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貧困層の人々は、経済的に恵まれた人々と比べて、生涯のうちに障害を抱える可能性が著しく高い。貧困国における障害率は、先進国に比べて著しく高い。2010年代初頭から、障害と貧困の関連性、そして貧困と障害が相互に強化し合う悪循環を裏付ける研究が増えている。身体的、認知的、精神的、感情的、感覚的、発達的な障害は、単独で、あるいは複合的に、貧困に陥る可能性を高める一方、貧困の中で生活することは、何らかの形で障害を抱える可能性を高める可能性がある。
数多くの研究が、貧困層に暮らす人々の間で障害のある人の割合がかなり高いことを示している。障害と貧困の関連性に関する証拠は、最近、国連初の障害と開発に関する旗艦報告書で検討された[ 1 ]。貧困を所得や消費支出で測定する場合と比較して、複数の剥奪として多次元的に測定する場合、障害と貧困の関連性がより強いことが示されている[ 2 ] [ 3 ]。世界銀行総裁のジェームズ・ウォルフェンソン氏は、この関連性は断ち切るべきつながりを示していると述べている。同氏は、「開発途上国の障害者は、最も貧しい人々の間で過剰に代表されている。彼らはこれまで開発アジェンダでほとんど無視されてきたが、最近の貧困削減戦略への注目は、そのアジェンダを再考し、書き直す絶好の機会である」と述べている[ 4 ] 。障害と開発の関連性は、世界銀行初の国際障害者権利顧問であるジュディス・ヒューマン氏によってさらに強調されており、同氏は、現在障害を持つ6億5000万人のうち80%が開発途上国に住んでいると指摘している。[ 5 ]さらに、社会的影響が証明されているいくつかの研究調査は、障害のある貧困層が直面する貧困の連鎖を断ち切るための促進要因を確立する道を開いています。[ 6 ]英国国際開発省によると、毎日1万人の障害者が極度の貧困の結果として死亡しており、これら2つの概念間のつながりが特に問題であり、根深いものであることを示しています。[ 7 ]このつながりは先進国にも存在し、障害者資金提供者ネットワークの報告によると、米国だけでも、障害のある人は障害のない人に比べて貧困線以下で生活する可能性が2倍高いです。[ 8 ]
世界銀行によると、「障害者は、平均して障害のない人よりも社会経済的に劣悪な結果を経験しており、教育水準が低く、健康状態が悪く、雇用が少なく、貧困率が高い」 [ 9 ] 。研究者らは、こうした劣悪な結果は、数多くの制度的障壁やその他の要因に起因する可能性があることを示している。さらに、貧困層における障害の有病率は、貧困層は障害を負う可能性が高く、障害のある人は貧困に陥る可能性が高いという循環的なパターンに従うと予測されている。
英国障害者協議会の専門家は、障害と貧困の関連性は「悪循環」を助長する多くの体系的要因に起因すると考えている。[ 10 ]統計は、障害と低い社会経済的地位が相互に強化し合う性質を裏付けており、障害のある人は貧困に陥る可能性が著しく高く、貧困の人は障害を負う可能性が著しく高いことを示している。障害のある人が直面する障壁は、教育や雇用の機会などの不可欠な資源へのアクセスを奪い、結果として貧困に陥らせる可能性がある。同様に、貧困は、一般的に医療、栄養、衛生[ 11 ]、および貧困層が直面する安全な労働条件の欠如により、障害を負うリスクをはるかに高める。[ 12 ]
専門家は、この悪循環は主に貧困層の人々に与えられた主体性の欠如によって永続化されていると主張している。貧困層に利用できる選択肢は限られているため、これらの人々はしばしば自らを危険にさらさざるを得ず、結果として予防可能な障害の発生が増加する。 [ 12 ]また、貧困の中で生活することは、予防医療サービスへのアクセスを低下させ、結果として予防可能な障害の発生が増加することも示されている。オックスファムの調査では、アフリカとアジアにおける小児の失明と聴覚障害の事例の半数以上が予防可能または治療可能であると判断された。[ 13 ]オックスファムが発表した別の推定では、この悪循環のさらなる証拠が示されている。貧困層の1億人が栄養失調と適切な衛生設備の欠如によって障害を負っていることも判明した。[ 13 ]
