847年11月9日 - 1922年5月4日）は、アメリカの外科医であり、いくつかの全国的な医療組織のリーダーであり、ケンタッキー州議会の議員であった。彼は30年間ケンタッキー州保健委員会の執行役員を務め、 1900年から1911年のアメリカ医師会（AMA）の形成期にはその再編を主導した。AMAの歴史家であるジェームズ・バロウは、マコーマックは「進歩主義時代、あるいはおそらくAMAの歴史全体において、医療界で最も影響力のある政治指導者」であったと書いている。^{[1]マコーマックは}、州および準州保健当局者協会の 会長を6年間、州医療委員会連盟の会長を2年間務めた。 1907年、アメリカ科学振興協会は彼を医学、公衆衛生、科学、社会改革の分野で最も影響力のある100人のリーダーのリストに含めた。

ケンタッキー州ネルソン郡の農場で生まれたマコーマックは、アイルランド移民のトーマス・マコーマックとケンタッキー州ラルー郡のサラ・エリザベス（ブラウン）・マコーマックの11人の子供のうちの2番目でした。^[2] 1871年3月9日、マコーマックはケンタッキー州グラスゴーのアマンダ・コリン・クレンショーと結婚しました。2人の間にはアーサー・T・マコーマック（1872年8月21日 - 1943年8月7日）という1人の子供がおり、アーサーは父の仕事を引き継ぎ、1913年から1943年までケンタッキー州の保健局長を務めました。^[3]

19世紀のケンタッキー州の田舎には学校がほとんどなかったため、マコーマックの初期の教育は短かったが、知識が豊富で広く旅行していた父親がそれを補った。^{[4]彼は1870年にマイアミ医科大学（現在の}シンシナティ大学医学部）で医学博士号を取得し、 ^[5]翌年シンシナティ商業病院（現在のシンシナティ大学医療センター）で研修を終えた。^[6]ルイビル大学医学部（現在のルイビル大学医学部）は1873年に彼にアド・エウンデム学位を授与した。 ^[7] 1882年、マコーマックは当時の多くの若い医師と同様、医学教育をさらに深めるためにニューヨーク、ロンドン、エジンバラ、ウィーンを旅した。^[8]

マコーマックは医学教育を終えると、ケンタッキー州ニューヘイブン近郊の実家に戻り、田舎の医師として医療活動を行い、すぐに州で最も勇敢な外科医の一人としての評判を得た。 1874年、彼はケンタッキー州で2度目の帝王切開を行った。最初の帝王切開は1852年に行われた。^{[9] [10]}マコーマックは1876年に 幼い家族を連れてケンタッキー州ボーリンググリーンに移住した。[ ^4]マコーマックは1919年にケンタッキー州ルイビルに移転するまでそこに留まった。ケンタッキー州で最も尊敬される医師の一人として、マコーマックは1900年の知事暗殺未遂事件の後、ウィリアム・ゲーベルの担当医チームを統括した。^[11]マコーマックは1901年に医師の職を離れ、ケンタッキー州保健委員会の活動、全国組織の仕事、不動産事業に専念した。^[12]

1880年、ルーク・P・ブラックバーン知事は、1878年に設立されたケンタッキー州保健委員会（KSBH）にマコーマックを任命した。 ^[13] 1883年、マコーマックは委員会史上4人目の事務局長に選出された。^[14]彼は1913年11月に息子のアーサーが後を継ぐまでこの職に留まった。^{[15]ジョセフは委員会での初期の数年間、}黄熱病、コレラ、腸チフス、天然痘、その他の伝染病の発生を防ぐことに努めた。 ^[8]

