ジスルフィラムアルコール反応

ジスルフィラムアルコール反応 (DAR)
その他の名前	ジスルフィラムエタノール反応（DER）、アンタビューズ効果、アセトアルデヒド症候群
アルコールフラッシュ反応は、DAR の目に見える効果です。
専門	毒物学
症状	顔面紅潮、吐き気、ふらつき、頭痛、発汗、嘔吐、めまいなど
原因	ジスルフィラムとアルコールの摂取

ジスルフィラムアルコール反応（DAR）は、ジスルフィラムまたは一部のキノコを摂取したアルコールが人体内で相互作用して生じる影響である。 ^{[1] [2] DARは、アルコール嫌悪治療やその他の依存症（}コカイン^{[3] [4]}の使用など）の管理に広く使用されているジスルフィラム療法の鍵となる。^{[5] [6]}ジスルフィラム治療を受けた患者がアルコールを摂取すると、たとえ少量であっても、強い不快感（顔面紅潮、吐き気、ふらつき、頭痛、発汗、嘔吐、めまい）を経験する。^[7]

ジスルフィラムは1948年にデンマークで偶然発見されて以来、アルコール依存症の治療に使用されている。^{[8] [9] [10]}

DARの症状は通常、ジスルフィラムを3～12時間前に服用した患者がアルコールを摂取してから5～15分以内に始まります。 ^[8]

血中アセトアルデヒド濃度の増加が毒性効果の原因であると考えられている。^{[11] [12]}ジスルフィラムはいくつかのヒトアルデヒド脱水素酵素（ALDH）を阻害するが、^{[13]最も重要なのはアセトアルデヒドを代謝する遺伝子}ALDH2によってコード化されたバージョンである。^{[14]この反応は、}アルカローシスに反映されるジスルフィラム誘発性素因、血中アセトアルデヒド濃度、およびドーパミンβ-ヒドロキシラーゼ活性に反映される個人の素因に依存することがわかっている。^[15]

患者のDAR体験の強さは、被験者の人種によって異なります。^[16]

ジスルフィラムが肝炎を引き起こし、致命的となる可能性があることは以前から知られていましたが（患者3万人に1人）、ここ数十年で投与量が削減されたため、そのようなケースは極めてまれです。^[17]しかし、非典型的なケースとして、重大な肝障害を伴わずに反応自体で死亡する可能性もあります。^{[18] [19]}

DARは、ジスルフィラム治療を受けた患者が、コロン、日焼け止めローション、アフターシェーブローション、アルコールベースのタールジェルなどのアルコール含有スキンケア製品と皮膚接触することで発生する可能性があるが^[20]、この方法では有意な毒性効果は達成されないようである。^[21] COVID-19パンデミックの間、アルコールベースの手指消毒剤の使用によりDARが誘発された事例もあった。^[22]

キノコの中には、アルコールと組み合わせるとDARを引き起こす物質を含むものがある。^[23]これらには、ルリッドボレテ（Boletus luridus）、^[24] インキーキャップ（Coprinopsis atramentaria）、^{[25] [26]}クラブフット（Clitocybe clavipes ）が含まれる。^[27]ジスルフィラム（テトラエチルチウラムジスルフィド）中毒との類似性から、ジスルフィラムが一般的なスミキャップの有効成分であると長い間推測されていた。 1975年に、コプリンが一般的なスミキャップの化合物として特定され、そのメカニズムは1979年に特定された。^{[28] [29] [30]}

• アルコール不耐性
• ジスルフィラム類似薬
• キノコ中毒