障害者に対する偏見、いわゆるエイブリズムは、この集団の人々の成功を著しく阻害することが示されています。南アフリカの障害児の生活を追跡調査したある研究によると、調査対象となった子どもたちは「地域社会の他の子どもや大人からの差別が、日々の最も深刻な問題である」と述べています。[ 14 ]さらなる差別形態は、すでに社会的に疎外されている集団において、障害をより顕著なものにする可能性があります。障害を持つ女性や特定の民族グループに属する人々は、差別による被害をより大きく受け、負の結果に苦しむことがわかっています。一部の研究者は、これを障害を持つ少女や女性が、障害に加えて性別を理由に「二重に拒絶されている」ためだと考えています。[ 15 ] : 34
これら二つの属性に伴うステレオタイプは、障害を持つ女性が特に他者に依存していると見なされる原因となり、この集団が負担になっているという誤解を増幅させる。オックスファムが行った調査では、すでに社会的に疎外された集団に属しながら障害を持つことの社会的影響が強調され、次のように述べられている。
「障害を持つ女性は複数のハンディキャップを抱えている。結婚の可能性は非常に低く、生まれた家庭の非生産的な付属物として、薄暗い人生を送ることを強いられる可能性が高い…多くの障害を持つ女児が生き残れないのも不思議ではない。」[ 15 ]： 154
さらに、障害のある女性は特に虐待を受けやすい。2004年にインドのオリッサ州で行われた国連の調査では、調査対象となった障害のある女性全員が何らかの身体的虐待を経験していたことが判明した。[ 16 ]この二重の差別は、より工業化された国々でも蔓延していることが示されている。例えば、米国では、障害のある女性の72%が貧困線以下で生活している。[ 17 ]障害のある人が性別によって直面する可能性のある差別の激化は、経済協力開発機構によると、女性は男性よりも障害の発生率が高いことを考慮すると、特に重要である。[ 16 ]さらに、障害と貧困の関連性は、世界中の女性にとって特に重要であり、貧困層全体の約70%が女性である。[ 18 ]組織内に障害者と非障害者の間に不平等をもたらす政策が存在するため、制度的差別も存在する。これらの組織の中には、障害者のニーズを組織的に無視するものもあれば、社会統制の手段として彼らの生活に干渉するものもある。[ 19 ]
障害のある人が貧困に陥るもう一つの理由は、彼らのニーズに伴う高額な医療費です。南インドの村で行われたある調査では、その地域の障害者の治療と必要な機器の年間費用は、3 日分の収入から 2 年分以上に及び、必須サービスに費やされる平均額は 3 か月分の収入に相当することが示されました。[ 20 ]この数字には、これらの処置後に介助を提供しなければならない介護者の無償労働や、怪我、手術、リハビリテーション中の収入の損失につながる機会費用は含まれていません。医療人類学者のベネディクト・イングスタッドとスーザン・レイノルズ・ホワイトが報告した研究でも、移動能力がないと医療へのアクセスが著しく損なわれることが示されています。彼らは、障害に伴う直接的な医療費に加えて、交通の負担が障害者に最も重くのしかかっていると報告しています。これは、都市部から遠く離れているために医療サービスを受けるために広範囲に移動する必要がある農村部の貧困層に特に当てはまります。[ 21 ]こうした経済的および物理的な障壁のため、障害のある人のうち適切なリハビリテーションサービスを受けられるのはわずか2％と推定されている。[ 22 ]
貧困層にとって医療へのアクセスが困難であることは、この層における障害率に大きな影響を与えています。[ 12 ]貧困層は健康リスクが高く、適切な治療を受けられないことが多く、生涯のうちに障害を負う可能性が著しく高くなります。[ 12 ]貧困層が直面する障害は、経済的な障壁だけではありません。研究によると、地理的なアクセスの困難さ、医療の利用可能性、文化的な制約といった問題も、発展途上国の人々が適切な医療を受ける上で大きな障害となっています。[ 23 ]性別特有の疾患は、貧困層の女性にとって特に有害です。世界保健機関は、毎年2000万人の女性が妊娠と出産時の合併症により障害を負っており、適切な出生前、出産時、産後の医療ケアによって大幅に軽減できる可能性があると推定しています。[ 24 ]
研究者たちは、制度的な障壁が障害者の貧困発生率に大きな影響を与えていると主張している。