1898年、ケンタッキー州ミドルズボロで天然痘が大流行し、ニューヨークタイムズ紙の報道によると、ペストハウスに隔離された69人の市民がほぼ1週間も食べ物を与えられずに放置されたことで、同州は全国的に悪名を馳せた。 ^[16]予防接種を拒否した人々は手錠をかけられ、銃を突きつけられて予防接種を受けた。市、郡、州、連邦当局者の間での一連の誤解と非難は、米国公衆衛生局長官ウォルター・ワイマンが地域社会で警察権を行使する立場に置かれたことで、米国連邦主義の憲法原則を試すものとなった。^[17]マコーマックはミドルズボロでの事件を「不当な干渉」とみなしたが、^{[18]後にワイマン、}ルパート・ブルー、および米国公衆衛生局(USPHS)の他の公衆衛生局長官と緊密に協力し、成功を収めた。例えば1912年に彼は米国公衆衛生局にケンタッキー州東部のトラコーマの調査を要請し、その結果、この伝染性の眼疾患の何千もの症例を治療するトラコーマクリニックが設立されました。^[19]

委員会への州や地方からの資金が非常に限られていたため、マコーマックは目的を達成するには法案の可決に頼らざるを得なかった。^[20]ケンタッキー州議会のすべての会期で、彼は予算の増額、権限の拡大、市と郡の保健委員会の設立、より厳格な医師免許法を求めてロビー活動を行った。^[8]その過程で、彼は州のすべての公衆衛生法と、KSBHに医師、カイロプラクター、整骨医を検査し免許を与える権限を与える医療行為法を起草した。^[21] 1910年、マコーマックは州保健委員会の近代化を監督し、人口動態統計局、衛生局、細菌学局を含めた。^{[22]彼は息子の医療パートナーである}リリアン・H・サウス博士をケンタッキー州初の常勤細菌学者に任命した。 ^[20]

マコーマックは、ケンタッキー州における鉤虫症の撲滅のためにロックフェラー委員会から数万ドルの資金を集める役割を担っていた。^{[19]委員会は、スタッフ、公衆衛生教育、野外診療所、}鉤虫感染症の診断と治療のための細菌学研究室の改修に資金を提供した。^[23]後に、委員会が国際保健委員会 (IHB) に統合されたとき、委員会はケンタッキー州で最初の常勤郡保健局の設立に資金を提供した。^[19]マコーマックの名声の1つは、当時のほとんどの農村地域で使用されていた原始的な屋外便所を大幅に改良した安価なケンタッキー衛生便所 (KSP) の設計である。これは、USPHS と IHB によって世界中の農村部で採用された。^[2]

マコーマックが公衆衛生活動の拡大に成功したのは、強力な同盟関係を築く能力があったからである。彼が育てた同盟関係は、自治体の衛生、児童福祉、純粋食品および医薬品に関する法律、疾病予防などの大義を推進した。また、委員会の知名度と資金も増加させた。彼と働いたリーダーの多くは、それぞれの分野で全国的に有名になり、ケンタッキー州は数多くの公衆衛生分野で最前線に立つようになった。 ^{[24]マコーマックの指導の下、}女性クラブ連合会ケンタッキー支部は、キャロライン・バートレット・クレインに資金援助してケンタッキー州10都市の衛生調査を実施させ、^[25] KSBHへの予算増額につながった。^[26] 1914年に州議会議員として、マコーマックはコーラ・ウィルソン・スチュワートがケンタッキー州議会の両院でケンタッキー州文盲委員会について話すよう手配した。法案が可決された後、彼女は全国的な成人識字プログラム向けにカントリー・ライフ・リーダーズという本を執筆し、健康、衛生、栄養に関する教訓を盛り込んだ。 ^[27]マコーマックと、ケンタッキー大学農業試験場の食品管理部門長ロバート・マクドウェル・アレンは、数十年にわたるクリーンでツベルクリンを含まない牛乳を求める運動で密接に働いた。^[28]彼らは一緒に、ケンタッキー州の初期の純粋食品および医薬品法案を起草した。アレンは、ハーベイ・ワシントン・ワイリーとともに、 1906年の連邦純粋食品および医薬品法の可決に貢献したとされている。 ^[29]マコーマックとマデリン・マクドウェル・ブレッキンリッジは、マコーマックが1918年にケンタッキー州保健局に吸収させた組織であるケンタッキー結核予防治療協会で一緒に働いた。^[19]

