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| フラグ | |
|---|---|
| 専門 | 腫瘍学 |
FLAGは再発性および難治性の急性骨髄性白血病（AML）に使用される化学療法レジメンです。[1]この頭字語には、レジメンの3つの主要な要素が組み込まれています。
- フルダラビン: AML に対しては活性ではないが、AML 細胞内で活性シタラビン代謝物であるara-CTP の生成を増加させる代謝拮抗物質。
- ラビノフラノシルシチジン（またはアラ-C）：単剤試験において、さまざまな細胞傷害性薬剤の中でAMLに対して最も活性であることが証明されている代謝拮抗物質。
- 顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）：好中球減少症の期間と重症度を短縮する糖タンパク質。
FLAG 療法および FLAG ベースの療法は、AML と急性リンパ性白血病(ALL) またはリンパ腫が同時に発症している場合にも使用できます。フルダラビンはリンパ系悪性腫瘍に非常に有効であるため、これらの療法は、細胞が骨髄細胞とリンパ系細胞 の両方の特性を示す二重表現型 AML の患者にも使用できます。
強化FLAG療法
FLAG 療法には、3 番目の化学療法剤を追加した強化バージョンがいくつかあります。
フラグIDA
FLAG-IDAレジメン（FLAG-Ida、IDA-FLAG、またはIda-FLAGとも呼ばれる）では、DNAに挿入して細胞分裂（有糸分裂）を防ぐことができるアントラサイクリン系抗生物質であるイダルビシン[2] [3] [4]が標準的なFLAGレジメンに追加されます。
ミトフラッグ
MITO-FLAG（Mito-FLAG、FLAG-MITO、FLAG-Mitoとも呼ばれる）は、標準レジメンにミトキサントロンを追加します。ミトキサントロンは合成アントラサイクリン類似体（アントラセンジオン）であり、イダルビシンと同様にDNAに挿入して細胞分裂を阻害します。[5] [6]
フラムサ
FLAMSA は、標準的な FLAG レジメンにアムサクリン(「AMSA」) を追加します。(頭字語から「G」が削除されていますが、G-CSF は含まれています。) アムサクリンは、シクロホスファミドなどの従来のアルキル化剤とは異なり、AML に対して非常に活性の高いアルキル化抗腫瘍剤です。[7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]
FLAMSA プロトコルは、同種幹細胞移植を受ける資格のある患者に対する、強度を低下させた前処置レジメンの導入部分として最もよく使用されます。この設定では、次のような他の薬剤と組み合わせられることがよくあります。
- シクロホスファミド（FLAMSA-CYC）、および/または
- ブスルファンまたはトレオスルファン（FLAMSA-BUまたはFLAMSA-TREO）、および/または
- メルファラン（FLAMSA-MEL）、および/または
- 全身照射は、FLAMSA の終了後すぐに行われ、患者の移植準備を整えます。
投与量
標準フラグ
フラグIDA
水戸FLAG
フラムサ
参考文献
- ^ Visani G、Tosi P、Zinzani PL、他 (1994 年 11 月)。「FLAG (フルダラビン + 高用量シタラビン + G-CSF): '高リスク' 急性骨髄性白血病の治療における効果的かつ忍容性の高いプロトコル」。白血病。8 ( 11 ): 1842–6。PMID 7526088。
- ^ Pastore D、Specchia G、Carluccio P、他 (2003 年 4 月)。「難治性/再発性急性骨髄性白血病の治療における FLAG-IDA: 単一施設での経験」。Annals of Hematology。82 ( 4 ): 231–5。doi : 10.1007 /s00277-003-0624-2。PMID 12707726。S2CID 7010268 。
- ^ Jackson GH (2004). 「 急性骨髄性白血病の治療におけるフルダラビンの使用」。血液学ジャーナル。5 補足 1: S62–7。doi :10.1038/sj.thj.6200392。PMID 15079154 。
- ^ Specchia G、Pastore D、 Carluccio P、他 (2005 年 11 月)。「難治性/再発性成人急性リンパ性白血病の治療における FLAG-IDA」。Annals of Hematology。84 ( 12 ): 792–5。doi :10.1007/s00277-005-1090-9。PMID 16047203。S2CID 34573900 。
- ^ Luo S, Cai F, Jiang L, et al. (2013年3月). 「再発性急性骨髄性白血病の治療におけるMito-FLAG療法の臨床研究」.実験および治療医学. 5 (3): 982–986. doi :10.3892/etm.2013.917. PMC 3570250. PMID 23407597 .
- ^ Hänel M, Friedrichsen K, Hänel A, et al. (2001年8月). 「再発性および難治性急性骨髄性白血病の救済療法としてのミトコンドリアフラグ」Onkologie . 24 (4): 356–60. doi :10.1159/000055107. PMID 11574763. S2CID 1423738.
- ^ Saure C、Schroeder T、Zohren F、他 (2012 年 3 月)。「FLAMSA ベースの高用量連続前処置レジメンを使用した、高リスク骨髄異形成症候群または二次性急性骨髄性白血病患者に対する先行同種血液幹細胞移植」。血液 および骨髄移植生物学。18 (3): 466–72。doi : 10.1016/ j.bbmt.2011.09.006。PMID 21963618。
- ^ Chemnitz JM、von Lilienfeld-Toal M、Holtick U、他 (2012 年 1 月)。「再発性または高リスク急性骨髄性白血病の高齢患者に対する同種幹細胞移植のための FLAMSA、トレオスルファン、シクロホスファミド、および ATG を含む中強度前処置レジメン」。Annals of Hematology。91 ( 1 ) : 47–55。doi : 10.1007/s00277-011-1253-9。PMID 21584670。S2CID 25492905。
- ^ Krejci M、Doubek M、Dusek J、他 (2013 年 10 月)。「高リスク急性骨髄性白血病患者におけるフルダラビン、アムサクリン、シタラビンの併用とその後の強度を低下させた前処置および同種造血幹細胞移植」。Annals of Hematology。92 ( 10 ) : 1397–403。doi :10.1007/s00277-013-1790-5。PMID 23728608。S2CID 624910 。
- ^ Boehm A, Rabitsch W, Locker GJ, et al. (2011年6月). 「呼吸不全および侵襲的人工呼吸器の使用中の急性骨髄性白血病に対する同種造血幹細胞移植の成功」Wiener Klinische Wochenschrift . 123 (11–12): 354–8. doi :10.1007/s00508-011-1590-7. PMID 21633813. S2CID 25079480.
- ^ Schmid C, Schleuning M, Tischer J, et al. (2012年1月). 「複雑な異常核型を持つAMLに対する早期同種SCT - 前向きパイロットスタディの結果」.骨髄移植. 47 (1): 46–53. doi : 10.1038/bmt.2011.15 . PMID 21358688.
- ^ Zohren F, Czibere A, Bruns I, et al. (2009年12月). 「再発性または高リスク急性リンパ性白血病患者には、フルダラビン、アムサクリン、高用量シタラビン、12 Gy全身照射に続いて同種造血幹細胞移植が有効である」。骨髄移植 。44 ( 12 ): 785–92。doi : 10.1038/bmt.2009.83。PMID 19430496。
- ^ Schmid C、Weisser M、Ledderose G、Stötzer O、Schleuning M、Kolb HJ (2002 年 10 月)。 「[同種幹細胞移植前の用量低減コンディショニング：原理、臨床プロトコルおよび予備結果]」。Deutsche Medizinische Wochenschrift (ドイツ語)。127 (42): 2186–92。土井：10.1055/s-2002-34946。PMID 12397547。