ジアトリゾエート

ジアトリゾエート
臨床データ
商号	ハイパック、ガストログラフィン、イオタルメート、その他
その他の名前	アミドトリゾ酸、ジアトリゾ酸、3,5-ジアセトアミド-2,4,6-トリヨード安息香酸
AHFS / Drugs.com	Micromedex 詳細な消費者情報
ATCコード	V08AA01 ( WHO );
識別子
	IUPAC名 3,5-ビス(アセチルアミノ)-2,4,6-トリヨード安息香酸;
CAS番号	737-31-5;
パブケム CID	2140;
ドラッグバンク	DB00271;
ケムスパイダー	2055;
ユニ	5UVC90J1LK; 型番;
ケッグ	D02240;
チェビ	チェビ:53691;
チェムBL	チェルノブイリ原子力発電所;
CompTox ダッシュボード ( EPA )	ＤＴＸＳＩＤ００４４５２１;
ECHA 情報カード	100.003.840
化学および物理データ
式	Ｃ１１Ｈ９Ｉ３Ｎ２Ｏ４
モル質量	613.916 グラムモル−1
3Dモデル（JSmol）	インタラクティブ画像;
	笑顔 CC(=O)NC1=C(C(=C(C(=C1I)C(=O)O)I)NC(=O)C)I;
	インチ InChI=1S/C11H9I3N2O4/c1-3(17)15-9-6(12)5(11(19)20)7(13)10(8(9)14)16-4(2)18/h1-2H3,(H,15,17)(H,16,18)(H,19,20); キー:YVPYQUNUQOZFHG-UHFFFAOYSA-N;

ジアトリゾエートは、アミドトリゾエート、ガストログラフィンとも呼ばれ、X線撮影時に使用される造影剤です。^[1]これには、静脈、泌尿器系、脾臓、関節、およびコンピューター断層撮影（CTスキャン）の可視化が含まれます。^[1]経口、静脈注射、膀胱注射、経鼻胃管、または直腸投与されます。^[2]^[3]

比較的よく見られる副作用としては、嘔吐、下痢、皮膚の発赤などがあります。^[4]その他の副作用としては、かゆみ、腎臓障害、低血圧、アレルギー反応などがあります。^[1]ヨウ素アレルギーのある人には推奨されません。^{[1]ジアトリゾエートは、浸透}圧の高いヨウ素化イオン性造影剤です。^[2]

ジアトリゾエートは1954年に米国で医療用として承認されました。^[4]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。^[5]

医療用途

ジアトリゾ酸は、上部消化管シリーズや小腸シリーズなどの消化管の医療用画像診断において、硫酸バリウムの代替として使用されることがあります。バリウムにアレルギーのある患者や、バリウムが腹腔内に漏れる可能性がある場合に適応されます。ジアトリゾ酸はバリウムほど胃腸の内壁を覆わないため、この目的では一般的に使用されません。^[^要出典^]

また、回虫（ Ascaris lumbricoides）の治療にも使用されます。 ^[6]^{[7]ジアトリゾエートは実際に}回虫を 殺すわけではありませんが、浸透圧特性により腸腔内の液体の移動を促進し^、回虫の^詰まりによって引き起こされる腸閉塞を緩和する可能性があります。^[8^]

ジアトリゾエートは、腸穿孔の疑い、胎便性イレウス、および腸管腔交通の確認に使用されます。呼吸器系に吸引されると肺水腫を引き起こす可能性があるため、気管食道瘻の検査には使用しないでください。ジアトリゾエートは腸に水分を引き寄せて粘着性の胎便を除去することができます。^[9]ジアトリゾエートは腸から最小限に吸収され、膀胱に排泄されます。^[10]浸透圧が高いため、周囲の組織から腸に水分を引き寄せ、乳児など血漿量が少ない人に脱水症状を引き起こす可能性があります。添加物と香料が含まれているため、ガストログラフィンとして処方されたジアトリゾエートは血管内に使用してはいけませんが、ジアトリゾエートの他の処方は血管内使用に適応があります。この化学物質は保管中は日光を避けて保管する必要があります。^[11]

管理

腹部および骨盤のCT検査では、腸管腔および腸管腔との交通を可視化するために、濃度3%の溶液を30ml経口投与する。^[12] 原則として、ジアトリゾ酸は、関心対象の構造を画像化するために最も適切かつ合理的な経路で投与される（例えば、分布する血管および排泄する腎臓・尿管・膀胱には静脈内投与、消化管には経口または浣腸として直腸投与）。^[要出典]

消化管を画像化するために経口または浣腸で投与されます。
尿路を画像化するためにフォーリーカテーテルによって投与されます。

禁忌

ヨウ素に対する過敏症の履歴はジアトリゾエートの使用に対する禁忌ではありませんが、この薬剤の使用には注意が必要です。この場合、経口または静脈内コルチコステロイドの投与が予防として行われるか、硫酸バリウムなどの代替薬が望ましい場合があります。^{[引用が必要]}

