構音障害 （SSD ）とは、発音能力に影響を与える言語障害であり、 構音 障害と音素 障害が含まれます。音素障害とは、一部の音（音素 ）が正しく発音または使用されない状態を指します。子どもの発話を説明する際には、遅れを認めつつも継続的な発達を強調するために、「遷延性音韻発達」という用語が好まれることがあります。
米国で行われた調査によると、6歳児のうち、アフリカ系アメリカ人の子供の5.3％、白人の子供の3.8％に発音障害があると推定されている。[ 1 ]
分類 発音障害は、さらに大きく2つのタイプ、すなわち構音障害（ 音声生成障害 とも呼ばれる）と音素障害 （音韻障害 とも呼ばれる）に分類できます。ただし、構音障害と音韻障害の両方が存在する混合型障害の場合もあります。発音障害は小児期に多く見られますが、一部の残存 エラーは成人期まで続くことがあります。複数の情報源によると、若年成人人口全体の1～2%が発音障害を抱えているとされています。
構音障害 構音障害（音声生成障害、または単に「構音障害」とも呼ばれる）は、意図した音素を物理的に生成することを学ぶのが困難であることに起因する障害です。構音障害は、唇、歯、歯槽隆起、硬口蓋、軟口蓋、声門、舌といった主要な構音器官に関係しています。これらの構音器官のいずれかに障害がある場合、それは構音障害です。通常、音素障害よりも誤りは少なく、歪みが生じやすい傾向があります（ただし、省略、追加、置換も起こり得ます）。多くの場合、子供に音を物理的に生成する方法を教え、それが（うまくいけば）自然にできるようになるまで生成を練習させることで治療されます。構音障害は、構音障害 （実際に発話筋が麻痺している状態）や発達性言語失行 （運動計画が 著しく損なわれている状態）などの運動性言語障害 と混同してはいけません。
音韻障害 音韻障害（音韻的障害とも呼ばれる）では、子どもは言語の音韻体系を習得するのに苦労し、どの音の対比が意味の対比にもなっているかを認識できません。例えば、/ k / と/ t / の音が異なる意味を持つと認識されない場合、「call」と「tall」は同音異義語として扱われ、どちらも「tall」と発音されることがあります。これは 音素崩壊 と呼ばれ、場合によっては多くの音が1つの音で表されることがあります。例えば、/ d /が /t/ /k/ / ɡ / に置き換わることがあります。その結果、誤り音の数は（常にではありませんが）構音障害の場合よりも多く、置換が最も一般的な誤りとなることが多いです。音韻障害の治療では、子どもに音の違いとそのコミュニケーションへの影響に注意を促すために、最小対語
音韻障害のある子どもの中には、 [ 7 ] 。
音韻障害は、言語体系そのものが影響を受けるため、しばしば言語障害とみなされますが、同時に、音素の使用に関する誤りを伴うため、音声障害でもあります。この点が、主に構文 （文法）や言語使用の障害であり、音声体系そのものに障害があるわけではない特定言語障害
その他の障害では、子音の発音方法にさまざまな違いが生じる場合があります。例としては、半母音や流音などがあります。半母音は、子音から母音へと調音姿勢が徐々に変化するときに発生します。流音には、/ l / や/ ɹ / などがあります。
混合性構音障害 場合によっては、音声的誤りと音素的誤りが同一人物に併存することがあります。このような場合、通常は音韻的要素に重点が置かれますが、発音方法を知らない子供にその音の使い方を教えることは現実的ではないため、発音療法も治療プロセスの一部として必要となる場合があります。
残差誤差 ほとんどの発音障害は小児期に治療すれば改善し、中には自然に治るものもありますが、年齢相応で ないだけでなく、成人期まで発音の誤りが続く場合もあります。このような持続的な誤りは「残存性誤り」と呼ばれ、生涯続く可能性があります。
プレゼンテーション 発音障害のある子供が犯す誤りは、一般的に次の4つのカテゴリーに分類されます。
省略：特定の音が発音されないことがあります。音節全体または音のグループが省略される場合もあります。例えば、fish を fi' と発音したり、cat を 'at と発音したりします。これは、非ローティック発音 、h 音の脱落 、l 音の母音化 といった特徴とは異なります。これらは様々な地域、国、民族のアクセント の一部であり、一般的に障害とはみなされません。 追加音（または挿入音/付加音）：意図した単語に余分な音が追加されます。例：plane を puh-lane と発音します。 歪み：意図した音は認識できるものの、「間違っている」ように聞こえたり、その言語のどの音とも似ていないように聞こえるように、音がわずかに変化します。 置換：1つまたは複数の音が別の音に置き換えられます。例：rabbit を wabbit と発音したり、cow を tow と発音したりします。 専門家にとっても、どのタイプの発音が行われたかを正確に判断するのは容易ではない場合がある。/ɹ/ の歪んだ形は、一般の人には / w / と 間違え られる かもしれないが、実際にはどちらの音でもなく、その中間の音である可能性がある。さらに、重度の発音障害のある子供は理解しにくく、実際に意図された単語が何であるか、したがって実際に何が間違っているのかを判断するのが難しい場合がある。いくつかの用語は、上記の複数のカテゴリを説明するために使用できる。たとえば、舌足らずは、多くの場合 / s /が / θ / に置き換えられる(置換) が原因だが、歯のすぐ後ろで/s/が生成され、 /s/ と/θ/ の中間の音になる歪みである場合もある。
