認定ファーストレスポンダー

認定ファーストレスポンダーとは、医療上の緊急事態に対する病院前ケアの 提供に関するコースを修了し、認定を受けた人です。認定を受けた個人は、基本的な応急処置や心肺蘇生法(CPR) の訓練を受けた人よりも多くの指導を受けているはずですが、救急救命士や救急医療士が提供するより高度な救急医療の代わりとなるとは限りません。ファースト レスポンダーは通常、高度な応急処置レベルのケア、CPR、自動体外式除細動器(AED) の使用を提供します。「認定ファースト レスポンダー」という用語は、「ファースト レスポンダー」と混同しないでください。「ファースト レスポンダー」は、医療訓練を受けた最初の現場到着者 ( EMS、警察、消防) や、医療訓練を受けた通信オペレーター (訓練を受けた救急医療ディスパッチャー (EMD) として到着前に医療指示を提供する) を指す一般的な用語です。多くの警察官や消防士は、認定ファースト レスポンダーとしてのトレーニングを受ける必要があります。高度な医療は通常 EMS によって提供されますが、警察官や消防士の中にも救急救命士や救急医療士になるための訓練を受ける人がいます。

緊急医療対応者、緊急ファースト レスポンダー、医療ファースト レスポンダー、またはファースト レスポンダーとも呼ばれます。

カナダで認定ファースト レスポンダーになるための選択肢は数多くあります。カナダ赤十字、セント ジョン アンビュランス、国防省など、多くの機関がコースを提供しています。カナダの認定ファースト レスポンダー コースは、「ファースト レスポンダー」レベルまたは「緊急医療レスポンダー」レベルのコースに分かれています。「ファースト レスポンダー」レベルのコースは 40 時間から 60 時間で、イベントで医療待機を提供するクルーの最低限のトレーニング レベルとみなされています。また、ベッドは必要だが容態が安定しており高度な医療を必要としない患者を病院間で移送する民間の安定した輸送会社に雇用されるための最低限のトレーニング レベルとみなされています。「緊急医療レスポンダー」レベルのコースは、カナダ救急救命士協会の国家職業能力プロファイルを満たしており、このレベルの認定を受けた人は、一部の州で救急医療サービスで働くことができます。^[1]

カナダのスキーパトロール、セントジョン救急隊の患者ケア部門、消防署、キャンパス緊急対応チーム、いくつかの民間医療サービス、およびカナダ沿岸警備隊はすべて、既存のサービスへのサポートとして、また他の場合には主要な緊急対応組織として、ファースト レスポンダー レベルの緊急医療を提供しています。

カナダのすべての認定ファーストレスポンダーは、その法律が制定されている管轄区域において善きサマリア人法^[2]の対象となりますが、オンタリオ州など一部の地域では行動義務があります。イベントに医療保険を提供している認定ファーストレスポンダー (赤十字、セントジョン救急隊の患者ケア部門、民間のイベント医療会社など) や、ボランティア消防署、キャンパス対応チーム、その他職務の一環として緊急医療対応を行う必要がある人にはすべて行動義務があります。^[3] 認定ファーストレスポンダーは一般に負傷者や病人を救助する必要はありませんが、前述の分野で働く認定ファーストレスポンダーは、医療上の緊急事態の通知に対応しなかった場合、訓練を受けた基準を満たさなかった場合、または医療上の義務を超えて患者に危害を加えた場合には、過失で告発され、起訴される可能性があります。^[2] すべての医学的訓練を受け認定された人々と同様に、認定された救急救命士は、認定と訓練の限度を超えず、誠意を持って援助が提供された場合、起訴されることを免れる。

フランスでは、病院前医療は、消防署（ほとんどの緊急事態ではサプール・ポンピエ）または民間の救急車会社（自宅での比較的緊急な状況）からの第一応答者、または医師、看護師、救急救命士を含む医療チーム（「SMUR」と呼ばれる）によって実行されます。中間の規模の消防看護師（インファーム・サプール・ポンピエ、ISP）は、ごく最近発展したもので、緊急プロトコルに従って行動するように特別に訓練された看護師によって実行されます。これらの看護師は、フランス版パラメディックです。したがって、緊急通報に対して第一応答者が到着するのが最も一般的な方法です。さらに、フランスには、フランス赤十字（Croix-rouge française）、フランス民間防衛（Protection civile）、FFSS（Fédération Française de Sauvetage et de Secourisme）などの第一応答者協会のネットワークが存在します。これらの CFR ボランティアは、大規模な屋外会議や学生の集まりなどを監督することが許可されています。これらのボランティアは、消防士と同じ特別な救助訓練(PSE 1 および PSE 2、合計 70 時間の訓練) を受けています。