物理的環境のアクセシビリティは、成功への階段や基本的な生活必需品へのアクセス能力を左右する大きな要因となる可能性がある。都市計画の教授であるロブ・イムリーは、ほとんどの空間には乗り越えられる物理的障壁が存在し、意図せず「設計によるアパルトヘイト」を生み出していると結論付けた。つまり、これらの空間のアクセスできないレイアウトのために、障害のある人々がその地域から排除されているのである。[ 25 ]この「アパルトヘイト」は、英国障害者協議会など一部の人々によって、公共交通機関、教育および医療施設、そしておそらく最も重要な職場に関して特に懸念されていると見られている。[ 12 ]物理的障壁は家庭にもよく見られ、貧困層は車椅子ではアクセスできない狭い空間に居住する傾向が強い。[ 14 ]物理的なアクセシビリティ以外にも、視覚障害者や聴覚障害者にとって、点字、手話、音声テープの不足など、排除につながる可能性のある要因がある。 [ 12 ]
失業の根源は、幼少期の差別から始まると推測されている。ユネスコは1995年に、開発途上国の障害児の98%が正規の教育を受ける機会を奪われていると報告した。[ 26 ]この統計は、障害のある女性にとってはさらに衝撃的で、国連開発計画は、この集団の世界的識字率がわずか1%であると報告している。[ 16 ]これは、世界保健機関によると、障害のある男子は、同様の能力を持つ女子よりも教育を受ける可能性が著しく高いという事実に起因する可能性がある。[ 24 ]単に習得したスキルを超えて、元世界銀行顧問のジュディス・ヒューマンなどの専門家は、教育の社会的価値と、特別なニーズを持つ子供に対応できない学校の存在が、これらの人々の差別に大きく寄与していると推測している。[ 5 ]特別なニーズを持つ人々の教育の剥奪は、差別だけの問題ではなく、資源の問題でもあるかもしれない。障害のある子供たちは、開発途上国ではほとんど利用できない特別な教育資源と教育方法を必要とすることが多い。 [ 27 ]
社会学者の中には、障害のある人の雇用を阻む多くの障壁を発見した人もいます。これらは、雇用主による差別、職場内の建築上の障壁、技能に対する根強い否定的な態度、顧客の不利な反応などに見られます。[ 28 ]社会学者のエドワード・ホールによれば、「障害のある人は、障害のない人よりも、失業、地位の低い職業、低賃金、あるいは労働市場からの完全な排除の度合いが高い」とのことです。[ 29 ]国際労働機関は、世界の労働年齢人口の約3億8600万人が何らかの障害を抱えていると推定していますが、これらの就労可能な障害者の最大80%が仕事を見つけることができません。[ 16 ]障害のある女性の場合、就労率はさらに低くなります。[ 30 ]統計によると、先進国と発展途上国の両方で、障害のある人は一般的に正規の仕事を得ることができません。インドでは、国内の7000万人の 障害者のうち、就労しているのはわずか10万人です。[ 16 ]米国では、推定4,890 万人の障害者のうち1,430万人が就業しており、失業者の3分の2は仕事が見つからないと報告している。[ 16 ]同様にベルギーでは、障害者のうち有給の仕事を見つけることができたのはわずか30%だった。[ 31 ]英国では、障害のある成人の45%が貧困線以下で生活していることが判明した。[ 32 ]ほとんどの発展途上国では、障害者の失業率に関する信頼できるデータはまだ確定していない。傾向から判断すると、技術進歩や気候変動などの要因を考慮した政策で対処しない限り、障害者の雇用率は低下し続けるだろう。[ 30 ]
社会学者のコリン・バーンズとジェフ・マーサーは、障害者が有給労働市場から排除されていることが、この人口の大多数がはるかに高いレベルの貧困を経験し、他者の経済的支援に大きく依存している主な理由であることを実証した。[ 32 ]雇用に伴う経済的利益に加えて、研究者たちは、正式な経済部門への参加が障害者に対する差別を軽減することを示した。ボツワナの障害者の生活を記録したある人類学者は、正式な雇用を見つけることができた人は「通常、障害のない市民と同等の社会的地位を得る」と指摘した。[ 33 ]正式な職場は社会的な空間であるため、障害者がこの領域から排除されることは、一部の社会学者によって社会的包摂と平等に対する重大な障害と見なされている。[ 29 ]
社会学者のエスター・ワイルダーやウィリアム・ウォルターズなど一部の人々は、雇用における公平性を実現するために、現在の障壁に対する意識の高まり、職場や業務へのアクセスを容易にする支援技術のより広範な利用、より柔軟な雇用開発、そして最も重要な差別の解体に着目した戦略を立てている。[ 28 ]