ガストログラフィンは、メトホルミンなど乳酸アシドーシスを引き起こす可能性のある特定の薬剤との併用は禁忌です。併用は腎不全や乳酸アシドーシスにつながる可能性があり、相互作用を防ぐために医師は数日間にわたって薬剤の投与間隔を空ける必要がある場合があります。^[13]

ガストログラフィンは高張液であるため、誤嚥の危険性がある患者の上部消化管の画像検査では使用を避けるべきである。誤って気管支に注入されると、直ちに肺水腫を引き起こすからである。^[14]^[15]

ウログラフィンは脊髄造影、脳室造影、脳槽造影には使用しないでください。これらの検査では神経毒性症状を引き起こす可能性があります。 ^[16]

化学

ジアトリゾエートは高浸透圧造影剤と考えられています。その浸透圧はおよそ1500 mOsm /kg（50%溶液）^[17]から2000 mOsm/kg以上（76%溶液）までの範囲です。^[18]

合成

3,5-ジニトロ安息香酸はラネーニッケルまたはパラジウム炭素を用いて3,5-ジアミノ安息香酸に還元される。次にこれをヨウ化カリウムまたは一塩化ヨウ素と反応させて3,5-ジアミノ-2,4,6-トリヨード安息香酸を生成し、これを最終的に無水酢酸を用いてアシル化し、硫酸で酸性化してジアトリゾ酸を生成する。^[19]

別の合成経路では、一塩化ヨウ素を用いて3,5-ジアセトアミド安息香酸をヨウ素化する。^[19]

ブランド名

ブランド名には、Hypaque、Gastrografin、MD-Gastroview、Iothalmate、Urografin などがあります。Urografin はナトリウム塩とメグルミン塩の組み合わせです。^{[引用が必要]}

参考文献

^ abcd 世界保健機関(2009). Stuart MC、Kouimtzi M、Hill SR (編). WHO モデル処方集 2008 . 世界保健機関. p. 316. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659。
^ ab Hamilton R (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition . Jones & Bartlett Learning. p. 171. ISBN 9781284057560。
^ Pollack HM (2012)。「ヨード造影剤の歴史」。Thomsen H、Muller RN、Mattrey RF (編)。造影剤の動向。Springer Science & Business Media。p. 13。ISBN 97836425981422017年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。
^ ab 「ジアトリゾエートの副作用の詳細」。Drugs.com。 2017年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年12月31日閲覧。
^ 世界保健機関(2019).世界保健機関の必須医薬品モデルリスト: 2019年第21版。ジュネーブ: 世界保健機関。hdl : 10665 /325771。WHO /MVP/EMP/IAU/2019.06。ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO。
^ Sood S、Krishna A (1996)。熱帯諸国における外科疾患。Jaypee Brothers Publishers。pp. 72– 。ISBN 978-81-7179-444-7. 2010年8月11日閲覧。^{[永久リンク切れ‍ ]}
^ Kaushik R (2010). 「アジア」。Schein M、Rogers P、Assalia A (編)。Schein 's Common Sense Emergency Abdominal Surgery。Springer。pp . 391– 。ISBN 978-3-540-74820-5. 2017年3月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年8月11日閲覧。
^ Choi HK、Chu KW、Law WL（2002年7月）。「保存的治療が奏効しなかった癒着性小腸閉塞に対するガストログラフィンの治療価値：前向きランダム化試験」。Annals of Surgery。236 （1）：1–6。doi ： 10.1097 / 00000658-200207000-00002。PMC 1422541。PMID 12131078。
^ Nick W、Hefin J (2018)。「造影剤入門」。Chapman & Nakielny's Guide to Radiological Procedures (第7版)。ロンドン：エルゼビア。p. 44、49、69。ISBN 9780702071669。
^ Poole CA、 Rowe MI（1976年1月）。「ガストログラフィンの腸管吸収の臨床的証拠」。放射線学。118 （1）：151–153。doi ：10.1148/118.1.151。PMID 1244649 。
^ 「専門家向け情報：ガストログラフィン水溶液」（PDF）。バイエル。2018年9月2日。 2022年2月2日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2022年2月2日閲覧。
^ Watson N、Jones H (2018)。Chapman and Nakielny 's Guide to Radiological Procedures。Elsevier。p . 44。ISBN 9780702071669。
^ Micromedex Healthcare Series (2010 年 11 月)。「ジアトリゾエートメグルミン/ジアトリゾエートナトリウム」。DRUGDEX。Thomson Reuters (Healthcare) Inc。2010年11 月 10 日閲覧。^{[永久リンク切れ‍ ]}
^ Blanzieri S ( 2012). 「ガストログラフィンの吸引による肺水腫：症例報告と文献レビュー」。欧州放射線学会-ECR：985語。doi ：10.1594/ECR2012/C-0607。
^ Mohajer P、Annan E、Ahuja J、Sharif M、Sung A（2012年10月）。「誤嚥性肺炎による急性呼吸不全：ガストログラフィン造影剤の合併症」。Chest . 142 (4): 1017A. doi :10.1378/chest.1390596。
^ Bayer New Zealand Limited (2007年9月). 「UROGRAFIN Urografin Corporate Core Text」(PDF) 。 2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2012年4月2日閲覧。
^ Amersham Health (2006年4月). 「Hypaque ナトリウム (ジアトリゾ酸ナトリウム) 注射液。製品ラベル」。DailyMed。米国国立医学図書館。2011年5月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年3月29日閲覧。
^ Amersham Health (2006年4月). 「Hypaque (Diatrizoate Meglumine and Diatrizoate Sodium) injection, solution. Product label」. DailyMed . 米国国立医学図書館. 2011年5月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年3月29日閲覧。
^ ab Lerner HH (1975). 「ジアトリゾ酸」。薬物物質の分析プロファイル。第4巻。エルゼビア。p. 137–167。doi : 10.1016/s0099-5428(08) 60011-8。ISBN 978-0-12-260804-9。