タイ王国（タイ）では、ファースト レスポンダーは地元のボランティアが最も一般的に取得する認定資格です。この認定資格は、緊急医療レスポンダーまたは EMR と呼ばれます。EMR は、車両衝突、外傷、CPR、出産、その他の緊急事態に対して緊急治療を提供できます。EMR は、財団、クラブ、協会、または政府機関を通じて認定資格を維持する必要があります。緊急対応における次のレベルの認定資格は、救急医療技術者ベーシック(EMT-B) です。

EMRレベルのトレーニングは、承認されたトレーニングを通じて行う必要があります。ほとんどの地方病院はトレーニングを提供するか、トレーニングの指導に直接関わっています。EMRは50時間のコースです。タイ国立救急医学研究所は、救急医療対応者認定の承認機関として機能し、トレーニングカリキュラムを提供しています。EMRのガイドラインは、救急医療対応ユニット向け救急医療運用マニュアルに掲載されています。^[4]認定は2年間のみ有効で、維持するには再教育が必要です。

救助クラブや救急車協会は、ほとんどの場合、ボランティアを派遣して救急車やその他の救助資源で緊急事態に対応し、地域社会に貢献しています。ほとんどの協会やクラブは、ボランティアに少なくとも緊急医療対応者レベルのトレーニングを受けるよう求めています。ほとんどの EMR レベルのユニットは、緊急時に対応するために、荷台を高くしたピックアップ トラックを使用します。これらの車両には通常、協会の名前とシールが貼られ、照明とサイレンが付いています。このレベルのユニットは最初に到着した対応者として機能し、高度救命処置(ALS) などの他のユニットが到着するまで現場を安定させるために多くのことを行わなければなりません。EMR ユニットは、特に基本レベルの患者や ALS ユニットが利用できない場合に、患者を医療施設に搬送することがよくあります。EMR は、緊急事態において消防士、警察、その他の医療専門家と連携します。

英国では、NHS の法定救急サービスのほとんどは、専用の緊急対応車両を運転する有給の救急隊員を配備しています。これらは通常、ステーションワゴン、MPV、または 4x4 で、視認性の高い救急車のマークが付けられ、青色の点滅灯とサイレンが装備されています。これらの車両は通常、救急救命士1 名によって 1 名で運転されます。これは、通常 2 名の乗員がいる英国のほとんどの救急車とは異なります。

コミュニティ・ファースト・レスポンダー・スキームは、居住または勤務するコミュニティ内で、NHS（国民保健サービス）救急サービスが受信した緊急通報に対応し、緊急救急車が到着するまで、命を救う可能性のある治療と応急処置を提供する よう訓練されたボランティアのグループで構成されています。

ウェールズ救急サービス NHS トラストは、対応グループの場所を検討する際、以下の点を考慮します。

• 緊急救急車が 8 分以内に現場に到着することが難しい町や村 - これは通常、郡内のより田舎の地域にあります。
• これらの場所で受信される通話の総数は、トレーニングを実施できるほど十分に多くなければならず、グループ メンバーのモチベーションが確保され、その貢献が患者に価値ある重要な影響を与えることが保証される必要があります。
• コミュニティ・ファースト・レスポンダーは、自動体外式除細動器の使用、酸素の投与、その他の救命器具の使用などについて訓練を受け、救急隊員を支援し、専門の隊員が対応している間、患者の状態を維持するコミュニティのメンバーです。 応急処置担当者は、通報に応じる際に道路交通法を破る特別な許可はありません。 道路交通法および英国のその他のさまざまな交通法の下では、車両の青色ライトを正しく許可された方法で使用した場合、運転者は追い越しのために白の実線を越えてはなりませんが、赤信号を「道を譲れ」の標識として扱うことは許可されています。 英国のすべての救急車トラストのうち、少数が専用車両による CFR スキームを採用していますが、CFR は青色ライトの訓練を受けていないため、これらの車両には青色ライトが与えられません。

緊急医療対応者を参照

米国運輸省(DOT) は、高度な応急処置を行うために必要な通常の 8 時間のトレーニング (赤十字が教える) と、EMT-Basic プログラムの通常の 180 時間との間にギャップがあることを認識しました。また、一部の地方自治体では、完全な EMT-Basic コースに必要な包括的なトレーニングと経験豊富なインストラクターを雇う余裕がありませんでした。ファースト レスポンダー トレーニング プログラムは、「衝突傷害管理」コースの派生として 1979 年に開始されました。