第一次世界大戦中、ジョセフ・マコーマックは、委員会の書記官であった息子のアーサーが軍務に就いている間に、ケンタッキー州保健委員会の書記官に任命された。ジョセフ・マコーマックは、州の保健委員会への財政支出を3万ドルから7万5千ドルへと2倍以上に増やした「ビッグ・ヘルス法案」の可決に尽力した。^[30]この法案により、委員会は3つの局から、失明予防、住宅・ホテル検査、結核予防、児童保健、性病予防・治療、公衆衛生看護、郡保健局の各局に拡大された。1918年と1919年、マコーマックは、人類史上最悪の自然災害の1つであるインフルエンザの大流行を封じ込めるための委員会の取り組みを監督した。インフルエンザはケンタッキー州で推定30万人に感染し、数か月のうちに州全体で約1万5千人の命を奪った。^[31] 第一次世界大戦中、USPHSはキャンプ・ザカリー・テイラー周辺の地域の保健衛生状態を改善するために、KSBH、ルイビル市およびジェファーソン郡の保健委員会と連携した取り組みを行った。キャンプの半径5マイルで行われた多くの改善の1つは、必要なすべての家庭にKSPを設置したことであった。^[32]

マコーマックはケンタッキー州医師会（後にケンタッキー医師会（KMA）として知られる）で急速に昇進した。1877年に組織に参加した後、1880年と1881年に通信秘書を務めた。 ^[33] 35歳で1883-1884年の会長に選出された。多くの委員会の議長および委員を務め、郡医師会の設立、医師免許法の厳格化、医学教育の高水準化を主張した。マコーマックがKMAとの関わりの中で行った最も重要な貢献は、KMAとKSBHの連動関係であった。公衆衛生対策の有効性は医療専門家の全面的な協力にかかっていることを認識した彼は、KMAを再編し、郡の保健委員会を支援する関連郡医師会を設立することに着手した。組織化された医療と公衆衛生の融合により、KMAの医師は数十年にわたって医療政策、医師免許、医療法を統制することができたのです。^[34]

マコーマックは、全米州衛生委員会会議（現在の州及び準州保健当局協会）の最初の8年間、事務局長または会長を務め、各州の衛生委員会間の州間協力の枠組み作りに尽力した。全国的な衛生委員会がなければ、各州の公衆衛生当局が緊密なコミュニケーションを維持することが特に重要だった。1883年、マコーマック、スティーブン・スミス、および他の3人の州委員会事務局長は、この必要性に応えるため会議を結成した。マコーマックは最初の2年間事務局長を務め、1886年から1893年までは会長を務めた。^[35]在任中、彼は最初の憲法と細則の最終決定、州間の伝染病および感染症の通知手順の開発、および全国の州衛生委員会に関する州間の規則と規制の交渉を担当した。1892年にヨーロッパでコレラが大流行したとき、米国への病気の持ち込みを防ぐ連邦保健局は存在しなかった。マコーマック大統領のリーダーシップの下、会議のメンバーは国際検疫検査委員会を結成した。委員会のメンバーは大西洋とメキシコ湾のすべての主要港を訪問し、施設を検査し、船舶、貨物、乗客の管理手順について港湾当局に助言し、必要に応じて検疫を実施しました。^[36]

マコーマックが 1880 年に会員になったとき、アメリカ公衆衛生協会(APHA) はまだ設立されてから 10 年も経っていませんでした。彼は 1893 年に副会長に選出され、3 年間執行委員会を含む多くの委員会で活動しました。APHA に対する彼の貢献の 1 つは、国家立法委員会での 15 年間の活動です。この委員会での任期中、彼は APHA、全米州衛生委員会会議、アメリカ医師会、アメリカ科学振興協会の 100 人委員会との連絡係を務めました。これらの組織はすべて、国家衛生委員会の設立を主張していました。