[WHO2008-1] 世界保健機関(2009). Stuart MC、Kouimtzi M、Hill SR (編). WHO モデル処方集 2008 . 世界保健機関. p. 316. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659。

[Ric2015-2] Hamilton R (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition . Jones & Bartlett Learning. p. 171. ISBN 9781284057560。

[3] Pollack HM (2012)。「ヨード造影剤の歴史」。Thomsen H、Muller RN、Mattrey RF (編)。造影剤の動向。Springer Science & Business Media。p. 13。ISBN 97836425981422017年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[Drugs2016-4] 「ジアトリゾエートの副作用の詳細」。Drugs.com。 2017年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年12月31日閲覧。

[WHO21st-5] 世界保健機関(2019).世界保健機関の必須医薬品モデルリスト: 2019年第21版。ジュネーブ: 世界保健機関。hdl : 10665 /325771。WHO /MVP/EMP/IAU/2019.06。ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO。

[Sood-6] Sood S、Krishna A (1996)。熱帯諸国における外科疾患。Jaypee Brothers Publishers。pp. 72– 。ISBN 978-81-7179-444-7. 2010年8月11日閲覧。^{[永久リンク切れ‍ ]}

[ScheinRogers2010-7] Kaushik R (2010). 「アジア」。Schein M、Rogers P、Assalia A (編)。Schein 's Common Sense Emergency Abdominal Surgery。Springer。pp . 391– 。ISBN 978-3-540-74820-5. 2017年3月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年8月11日閲覧。

[pmid12131078-8] Choi HK、Chu KW、Law WL（2002年7月）。「保存的治療が奏効しなかった癒着性小腸閉塞に対するガストログラフィンの治療価値：前向きランダム化試験」。Annals of Surgery。236 （1）：1–6。doi ： 10.1097 / 00000658-200207000-00002。PMC 1422541。PMID 12131078。

[9] Nick W、Hefin J (2018)。「造影剤入門」。Chapman & Nakielny's Guide to Radiological Procedures (第7版)。ロンドン：エルゼビア。p. 44、49、69。ISBN 9780702071669。

[10] ^ Poole CA、 Rowe MI（1976年1月）。「ガストログラフィンの腸管吸収の臨床的証拠」。放射線学。118 （1）：151–153。doi ：10.1148/118.1.151。PMID 1244649 。

[11] 「専門家向け情報：ガストログラフィン水溶液」（PDF）。バイエル。2018年9月2日。 2022年2月2日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2022年2月2日閲覧。

[12] Watson N、Jones H (2018)。Chapman and Nakielny 's Guide to Radiological Procedures。Elsevier。p . 44。ISBN 9780702071669。

[13] Micromedex Healthcare Series (2010 年 11 月)。「ジアトリゾエートメグルミン/ジアトリゾエートナトリウム」。DRUGDEX。Thomson Reuters (Healthcare) Inc。2010年11 月 10 日閲覧。^{[永久リンク切れ‍ ]}

[14] ^ Blanzieri S ( 2012). 「ガストログラフィンの吸引による肺水腫：症例報告と文献レビュー」。欧州放射線学会-ECR：985語。doi ：10.1594/ECR2012/C-0607。

[15] ^ Mohajer P、Annan E、Ahuja J、Sharif M、Sung A（2012年10月）。「誤嚥性肺炎による急性呼吸不全：ガストログラフィン造影剤の合併症」。Chest . 142 (4): 1017A. doi :10.1378/chest.1390596。

[16] Bayer New Zealand Limited (2007年9月). 「UROGRAFIN Urografin Corporate Core Text」(PDF) 。 2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2012年4月2日閲覧。

[17] Amersham Health (2006年4月). 「Hypaque ナトリウム (ジアトリゾ酸ナトリウム) 注射液。製品ラベル」。DailyMed。米国国立医学図書館。2011年5月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年3月29日閲覧。

[18] Amersham Health (2006年4月). 「Hypaque (Diatrizoate Meglumine and Diatrizoate Sodium) injection, solution. Product label」. DailyMed . 米国国立医学図書館. 2011年5月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年3月29日閲覧。

[a857-19] Lerner HH (1975). 「ジアトリゾ酸」。薬物物質の分析プロファイル。第4巻。エルゼビア。p. 137–167。doi : 10.1016/s0099-5428(08) 60011-8。ISBN 978-0-12-260804-9。