日中の過度の眠気

日中の過度の眠気( EDS ) は、夜間の睡眠が十分であったり、長時間睡眠をとった後でも、日中は持続的な眠気と全般的なエネルギー不足に悩まされるのが特徴です。EDS は、睡眠の増加が症状であるいくつかの睡眠障害、またはナルコレプシー、概日リズム睡眠障害、睡眠時無呼吸、特発性過眠症などの他の基礎疾患の症状を含む幅広い症状とみなすことができます。

EDS 患者の中には、ナルコレプシーや特発性過眠症などの過眠症の患者を含め、日中に何度も昼寝を強いられる患者もいます。運転中、仕事中、食事中、会話中など不適切な時間にますます強くなる睡眠欲求と戦っているのです。睡眠への衝動が強まると、課題を遂行する能力が急激に低下し、しばしば酩酊状態のような症状が現れます。時折、特異な状況や刺激的な状況に陥ると、EDS 患者は短時間または長時間、活発で目が覚め、注意深い状態を保てることがあります。EDS は、家族、社会、職場、その他の環境で機能する能力に影響を及ぼす可能性があります。^{[1] [2]}根本的な原因を適切に診断し、最終的には症状や根本的な原因を治療することで、このような合併症を軽減することができます。^[3]全米睡眠財団によると、約 20 % の人が EDS を経験しています。^[4]

EDS は、さまざまな要因や障害の症状である可能性があります。睡眠医学の専門家は、EDS を診断する訓練を受けています。その一部は次のとおりです。

• 夜間の睡眠の質または量が不十分である^[5]
• 閉塞性睡眠時無呼吸症^[6]
• 体内時計のペースメーカーと環境の不一致（例：時差ぼけ、交代勤務、その他の概日リズム睡眠障害）^[7]
• ナルコレプシー、睡眠時無呼吸、^[8]特発性過眠症、むずむず脚症候群などの他の基礎的な睡眠障害
• 臨床的うつ病や非定型うつ病などの障害^{[医学的引用が必要]}
• 腫瘍、頭部外傷、貧血、腎不全、甲状腺機能低下症、または中枢神経系の損傷^[9]
• 薬物乱用^{[医学的出典が必要]}
• 遺伝的素因^[10]
• ビオチン欠乏症などのビタミン欠乏症^{[医学的出典が必要]}
• 処方薬および市販薬の特定の種類^{[医学的引用が必要]}
• ロングCOVID ^[11]

日中に何度も昼寝をせざるを得ない成人は、日中の過度の眠気（EDS）を患っている可能性がありますが、時折起こる日中の眠気と慢性のEDSを区別することが重要です。

EDSのスクリーニングには、いくつかのツールが開発されている。その1つがエプワース眠気尺度（ESS）で、日常生活で遭遇する状況に関する8つの質問の結果を採点する。ESSは0から24までの数値スコアを生成し、10以上のスコアは睡眠医学の専門医に相談してさらに評価する必要があることを示している可能性がある。^{[12] [13] [14]}

もう一つのツールは、1970年代から使用されている多重睡眠潜時検査（MSLT）です。これは、昼寝の開始から睡眠の最初の兆候までの時間、つまり睡眠潜時を測定するために使用されます。被験者は、1日に2時間間隔で覚醒要因のない20分間の睡眠を5回繰り返します。この検査は、眠気の強い人ほど早く眠りにつくという考えに基づいています。^{[15] [16]}

覚醒維持テスト（MWT）も、日中の眠気を定量的に評価するために使用されます。このテストは睡眠診断センターで実施されます。このテストは、初期の睡眠潜時の測定に依存する点でMSLTに似ています。ただし、このテスト中、患者は定められた時間、催眠状態で起き続けるように指示されます。^{[17] [18]}

EDSの客観的診断には脳波（EEG）の測定が不可欠です。MSLTとMWTで使用される初期の睡眠潜時は、主にEEG記録から得られます。^[18]さらに、安静時のEEG測定のアルファ帯域のパワー特性は、眠気と相関しており、EDSの存在とも相関関係を示しました。^{[19] [20] [21]}

日中の過度の眠気（EDS）の治療は、EDSを治す可能性のある基礎疾患を特定して治療することに依存しています。モダフィニル^[22] 、アモダフィニル^[23] 、ピトリサント^[24]（ワキックス）、ナトリウムオキシバト（ザイレム）経口液などの薬は、米国でEDS症状の治療薬として承認されています。メチルフェニデート（リタリン）、デキストロアンフェタミン（デキセドリン）、アンフェタミン、リスデキサンフェタミン（ビバンセ）、メタンフェタミン（デソキシン）、ペモリン（サイレルト）などの他の薬の使用は減少しています。これらの刺激薬にはいくつかの副作用がある可能性があるためです。^[25]

EDSが閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）によって引き起こされる場合、OSA患者はモダフィニルなどの覚醒促進剤の摂取を開始する前に、OSAを予防するための睡眠呼吸装置である持続陽圧呼吸（CPAP）療法を使用することが推奨されます。 ^{[26] [7] [6]}

• クライネ・レビン症候群