1907年、アメリカ科学振興協会は、マコーマック、アーヴィング・フィッシャー、ジェーン・アダムス、アンドリュー・カーネギー、アレクサンダー・グラハム・ベル、ブッカー・T・ワシントン、ハーマン・ビッグス、その他93名の有力なアメリカ人を任命し、「国民保健に関する100人委員会」を設立し、内閣レベルの国家保健省設立に向けた取り組みを調整・推進した。^[37]マコーマックは100人委員会の執行委員を2年間務めた。彼は全米各地で何百回も演説し、国家保健委員会の設立を支持した。 ^[38] 1910年には、米国上院の公衆衛生および国家検疫委員会で、提案されている公衆衛生省について証言した。^[39]

全米州医師免許審査委員会連合（NCSMELB）は、19世紀後半に医師免許審査委員会を設立した各州の代表者による連合体であった。その目的は2つあった。医学教育の水準の向上と、医師免許授与手続きの標準化である。1900年にマコーマックが会長に就任するまでに、同組織は州免許審査委員会が要求する最低水準を定めていた。それは、講義の各コースが6か月以上である3年間の段階的カリキュラムであった。^{[40]マコーマックの会長職は、連合の範囲を2つの新たな方向に拡大した。マコーマックは、医学教育改革に関する問題で}アメリカ医科大学協会 と協力する最初の委員会を任命した。また、州間の相互承認の問題にも触れたが、会員の合意を導くことはできなかった。 1902年、4つの州の免許委員会の代表がNCSMELBを脱退し、アメリカ相互審査免許委員会連合を結成した。2つの連合は1912年に現在の州医師会連合に合併するまで独立して運営されていた。^[41]

マコーマックは1900年にアメリカ医師会（AMA）再編委員会の委員長に任命された。 ^[42]委員会は定款と細則を書き直し、代議員会議を創設し、協会を「郡組織の連合」に基づく「州医師会連合」に再編した。^[43]この構造は今日でも有効である。委員会はまた州医師会のモデル定款を準備し、マコーマックは2年間州医師会の会議で講演し、モデル定款を採用し、AMAの推奨に従って州医師会を構成するよう説得した。マコーマックはこの努力に成功し、1903年にAMA理事会は彼を公式組織者として雇用した。その後8年間、彼は米国の各州のほとんどの郡、推定2000の町や都市を訪れた。たとえば、1905 年 11 月、彼はテキサスで 25 日間過ごし、21 の都市でそれぞれ 1 回以上の講演を行いました。1910 年から 1911 年にかけて、彼は 11 の州で 97 の都市を訪問しました。医師たちに話しかけ、彼は医師の団結の必要性を強調しました。医師が争いや競争に終止符を打って初めて、医師の社会的イメージと社会的経済的地位が向上するだろうと彼は言いました。そうして初めて、医師は公衆衛生と医師の利益に有利な法律に影響を与えることができるのです。

マコーマックは、公衆衛生教育の必要性を常に念頭に置き、地元住民向けの集会を開きました。特許薬の危険性、伝染病の蔓延を防ぐ方法、純粋な食品、水、牛乳を支持する法律の必要性について住民に語りました。「医師と他の人々が知るべき医師に関する事柄」や「健康と長寿の新福音」などの講演を行い、マコーマックは家庭医の料金引き上げに対する国民の支持の必要性を強調しました。医師が十分な報酬を得て初めて、科学的医学の変化についていくために必要な書籍、雑誌、講座を購入できるようになるとマコーマックは述べました。マコーマックが説いたように、医学部卒業後も教育を受け続けなければ、医師は有能になれません。この目的のために、彼はボーリング グリーンの同僚であるジョン ブラックバーンと協力して、地元の医学会が大学院で研究するために使用する基礎科学と治療法のプログラムを開発しました。 1909年までに約350の郡医師会がこのプログラムに参加していた。^[44]

マコーマックはアメリカ医師会再編委員会の委員長および組織者として11年間務め、アメリカ医師会理事会の顧問を務め、ウィリアム・ジェームズ・メイヨー、ウィリアム・C・ゴーガス、ウィリアム・H・ウェルチ、ウィリアム・ウィリアムズ・キーン、ジョン・アラン・ワイエス、ジョン・ベンジャミン・マーフィー、ジョージ・ミラー・スタンバーグを含む11人の会長を務めた。1911年、マコーマックはアメリカ医師会会長に指名されたが、エイブラハム・ヤコビに敗れた。^{[45] [46]}