障害のある人々の参加をより容易にする包括的な雇用を創出することは、障害のある人々の生活だけでなく、そのような措置を実施する国の経済にも大きなプラスの影響を与えることが実証されています。国際労働機関は、現在雇用可能な障害のある人々が排除されていることで、各国はGDPの1～7％の潜在的な利益を失っていると推定しています。[ 34 ]
障害と貧困の関係は、最も支援を必要とする人々が最も少ない資源しか利用できない立場に置かれるため、多くの人にとって特に問題視されています。国連とイェール公衆衛生大学院の研究者は、障害と貧困の関連性を、この集団が資源を浪費するという思い込みが社会から成功への道筋を奪うという自己成就予言の現れと呼んでいます。障害を理由に個人を排除することは、こうした固定観念を覆すような有意義な貢献をする機会を奪うことにつながります。[ 35 ]オックスファムは、この負のサイクルは主に、障害のある個人が持つ可能性を著しく過小評価し、適切な資源があれば各人が持つ可能性を認識していないことに起因すると主張しています。[ 15 ]
予防可能な死亡の早期発生は、貧困層にとって障害の重大な結果であることが実証されています。研究者らは、十分な経済的能力を持たない家族は特別な医療ニーズを持つ子供の世話をすることができず、結果として予防可能な死亡につながることを示しています。[ 12 ]経済的に困難な時期には、家族は障害のある子供から資源を転用する可能性があることが研究で示されています。なぜなら、彼らの生活への投資は、介護者が行う余裕のない投資とみなされることが多いからです。[ 36 ]障害のある家族がいる家族を研究した人類学者のベネディクト・イングスタッドは、障害のある個人を放置していると考える人もいるかもしれないことは、「主にその世帯が置かれている一般的な困難を反映している」と主張しました。[ 33 ]オックスファムが行った調査では、極度の貧困地域では障害のある子供の拒絶は珍しくないことがわかりました。[ 15 ]この報告書は、障害のある子供の放置は意図的な選択ではなく、むしろ必要な資源の不足の結果であることを示しました。この研究では、これらの子供たちの幸福に必要なサービスが利用可能になると「積極的に利用される」ことも明らかになった。そのため、この団体は、家族が障害のある子供たちの世話をする能力があれば喜んでそうするだろうが、多くの場合、重要なリソースにアクセスできないことが適切なケアの提供を妨げていると結論付けている。[ 15 ]
貧困と障害の関連性に取り組む地域、国、国際レベルの取り組みは極めて稀である。国連によれば、世界中で差別禁止法やその他の障害者特有の法律を制定している国はわずか45か国しかない。[ 16 ]さらに、専門家は、貧困と障害の関連性が開発プロセスを通じて自然に解消されるわけではないことを示す例として、西欧諸国を挙げている。むしろ、障害政策の専門家であるマーク・プリーストリーなどの理論家は、包摂的な開発に向けた意識的な努力が是正プロセスにおいて不可欠であると考えている。[ 37 ]
障害者の権利擁護者であるジェームズ・チャールトンは、意思決定プロセスに障害者の声をより良く取り入れることが極めて重要だと主張している。[ 38 ]彼の障害者の権利に関する著作は、「私たち抜きに私たちのことは何も決めないで」というスローガンを広め、政策によって最も影響を受ける人々が政策の策定に公平に参加できるようにする必要があることを示している。このような主体性の必要性は、他者に依存しているという否定的なステレオタイプをしばしば受ける障害者にとって特に重要な問題である。[ 38 ]さらに、障害者の権利運動に参加している多くの人々は、障害者が直面する身体的および社会的障壁を取り除くための支援に十分な重点が置かれていないと主張している。この運動は、これらの障害が是正されない限り、障害と貧困の関連性は続くと主張している。[ 8 ]
