全国救急救命士登録簿

全米救急救命士登録機構（NREMT）は、米国を拠点とする非営利の病院前救急医療提供者認定組織であり、すべての救急救命士が適切な診療に必要な知識とスキルを備えていることを確認するために存在しています。^[1]

EMT は、決定的な医療処置を行うための訓練は受けておらず、現場での迅速な治療とより高度な医療提供者への搬送に重点を置いています。EMT は、救急救命士、看護師、医師などの他の医療提供者や、他の EMT と連携して活動します。病院前環境で活動する場合、EMT の行動は、システムの医師の医療責任者によって設定されたプロトコルと手順によって管理されます。

歴史

NREMTは、訓練要件を確立し標準化するために救急救命士の国家認定機関を設立するよう勧告したリンドン・ジョンソン大統領の道路交通安全委員会の勧告に応えて1970年に設立されました。 ^[2]

米国運輸省-国家道路交通安全局(NHTSA) が定義する国家標準カリキュラム

業務範囲

EMT の医療行為の範囲は州法で規制されており、州間および州内でも大幅に異なる場合があります。一般に、EMT は基本的な生命維持(BLS) と考えられる処置を提供し、基本的に非侵襲性の処置に限定されています。基本的な医学的評価スキルを使用することに加え、EMT によって提供される典型的な処置には、CPR、自動体外式除細動器、バッグバルブマスクを使用した機械的人工呼吸器、口腔咽頭エアウェイや鼻咽頭エアウェイなどの気道補助器具の配置、パルスオキシメトリー、グルコースメーターを使用した血糖値検査、副子固定 (脊椎固定および牽引副子を含む)、および吸引があります。さらに、EMT-B は、ニトログリセリン、アルブテロールなどの定量吸入器、エピペンなどのエピネフリン自動注射器など、特定の処方薬の投与を患者に補助するように訓練されています。 EMT-Bは通常、酸素、経口ブドウ糖、活性炭などの特定の処方されていない薬剤も投与することができます（通常は医師の指示に従って）。^[3]オピオイドの過剰摂取の流行に対応して、州はEMT-Bがナロキソンを投与できるようにプロトコルを急速に変更しています。^[4]

各州は、EMT の業務範囲を自由に追加または削減できます。たとえば、カリフォルニア州で働く EMT は、標準認定では、NHTSA が承認した介入である活性炭を投与することはできません。地方の EMS システム (カリフォルニア州の郡など) は、活性炭^[5]や、通常は EMT が投与できないその他の医薬品介入を含む、EMT の業務範囲の拡大を州に申請できます。^[6]

標準

ほとんどの州では、何らかのレベルの州認定にNREMTテストを使用するか、または要求しています。^[2]^[7]^[8] NREMTは、EMSの4つのレベル、EMR、EMT、上級EMT、救急救命士を認めています（州によっては追加の認定がある場合があります）。^[7]EMT中級レベルのNREMT認定は、一部の州のEMT-I要件を満たす場合と満たさない場合があります。^[9] NREMT認定は新しい州の認定に必須である可能性がありますが、更新には必ずしも必要ではありません。^[9]これらの手順と要件は州によって異なります。1986年、軍の緊急治療室では、すべての医療技術者をNREMTで認定することが義務付けられました。^[10]

教育と訓練

EMTのトレーニングは、州レベルと連邦レベルの両方で規制されています。連邦レベルでは、米国道路交通安全局（NHTSA）が最低限の内容と時間のカリキュラムを開発しましたが、州に対して拘束力はありません。これは、国家標準カリキュラムとして知られています。^{[3] NHTSAのカリキュラムでは、学生は、解剖学、生理学、医療の法的側面、}医学的、外傷的、行動的、産科的緊急事態の評価と治療をカバーする110時間の講義と実験時間を受講します。授業時間に加えて、NHTSAは救急車内や救急部門での臨床ローテーションを推奨しています。

NHTSAのガイドラインを使用して、全米救急医療技術者登録局は、EMTレベルを含むNHTSA EMTレベルの認定試験を開発し、実施しました。^[11] 2006年現在、米国の39州が州の免許および/または認定手続きの一環としてNREMT EMT試験を利用しています。^[12]

一度認定されると、EMTは再認定を受けるために継続教育時間を取得する必要があります。再認定の要件は州によって異なります。継続教育コースは、解剖学、生理学、心理学などの大学のコースから、病院前外傷救命処置（PHTLS）などの標準化された、または個々のEMSシステムや地域のニーズに合わせてカスタマイズされた、より応用的なコースまで、関連資料をカバーしていれば、さまざまなトピックをカバーできます。^[13]

一部の州では、他の州で既に認定を受けた EMT が、その州で相互認定を申請することを認めています。この制度に参加している州は、各州の認定委員会に問い合わせるか、その Web サイトから確認できます。

認定レベル

国家登録救急医療対応者（NREMR）：これは救急医療サービス（EMS）の入門レベルです。彼らはCPR、高度な応急処置、自動体外式除細動器の使用、患者の評価の訓練を受けます。ほとんどの警察と消防署は、従業員に最低限救急医療対応者になることを義務付けています。このコースは通常40～60時間です。^[14]
国家登録救急救命士(NREMT): このレベルの認定は、基本的な生命維持を提供します。
国家登録高度救急救命士（NRAEMT）
国家登録救急救命士(NRP)

EMS-ID

NREMTは、2020年1月23日に、 National Provider Identifier （NPI）をモデルにしたEMS-IDシステムを立ち上げました。そのアイデアは、NREMTアカウントの作成時に認証された個人に1つの識別子を発行し、その個人のすべての認定を参照できるようにするというものでした。個人が名前や国家認定レベルなどを変更しても、番号は一定のままです。^[15]メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）が発行するNPI番号と同様に、この番号は12桁のインテリジェンスフリーの数字識別子（12桁の番号）です。EMS-IDは、個人登録番号に代わるものではありません。^[16]

論争

2010年、NREMTが一部の認定試験（ピアソンVUEが実施）で不正行為を防止できなかったとして、最終的に虚偽であると判明した告発がなされた。ワシントンDC消防局^[17]はNREMT認定試験での不正行為について調査を受けたが^[18] 、 NREMTとピアソンVUEがDC消防・EMS部門^[20]およびDC警察の協力を得て行った徹底的な調査^[19 ]では、メリーランド州ラプラタにあるピアソンVUEの試験センターで不正行為があったという証拠は発見されなかった。報告書によると、「DCFEMSメンバーについて報告されたスコアはすべて有効だった」とのことである^{[19] 。}

NREMTはEMSコミュニティと協力して、EMSの将来に向けた課題^[21]、 EMS教育課題：システムアプローチ^[22] 、および国家業務範囲モデル^{[23]を含む国家EMSシステムの実装に取り組んでいます。}

参照

参考文献

^ 「国家登録について | 国家救急医療技術者登録」nremt.org . 2024年8月7日閲覧。
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^ Nasemsd.orgより

外部リンク

公式サイト
救急医療サービス（EMS）プロバイダー
米国道路交通安全局、救急医療サービス局
救急救命士の基礎知識 2012-11-22 にWayback Machineでアーカイブ

[1] 「国家登録について | 国家救急医療技術者登録」nremt.org . 2024年8月7日閲覧。

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[DTIC-10] 「空軍救急室技術者のEMT認定に関する全国登録簿」国防技術情報センターより^{[リンク切れ‍ ]}

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[22] 「EMS教育の将来に向けた課題：システムアプローチ」 Nhtsa.gov 。 2010年12月1日閲覧。

[23] Nasemsd.orgより