再編以前、AMA は「弱く、無力で、地方的な団体」であった^[47]が、マコーマックの組織活動のおかげで、AMA の会員数は 10 年足らずで 8,000 人から 70,000 人以上に増加した。これは米国の医師の半数に相当すると推定される。これにより AMA は「巨大な政治的影響力」を獲得し、「政治的に無名だった組織が公衆の注目を集める組織」となった^[1] 。歴史家ポール・スターは、この時期から「組織医療と呼ばれるようになったものの力が始まった」と主張している^[43]。

マコーマックは1911年12月にAMAの組織者を、1913年11月にKSBHの書記を辞任した。1914年のケンタッキー州議会下院会期中、彼はケンタッキー州ウォーレン郡を代表してケンタッキー州議会に出席した。^[48] 1916年の会期で再選を果たせなかった後、彼はKSBHに衛生局長として戻り、死ぬまでその職を務めた。1917年に彼は『Some Medical Pioneers of Kentucky』を出版した。KSBHとルイビル大学（UL）が1919年に最初のUL公衆衛生学部を共同設立したとき、彼は名誉学部長および衛生学講師に任命された。^[49]マコーマックは1922年5月4日、ルイビルの自宅で脳出血のため亡くなった。彼の遺灰はケンタッキー州ウォーレン郡ボーリンググリーンのフェアビュー墓地に埋葬されている。1938年10月、ケンタッキー州知事ハッピー・チャンドラーは ルイビルにJNマコーマック記念医療ビルを献堂した。マコーマック家の文書はルイビル大学に保管されている。

• M'Cormick [sic], JN (1873). 「頭蓋骨骨折-髄膜炎」. American Practitioner . 8 (2): 14–18.
• M'Cormick [sic], JN (1873)。「硬膜血腫」。American Practitioner 8 ( 15): 224–226。
• McCormack, JN ( 1874)。「帝王切開を必要とする子宮頸部の線維性腫瘍」。American Practitioner。10 (23): 341–343 。
• マコーマック、JN (1879)。「腸管の絞扼を緩和するための美食 - 腸管の広範囲にわたる脱落 - 回復」。アメリカン・プラクティショナー。20 (9): 129–133。
• McCormack, JN (1880)。「子宮破裂に対する産褥開腹手術の症例と子宮縫合に関する考察」アメリカ産科婦人科疾患ジャーナル13 (2): 329–335。
• マコーマック、JN (1883)。「トレパニング後の二重アイデンティティ」。医療記録。23 (21): 570 。
• M'Cormack, JN (1883)。「地方保健委員会の権限と義務」。American Practitioner 27 ( 17): 268–272。
• マコーマック、JN (1894)。「医療専門職の水準向上における障害」ケンタッキー医師会紀要3 :15-29。
• マコーマック、JN（1901）。「ケンタッキー州医療行為法」アメリカ医学アカデミー紀要5（5）：261-265。
• マコーマック、JN（1901）。「医療組織の必要性」。アメリカの開業医とニュース。31 （11）：401-405。
• マコーマック、JN （ 1905）。「医師免許制度において残された課題」アメリカ州委員会ジャーナル。1 （2）：42-45。
• マコーマック、JN（1904）。「統一と統一組織の嘆願」バッファロー医学雑誌。59 （6）：474-477。
• マコーマック、JN (1906)。「国民が医師について知っておくべきこと、医師が自分自身について知っておくべきこと」アラバマ医学雑誌。19 (1): 1–23。
• マコーマック、JN「薬剤師と医師の関係はどうあるべきか？」アメリカ薬剤師会報（1907年）：242-249
• マコーマック、JN 『ケンタッキー州の医療の先駆者たち』ケンタッキー州医師会。1917 年。
• McCormack , JN ( 1920)。「保健官に必要な基礎知識」。Southern Medical Journal。8 ( 7): 498–501。doi :10.1097/00007611-192007000-00007。