雇用は、障害のある人々の生活におけるスティグマを軽減し、能力を高める上で重要な役割を果たすと考えられています。現在利用可能な機会の不足は、障害のある人々が貧困に陥るという悪循環を永続させていることが示されています。これらの懸念に対処するため、多くの最近の取り組みは、より包括的な雇用構造の開発に着手しています。[ 34 ]その一例が、支援付き包括的雇用のためのNtiroプロジェクトです。[ 39 ]南アフリカに拠点を置くこのプロジェクトは、地区、NGO、コミュニティ組織間の協調的な取り組みを通じて、国内で蔓延している分離主義モデルを排除することを目的としています。このモデルは教育を重視し、知的障害のある人々が独立して役割を果たすために必要なスキルを身につけるまで、メンターとペアを組ませます。その後、プログラムは個人を地元の雇用主とマッチングします。この段階的なモデルにより、必要なスキルを習得するために必要なリソースを奪われていた人々が、専門知識を構築し、労働力に参入できるようになります。[ 39 ]
国連は、社会、特に貧困層の人々に対する障害の現状の負担を軽減することを目的とした法制化の先駆けとなってきた。1982年、国連は「障害者に関する世界行動計画」を発表し、「障害者を開発プロセスに統合するために特別な努力を払うべきであり、予防、リハビリテーション、機会均等のための効果的な措置が不可欠である」と明言した。[ 40 ]この原則は、1983年から1992年までの国連障害者の10年の基盤を築き、その終わりに総会は「障害者の機会均等のための標準規則」を採択した。[ 41 ]標準規則は、障害のある人々が社会に平等に参加することを妨げる社会的、文化的、経済的、教育的、政治的障壁を取り除くよう各国に奨励している。[ 42 ]支持者たちは、国連を代表してのこれらの運動が、より包括的な開発政策を促進し、障害者の権利を前面に押し出したと主張している。[ 43 ]
批評家たちは、障害と貧困の関係は誇張されている可能性があると主張している。障害の定義における文化的な違い、研究者によるより寛大な推定につながる偏見、国によって考慮されていない発生率のばらつきなどが、この誤った特徴づけの一因であると推測されている。[ 15 ]
これらの要因から、世界人口の 10 パーセントが障害者コミュニティに属するという予測はあまりにも広範すぎると結論付ける組織もある。10 パーセントの障害率の予測に関する憶測により、他の独立した研究でもさまざまな結果が収集されている。世界保健機関は、開発途上国では 4 パーセント、先進国では 7 パーセントに推定値を更新した。米国国際開発庁 (USAID) は当初の 10 パーセントという数字を維持しているが、国連は、その半分の割合である 5 パーセントという予測を行っている。[ 7 ]世界の人口に占める障害者の割合は、依然として非常に議論の多い問題である。成人の世界的有病率に関する最新の推定値は約 15 パーセントである。[ 44 ] [ 45 ]
開発は障害者の主体性を向上させるために行われるべきだという主張は、いくつかの点で異議を唱えられてきた。第一に、批判者たちは、開発は障害者の大多数が持ち合わせていない潜在能力を引き出すために行われていると主張している。[ 15 ]第二に、特に新興経済国においては、障害者の医療費は政府やNGOが負担するにはあまりにも高額であるという主張がなされている。さらに、個人のリハビリテーションに投資しても、その人の主体性に大きな変化をもたらすという保証はない。最後に、優先順位の問題がある。大規模な開発を必要とするほとんどの国は、乳幼児死亡率、下痢、マラリアなど、特定の集団に限らず広く蔓延している健康問題に焦点を当てるべきだと主張している。[ 15 ]
潜在的な解決策に関しても批判がなされている。政策を通じて変化を実施することに関して、批判者たちは、国連文書の法的地位が弱いことと、その実施を支援するために利用できるリソースが不足していることが、総会が設定した目標の達成を困難にしていると指摘している。[ 43 ]他の研究では、国家レベルの政策が必ずしもこれらの国々で顕著な改善につながっているわけではないことが示されている。そのような例の1つが米国であり、社会学者のエスター・ワイルダーとウィリアム・ウォルターズは、「障害者法が可決されて以来、障害者の雇用はわずかにしか増加していない」と主張している。[ 28 ]障害者法やその他の政策に基づく取り組みの予想よりも小さい影響は、立法上の重大な欠陥と見なされている。これは、障害を取り巻く多くの問題、特に雇用差別は、一般的に法制度を通じて解決されるため、個人がしばしば費用のかかる訴訟プロセスに参加する必要があるためである。[ 28 ]
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