発生したエラーの大きさや種類を判断する際には、3つの異なるレベルの分類があります。
患者が発することができる音 A：音素的 - 容易に発音でき、意味のある対照的な使い方ができる B：音声的 - 要求があった場合にのみ発せられる。一貫して、意味のある、または対照的な用途には使用されない。連続した発話には使用されない。 刺激音 A：刺激されやすい B：実演と探査（例えば舌圧子による刺激）後に刺激可能 音を生成できません A：自発的に生産することはできない B：生産は一度も確認されていない 省略されたからといって、その音が発音できないわけではないことに注意してください。また、特定の音と組み合わさると、発音しやすくなる、あるいは発音しやすくなる音もあります。例えば、「s」と「t」は別々に発音できるのに「st」は発音できない、あるいは単語の先頭の音は発音できるのに末尾の音は発音できない、といった場合です。同じ話者でも、発音の問題の程度は音によって異なることがよくあります。
原因 発話音障害（SSD）は様々な原因から生じる可能性があり、それらは一般的に器質的要因と機能的要因に分類される。
有機的原因
これらには、発話に影響を与える身体的または神経学的な問題が含まれます。
機能的原因
これらは、特定可能な身体的原因がないケースです。
障害：言語の音韻体系の理解と使用における問題。例えば、ある音を別の音に置き換えることなど。 子どもが特定の音声を物理的に発声することが困難な障害。 神経学的または構造的な問題が特定されない場合でも、発話に関わる筋肉の協調性や筋力に問題のある運動機能障害。 その他の影響
遺伝性疾患 （例：ダウン症候群 ）病気 教育（例えば、両親や教師が同様の障害を持っている）、言語や特定の話し方のモデルに触れる機会の不足、練習の機会の欠如といった環境要因 根本原因を特定することが、適切な介入策を決定する鍵となる。
診断 27言語を対象とした言語横断的な研究によると、子どもは5歳までにほとんどの子音を習得する。平均して、破裂音 、鼻音 、半母音はすべて3歳11ヶ月までに習得され、 破擦音は すべて4歳11ヶ月までに習得され、流音は すべて5歳11ヶ月までに習得され、摩擦音は すべて6歳11ヶ月までに習得される（90%の基準）。子供が通常の年齢を過ぎても発音の問題を抱え続ける場合は、言語聴覚士の診察を受けることをお勧めします。特定の難しい音（[ l ] [ ɹ ] [ s ] [ z ] [ θ ] [ ð ] [ t͡ʃ ] [ d͡ʒ ] [ ʒ ]
発音障害の診断には、以下の手順を含む体系的なプロセスが必要です。
症例履歴 ：言語聴覚士（SLP）は、子供の発達段階、病歴、家族背景、および聴力や耳の感染症などのその他の関連要因に関する情報を収集します。聴力検査 ：聴覚は言語発達に不可欠であるため、聴力低下が原因ではないことを確認するために、通常は聴力検査が行われます。言語評価 ：言語聴覚士は、子どもに特定の単語、フレーズ、または文章を言わせることで、子どもが特定の音をどれだけうまく発音できるかを評価します。これには多くの場合、構音検査（子どもが特定の音を物理的に発音するのに困難を抱えているかどうかを確認するため）と音韻処理検査（音の誤りのパターン（ある音を別の音に置き換えるなど）を確認するため）が含まれます。口腔運動機能検査 ：発話に関わる口や筋肉（唇、舌、顎など）の検査は、障害の原因となる構造的または運動的な問題があるかどうかを判断するのに役立ちます。原因の特定 ：検査結果に基づき、言語聴覚士は発音障害の可能性のある原因を特定します。この包括的な評価により、言語聴覚士は子どもの個々のニーズに合わせた個別治療計画を作成することができます。
処理 ほとんどの子供にとって、この障害は生涯続くものではなく、言語障害は時間とともに、また言語療法によって改善します。 言語障害 も併発している子供の場合、学習障害の兆候である可能性があるため、予後は不良です。[ 8 ]
発音障害の原因に応じて、いくつかの治療法があります。
神経学的問題があり、基本的な語彙療法が必要な、非常に理解しにくい子供 音韻処理の様々なカテゴリーに困難を抱える子供には、対照療法が適応となる可能性がある。 口蓋裂修復手術を受け、軟口蓋機能不全のある子供は、構音療法が必要となる場合がある。 小児発語失行症と診断された子供は、PROMPT療法またはREST療法が必要になる場合があります。 認定された言語聴覚士は、 適切な治療法を示すために、包括的な評価と診断を行う必要があります。言語聴覚士が親に言語とコミュニケーションの介入技術を実施するように指導すると、子供の結果が改善される可能性があります。[ 9 ]
