汚い薬

薬理学 では、ダーティードラッグとは、体内のさまざまな分子標的や受容体に結合する可能性があり、そのため広範囲にわたる影響や薬物有害反応を引き起こす可能性のある薬物を指す非公式な用語です。今日、製薬会社は、抗標的への結合を最小限に抑え、副作用の発生や有害反応のリスクを減らすため に、新薬を可能な限り選択的にしようとしています。

「ダーティードラッグ」としてよく挙げられる化合物の例には、トラマドール、クロルプロマジン、オランザピン、デキストロメトルファン、イボガイン、エタノールなどがあり、これらはすべて複数の受容体に結合したり、複数の受容体システムに影響を与えたりします。オピオイド、ニコチン、アルコールなど、依存症に一般的に関連付けられている薬物も活動を示す広範囲の神経ホルモンシステム内で作用する抗中毒薬イボガインなど、複数の受容体活性を示す薬物には利点がある場合があります。^{[1] [2]同様に、クロルプロマジンは主に}抗精神病薬として使用されますが、その強力なセロトニン受容体遮断作用により、セロトニン症候群などのセロトニン作動性危機の治療に有効です。デキストロメトルファンは咳止め薬として広く使用されていますが、その他の作用により、鎮痛補助薬、潜在的な抗中毒薬、さらには解離剤としての娯楽目的の使用など、いくつかの症状に対する臨床試験が行われています。^[要出典]

カナマイシンは、蝸牛の外有毛細胞をブロックすることで難聴を引き起こすアミノグリコシド系抗生物質ですが、コラーゲンやDNAの生合成を弱めるなど、他の多くの効果もあります。感受性のある生物のタンパク質合成を阻害することで作用します。カナマイシンは、第8脳神経の聴覚枝と前庭枝、および腎尿細管に対する潜在的な毒性と副作用があるため、厳重な臨床監視が必要です。^[3]

クロザピンとラトレピルジンは、その「多様な」広範囲の作用モードにより、優れた効能を持つ中枢神経系疾患の治療に使用される薬剤の例です。同様に、癌化学療法では、複数の標的に作用する薬剤は有効性が高いことが認識されています。^{[4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]}

前述のクロザピンやクロルプロマジンなどの非定型および低効力の定型抗精神病薬の抗ヒスタミン作用および抗コリン作用は、ドーパミン拮抗作用に関連する錐体外路症状やアカシジアなどの潜在的に苦痛を伴う運動障害を緩和することもできます。実際、クロザピンはパーキンソン病に関連する運動障害の治療にも役立つ可能性があります。^[12]

「乱用性」のある抗がん剤の例としては、スーテント、ソラフェニブ、ザクティマ、AG-013736などがあります。^[要出典]

うつ病の治療に使用される薬剤の分野では、非選択的MAOIとTCAはSSRIよりも優れた効能があると信じられていることがあります。^[13]それでも、いくつかの理由から、SSRIが第一選択薬として選ばれ、（選択性の低い）MAOIやTCAは選ばれません。第一に、SSRIはTCAよりも過剰摂取しても安全です。第二に、MAOIは特定の食品と混ぜると、生命を脅かす高血圧性危機など、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。MAOIとTCAは一般にSSRIよりも副作用が多いです。特にTCAには便秘やかすみ目などの抗コリン作用の副作用がありますが、SSRIには抗コリン作用の副作用が少ないです。^[14]