ジョアンナ・モンクリフ

ジョアンナ・モンクリフはイギリスの精神科医であり学者である。彼女はロンドン大学ユニバーシティ・カレッジの批判的・社会精神医学教授であり、批判的精神医学ネットワークの主要人物である。彼女は精神障害と薬物治療の現代の「精神薬理学的」モデル、および製薬業界の役割に対する著名な批評家である。彼女は精神衛生問題に対する薬物治療の使用と過剰使用、精神科薬の作用機序、^[2]それらの主観的および向精神的効果、薬物治療の歴史、およびその利点と害の証拠に関する論文、 ^{[ 1] 、書籍、ブログを執筆している。彼女はまた、より一般的に精神医学の}歴史と政治について執筆している。彼女の最もよく知られている本は、The Myth of the Chemical Cure ^[3]とThe Bitterest Pills ^[4]である。

モンクリフは1989年にニューカッスル大学で医学の資格を取得。1990年代にはロンドンとイングランド南東部で精神医学の研修を受け、 1994年にMRCPsychとなった。2001年にはロンドン大学で医学博士号（英国では高度研究博士号）を取得した。2001年から10年間、重度で慢性的な精神障害を持つ人々のための精神科リハビリテーションユニットのコンサルタントを務めた。 ^[5]ノースイーストロンドンNHS財団トラストで成人コミュニティ精神医学のコンサルタントとして働くほか、^[6]ユニバーシティ・カレッジ・ロンドンで批判的・社会精神医学の教授を務め、以前は精神医学部門の上級講師を務めていた。^{[7]また現在は、} NIHRが資金提供しているRADAR（抗精神病薬の中止と減量に関する研究）研究の主任研究者でもある。^{[8]モンクリフ博士は、}批判的精神医学ネットワーク の創設メンバーであり、共同議長を務めています。^{[9]これは、精神障害が単なる脳の病気であるという考えに懐疑的で、製薬業界の影響を減らし、狭い}医療モデルに基づく診療に代わる方法を見つけるために活動している世界中の精神科医のグループです。

モンクリフ教授は2021年と2022年に労働党候補としてインゲートストーン、フライヤーニング、マウントネシング：ブレントウッド議会選挙に立候補したが、当選しなかった。^[10]

モンクリフの研究は、薬物や医薬品が基礎疾患や異常に対して特定の効果を持つという考え方に異議を唱えている。彼女は、精神障害は化学的不均衡によって引き起こされるという理論に異議を唱えていることで知られている。^{[11]彼女は、}うつ病におけるセロトニン異常、^[12]や精神病や統合失調症におけるドーパミン異常の証拠はほとんどないことを示している。^{[13]彼女は、}精神科の薬が魔法の弾丸であるという考えの歴史をたどり、このモデルを促進する製薬業界、精神科医、および国家の役割を探求している。彼女は、過去10年間の精神科の薬の処方率の増加を記録し、^[14]製薬業界がこれらの薬を売り込むために成人のADHD ^{[15] [16]}や「新しい双極性障害」などの症状を作り出した方法を分析してきた。^[17]

モンクリフは精神疾患に対する薬物の使用に完全に反対しているわけではないが、こうした状況での薬物の作用は誤解されていると考えている。モンクリフは、精神疾患のある人に処方された薬物がどのような作用をするのかを理解するための 2 つの代替「モデル」を開発した。精神科薬物の作用に関する現在の主流の理解は、「疾患中心」モデルに基づいており、薬物は問題の疾患の症状につながると推定される根本的な異常を矯正することで作用するというものである。モンクリフはこれを、精神科薬物は向精神物質であるため、人の考え方、感じ方、行動を変えることで作用するという、もう 1 つの「薬物中心」モデルと対比している。このモデルによると、精神科薬物は精神疾患のある人に特定の生物学的作用を及ぼすものではなく、服用するすべての人に特徴的な作用をもたらす。ただし、ある種の薬物によって引き起こされる変化は、一部の精神疾患の発現 (症状) の抑制につながる可能性がある。^[18] 『化学療法の神話』は、 1950年代以降の疾患中心モデルの出現と発展をたどっています。この本は、精神科薬のあらゆる主要なクラスにおいて、疾患中心モデルの薬効を裏付ける証拠が不足していることを強調しています。また、疾患中心モデルの背後にある商業的、専門的、政治的な利益についても探っています。^{[3] [ページが必要]}

モンクリフは抗うつ薬研究の方法論を批判する論文をいくつか書いている。^[19]彼女は、抗うつ薬の副作用の一部を模倣する薬剤を含む「有効な」プラセボと抗うつ薬を比較した、抗うつ薬の小規模な試験群のコクランメタ分析を行った。 ^{[20]彼女は、現代の抗うつ薬の精神活性効果と、それが}自殺念慮や身体的影響とどのように関連しているかを説明した数少ない論文の1つを発表している。 ^[21]

モンクリフは2022年にマーク・ホロウィッツ博士とともに、うつ病のセロトニン「化学的不均衡」理論の証拠について初の体系的な包括的レビューを実施し、証拠は仮説を支持していないことを示唆した。^{[22] [23]}

『The Bitterest Pills』は、1950年代のクロルプロマジン導入から抗精神病薬の歴史をたどる。本書ではまた、早期介入運動による抗精神病薬のマーケティングや、双極性障害という新しい概念の拡大推進など、最近の動向についても触れている。^{[4] [要ページ]}モンクリフはまた、双極性障害という新しい概念の文化的発展についても述べており、彼女はこれを「浮き沈み」の医療化と呼んでいる。モンクリフと同僚による研究では、さまざまな抗精神病薬の主観的または精神活性効果について説明し、比較した。 ^{[24]これには、物議}を醸し査読を受けていないMedical Hypothesesへの掲載も含まれている。^[25]

モンクリフは初期の研究でリチウムの有効性に関する証拠を分析した。彼女は、急性躁病の治療においてリチウムが他の鎮静剤より優れているという証拠はなく、躁うつ病の再発を防ぐリチウムの有効性はリチウムの突然の中止によって引き起こされる副作用によるものだと主張した。^[26]その後の研究では、現実世界におけるリチウム治療の結果に関する研究では有用または価値のある効果が実証されておらず、躁うつ病の結果が悪化する可能性さえあることを示した。^[27]

モンクリフは、アルコール依存症に対するアカンプロセートやナルトレキソンなどの薬物治療の使用^[28]と小児における覚醒剤の使用[ ^29]に関する文献を批判的にレビューした。 ^{[ページが必要]}

モンクリフは、現代のメンタルヘルス理論と実践の推進要因に関する政治的分析を展開し、新自由主義の影響を調査した。^{[30] [31]}彼女は、現代の薬物治療の出現の歴史的背景^[32] 、 20世紀の精神医学思想の歴史^{[33] 、精神医学における「急速鎮静化」 [34]}に関する論文を発表しているほか、薬物治療の歴史に関する著書も出版している。

• 化学療法の神話：精神科薬物治療の批判、パルグレイブ、2008年。ISBN 978-0-230-57431-1 
• 精神科薬についての率直な入門、PCCSブックス、2009年。ISBN 978-1-906254-17-9 
• 『最も苦い薬：抗精神病薬の厄介な物語』、パルグレイブ、2013年。ISBN 978-1-137-27742-8 

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