参考文献 ↑ Shriberg, LD; Tomblin, JB; McSweeny, JL (1999年12月)「6歳児における言語発達遅延の有病率と言語障害との併存」Journal of Speech, Language, and Hearing Research . 42 (6): 1461– 1481. doi : 10.1044/jslhr.4206.1461 . ISSN 1092-4388 . PMID 10599627 . 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Georgievska-Jancheska, Tatjana (2019-02-09). "就学前児童におけるラムダシズム、ロータシズム、シグマシズム：頻度と分布" . Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences . 7 (3): 336– 340. doi : 10.3889/oamjms.2019.144 . ISSN 1857-9655 . PMC 6390136 . PMID 30833997 . ↑ 「Хитизм」 。 Педагогическая энциклопедия (ロシア語) 。 2022-08-02 に取得 。 ↑ "Йотацизм" 。 Педагогическая энциклопедия (ロシア語) 。 2022-08-02 に取得 。 1 2 スティンチフィールド、サラ・M（1933）。 言語障害：言語の様々な欠陥に関する心理学的研究 。ラウトレッジ 。ISBN 9781136310256 2019年6月10日 取得 。r音の発音困難によるr音化。 ↑ ドスタル、ミロスラフ。 Bakalářská práce: Korekce rotacismu dětí předškolního věku v logopedické třídě běžné mateřské školy (PDF) (チェコ語)。マサリコワ・ウニベルジータ対ブルネ。 ↑フロムキン 、 ヴィクトリア。（2000）。「音韻論」。 言語学 ：言語理論入門 。マサチューセッツ州モールデン；英国オックスフォード：ブラックウェル。ISBN 978-0-631-19711-9 OCLC 43577669。 ↑ アメリカ精神医学会編 (2013)「音声障害、315.39 (F80.0)」。 精神疾患の診断・統計マニュアル第5版 。アメリカ精神医学出版。44-45 頁 。 ↑ Roberts, Megan Y.; Curtis, Philip R.; Sone, Bailey J.; Hampton, Lauren H. (2019年7月). 「親 の トレーニングと子どもの言語発達との関連」 . JAMA Pediatrics . 173 (7): 671–680 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2019.1197 . ISSN 2168-6203 . PMC 6537769. PMID 31107508 .
さらに読む バウマン＝ヴェングラー、ジャクリーン・アン。（2004）。構音障害と音韻障害 ：臨床的焦点 版）。ボストン：アリン・アンド・ベーコン。ISBN 978-0-205-40248-9 OCLC 493612551。 セコード、ウェイン；ボイス、スザンヌ；ドナヒュー、ジョアン；フォックス、ロバート；シャイン、リチャード（2007）。音の誘発 ：臨床医のためのテクニックと戦略 。ニューヨーク州クリフトンパーク：トムソン・デルマー・ラーニング。ISBN 978-1-4018-9725-3 OCLC 77708677 ジャスティス、ローラ M. (2006).コミュニケーション科学と障害 ：入門 ISBN 978-0-13-113518-5 OCLC 58563236 シュリバーグ、ローレンス・D.、ケント、レイモンド・D. (2013).臨床音声学 （第4 版）. ボストン、マサチューセッツ州：ピアソン・エデュケーション. ISBN 978-0-13-702106-2 . OCLC 798389609 . Bowen, C. (2009). 子どもの発音障害. オックスフォード: Wiley-Blackwell Raz, M. (1992). 15の簡単なレッスンで子供に「S」の発音を教える方法。GerstenWeitz Publishers ISBN 9780963542601 Raz, M. (1996). 15の簡単なレッスンで子供に「R」の発音を教える方法。GerstenWeitz Publishers ISBN 9780963542618 Raz, M. (1999). 15の簡単なレッスンで子供に「L」の発音を教える方法。GerstenWeitz Publishers ISBN 9780963542649 