1995 年に、DOT は「ファースト レスポンダー」と呼ばれる中級レベルのトレーニング マニュアルを発行しました。このトレーニングは 24 時間から 60 時間で完了できます。重要なのは、このトレーニングは、ある程度の現場経験を持つ EMT ベーシックによって実施できることです。これは、完全な EMT トレーニングを受けるリソースを持たない多くのボランティア消防署にとって「社内」で利用できるリソースです。ファースト レスポンダー トレーニングは、応急処置と救急医療技術者の間のギャップを埋めることを目的としています。

アメリカ赤十字社は、この定義に適合する「緊急医療対応」というコースを実施しています。

米国では、2012年以降、「認定ファースト レスポンダー」または「メディカル ファースト レスポンダー」という用語に代わって、「緊急医療対応者」という用語が使われるようになりました。 ^{[5] 「}緊急医療対応者」または「EMR」は、全米緊急医療技術者登録局によって認められたEMS認定レベルです。^[6]

2015 年までに、ほとんどの州で緊急医療対応者レベルが認められるようになりました。

米国の救急隊員は、現場で最初に初期救急処置を行うか（警察、消防署、捜索救助）、救急救命士や救急医療隊員をサポートすることができます。このレベルで許可されているスキルは、出血制御、バッグバルブマスクによる陽圧換気、経口エアウェイ、経鼻エアウェイ、酸素補給、吸引、心肺蘇生（CPR）、自動体外除細動器（AED）の使用、骨折の手動安定化、エピネフリン自動注射器、経口ブドウ糖、吸入器などの基本的な薬剤の投与の補助など、EMTと非常に似ています。彼らはまた、患者の梱包、移動、搬送の訓練も受けています。^[7]

ファースト レスポンダーは、一部のボランティア EMS サービスで二次提供者として働くことができます。緊急医療レスポンダーは、高度な応急処置の提供者、またはより高度な提供者がまだ到着していないか利用できない場合に緊急医療を限定的に提供する者として見なすことができます。

技術面では、米国の認定救急隊員は、救急医療技術者に許可されているほとんどの業務を行うための訓練を受けており、許可されています。一部の管轄区域では、キング気道またはコンビチューブの挿入、牽引副子固定、および噴霧式アルブテロールの投与などの例外があります。

全米防火協会の基準1006 ^[8]および1670 ^[9]では、救出中に車両自体を切断するなど、あらゆる技術的な救助活動を行うには、すべての「救助者」が医療訓練を受けている必要があると規定されています。したがって、ほとんどすべての救助環境において、救助を実施するのがEMSであれ消防署であれ、車両を切断して救出現場に駆けつけたり、ロープ救助や急流救助などの救助を実施する実際の救助者は、ほとんどすべての救助に患者が関与しているため、緊急医療対応者、緊急医療技術者、または救急医療士です。

緊急通報に応じて派遣される緊急サービス従事者にとって、ファースト レスポンダー トレーニングは最低限の要件とみなされています。プロの消防士やボランティアの消防士には、ほぼ常に必須です。たとえば、ニューヨーク市消防局のすべての消防士には、有効な CFR-D (Certified First Responder - Defibrillation) 認定が必要です。ファースト レスポンダー レベルの救急医療トレーニングは、警察官、救助隊員、捜索救助隊員にも必須です。多くのファースト レスポンダーは、水難救助や山岳救助などの場所に特化したトレーニングを受けており、認定を受けるには上級コースを受講する必要があります (ライフガードなど)。

前述のカテゴリに該当しない多くの人々は、医療上の緊急事態の現場に最初に到着する可能性が高いため、または医療援助から遠く離れて働いているため、この種のトレーニングを求めたり、受けたりします。

こうした非伝統的な救急隊員には次のような人たちが含まれます。

• スキューバダイバー
• 公園管理人
• 公益事業労働者
• 教師、保育士、スクールバスの運転手
• 大規模施設（工業プラント）または遠隔地（魚の梱包工場、商用船舶、石油掘削装置）の指定産業労働者
• セキュリティ担当者
• 緊急管理要員
• 捜索救助隊員
• キャンパスレスポンダーとキャンパス警察
• ライフガード
• スキーパトロール隊
• コミュニティ緊急対応チーム(CERT) のメンバー (管轄区域によって異なります)
• 舞台監督

• 緊急医療対応者
• 救急救命士
• 救急救命士
• 救助隊
• 全米救急救命士協会（米国）
• 屋外緊急ケア

• 全国救急医療技術者登録簿。この米国の組織は、認定ファースト レスポンダー (近々、救急医療レスポンダーとして知られるようになる) の認定も行っています。
• 英国ファースト レスポンダー スキーム
• 国立救急医学研究所