アルコール不耐性

アルコール不耐性
その他の名前	急性アルコール過敏症
アルコール不耐性の一般的な症状である皮膚の紅潮

アルコール不耐性は、アセトアルデヒド（アルコール脱水素酵素によるアルコールの代謝で生成される）の代謝を担うアルデヒド脱水素酵素の遺伝子多型が原因である。 ^{[1] [2]}この多型は、東アジア系の患者で最も多く報告されている。^{[3] [4] [5] [6]アルコール不耐性は、}ジスルフィラム、メトロニダゾール、ニルタミドなどの特定の薬剤の副作用である場合もある。アルコール摂取後の不耐性の最も一般的な症状は、皮膚の紅潮と鼻づまりである。^{[5] [6]}また、アルデヒド脱水素酵素欠損症や慢性疲労症候群の「ジスルフィラム様反応」に似た二日酔いの症状を引き起こす不耐性として特徴付けられることもある。^{[7] [8] [9]}飲酒後の激しい痛みは、より深刻な基礎疾患を示している可能性がある。^{[5] [10]}

カルシウムシアナミドの摂取に加えてアルコールを飲むと、永久的または長期にわたる不耐性（亜硝酸病）を引き起こす可能性があり、^{[11] [12]}アセトアルデヒド脱水素酵素を阻害することで、体内に有害なアセトアルデヒドが蓄積する（他の物質と併用）ことに寄与します。

アルコール不耐性の人は、飲酒後すぐに不快な反応を経験します。^{[13] [5] [6]アルコール不耐性の一般的な兆候と症状には、}鼻づまり、皮膚の紅潮（赤み）、頭痛、低血圧、吐き気、嘔吐などがあります。^{[5] [6] [13]}

ALDH1はアルデヒド脱水素酵素のアイソザイムです。東アジア人によく見られるALDH1遺伝子の構造変異により、機能的なALDH1酵素のレベルが低下し、血中アセトアルデヒド濃度が高くなります。^{[14] [1] [2]}血中アセトアルデヒド濃度の上昇は、血管拡張による心拍数の増加と顔面への血流増加によって引き起こされる顔面紅潮と関連しています。^{[1] [2]野生型ALDH2アイソザイムと比較して変異を持つ変異体である}ALDH2*2対立遺伝子を持つ人は、血中アセトアルデヒド濃度が高いことが知られています。^{[15] [16] [2]} ALDH1またはALDH2遺伝子のいずれかに変異を持つ人は、同様の変異を持つ他の人とは血中アセトアルデヒド濃度がわずかに異なる可能性があり、さまざまな程度のアルコール不耐性症状を経験する可能性があります。^{[17] [18] [19]}

アルコール不耐性を発症するリスクを高める可能性のあるさまざまな遺伝的要因と環境的要因が存在します。ALDH2*2対立遺伝子のコピーを2つ持つ人は、血中アセトアルデヒド濃度が高く、少量のアルコール摂取でも動悸などの「二日酔い」症状を長期間経験することが知られています。 ^{[15] [ 16] [2]} DMFを扱う人は、用量に関連したアルコール不耐性の訴えが増加していることが示されています。^[20] DMFへの曝露は、顔面紅潮やアルコールに対する感受性の増加を引き起こすこともあります。^{[21] [22]}

エタノールパッチテストでは、異なる濃度のエタノールを糸くずパッドに塗布し、上腕の内側に数分間貼り付けます。10 ～15分後に皮膚の赤みが生じた場合、その人はアルコール不耐性に関連するALDH1の欠乏症であると判断されます。^[23]

アルコール不耐症はアレルギーではありません。^[24]アルコール不耐症とアルコールアレルギーは同じものだと誤解されることが多いですが、違います。アルコール不耐症は、アルコール代謝を阻害する遺伝性疾患です。 ^[25]アルデヒド脱水素酵素の欠損により、罹患した人の体内にアセトアルデヒドが蓄積し、皮膚が赤くなるという特徴的な症状が現れることがよくあります。^{[25] [26] [27]}一方、よりまれなアルコールアレルギーは、アルコール（特にエタノール）に対する免疫系の反応で、発疹、呼吸困難、重症の場合はアナフィラキシーなどの症状を引き起こします。^{[28] [29]}吐き気は、アルコール不耐症とアルコールアレルギーの両方に共通する症状です。^[26]驚くべきことに、吸入イソプロピルアルコールは吐き気や嘔吐の緩和に使用できます。^{[30] [31]}

アルコールを避けるか制限することが、アルコール不耐性の症状を防ぐ最も簡単な方法です。^{[5] [6] [13]喫煙はアセトアルデヒドのレベルを上げる可能性があるため、} タバコの使用や受動喫煙は避けるべきです。特定の薬はアルコールと相互作用し、症状を悪化させる可能性があります。制酸剤や抗ヒスタミン剤はアルコール不耐性の症状を軽減するために使用されます。しかし、これらの薬はこれらの症状を隠すだけです。^{[32]アルコール消費を減らすと、}がんやその他の重篤な病気のリスクが低下します。^{[33] [34] [35]}

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