DPTワクチン またはDTPワクチン は、ヒトの3つの感染症、 ジフテリア 、百日咳 、破傷風 から身を守るための混合ワクチン の一種です。[ 13 ] トキソイド、および百日咳の原因となる 細菌 の死滅した全細胞または百日咳抗原が 含まれます。トキソイドという用語は、標的とする病原体によって産生される不活化毒素を使用して免疫応答を生成するワクチンを指します。このように、トキソイドワクチンは、病原体自体を標的とするワクチンではなく、病原体によって産生され病気を引き起こす毒素を標的とする免疫応答を生成します。[ 14 ] 抗原は、「DTwP」 [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]
米国では、1996年に無細胞DTaPワクチンが認可されるまで、 DPT（全細胞）ワクチンが疾病管理予防センター（CDC）が推奨する小児ワクチンの一部として投与されていた。 [ 18 ]
歴史 ジフテリアで は、扁桃腺を 覆う密着した密な灰色の偽膜 が典型的に見られる。ジフテリア と破傷風の トキソイド と全細胞百日咳 （ [ 15 ] の ワクチン接種は 1949年に認可された。[19] 混合 ワクチン の ブースター接種 や健康リテラシーの向上に重点を置くなど、より広範な予防接種戦略が実施されるにつれて、病気の発生率は引き続き減少している。 [ 20 ]
20世紀には、ワクチンの進歩により小児百日咳の発生率が低下し、米国の人々の健康に劇的に良い影響をもたらしました。[ 21 ] [ 22 ] 科学的証拠 があるにもかかわらず、多くの親が副作用を 恐れて子供に百日咳のワクチンを接種することを拒否しました。 [ 22 ] [ 22 ]
無細胞 百日咳DTPワクチン（DTaP；下記参照）は1990年代に導入されました。抗原 の範囲が狭くなったことで副作用は減りましたが、DTwPに比べて高価で持続期間が短く[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] 。
無細胞百日咳ワクチンとの混合ワクチン DTaPとTdapはどちらもジフテリア、破傷風、百日咳に対する混合ワクチンです。「a」は百日咳トキソイドが 無細胞 であることを示し、「Tdap」の小文字の「d」と「p」はジフテリアトキソイドと百日咳抗原の濃度が低いことを示しています。[ 31 ]
DTaP DTaP（DTPおよびTDaPとも呼ばれる）は、ジフテリア、破傷風、百日咳に対する混合ワクチンであり、百日咳成分は無細胞である。[ 32 ] [ 15 ] [ 23 ] 全細胞ワクチン よりも使用する抗原が少ないため、副作用が少ないと考えられているが、高価でもある。[ 23 ] [ 24 ]
Tdap Tdap（TDPとも呼ばれる）は、破傷風トキソイド、ジフテリアトキソイド減量、および無細胞百日咳ワクチン です。2005年6月に米国で成人および青年への使用が認可されました。 [ 33 ] 疾病予防管理センター（CDC）の 予防接種諮問委員会 （ACIP）は、65歳以上を含むすべての年齢の成人にTdapを使用することを推奨しました。[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] 予防接種に関する国家諮問委員会 （NACI）は、青年と成人の両方が、次のTdブースター（10年ごとに接種することが推奨されている）の代わりにTdapを接種することを推奨した。[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 33 ] TdapとTdは、創傷管理における破傷風の予防 に使用できる。乳幼児と接触する人は、乳幼児が百日咳に曝露されるリスクを減らすために、TdまたはTTから5年未満であってもTdapを接種することが推奨される。NACIは、キャッチアッププログラムや、プログラム上の懸念から5年間隔が難しいその他の場合には、5年未満の間隔を使用できると示唆している。[ 40 ]
世界保健機関は 、DTPワクチンとインフルエンザ菌 b型 およびB型肝炎に対するワクチンを組み合わせた 5価ワクチン を推奨している。この5価ワクチンが個々のワクチンと比較してどの程度有効であるかについての証拠はまだ確定していない。[ 41 ]
2019年の研究では、Tdapワクチンの使用を義務付ける州の要件により、「Tdapワクチンの接種率が増加し、百日咳の発生率が約32%減少した」ことが判明した。[ 42 ]
百日咳を除く DTワクチンとTdワクチンには百日咳成分は含まれていません。[ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 43 ] [ 43 ] [ 46 ]
禁忌事項 DPTワクチンは、過去に破傷風、ジフテリア、または百日咳を含むワクチンに対してアナフィラキシー などの重篤なアレルギー反応を起こしたことがある人には避けるべきです。また、ワクチンの成分に対して重篤なアレルギーがあることがわかっている人にも避けるべきです。反応が破傷風トキソイドによって引き起こされた場合、CDCは、大きな傷や不潔な傷がある場合は破傷風免疫グロブリン（TIG）による受動免疫を検討することを推奨しています。 [ 50 ] 脳症 （けいれん、昏睡、意識低下）を発症し、その脳症が他の原因によるものではない場合も、DPTワクチンは避けるべきです。[ 51 ] [ 52 ]
副作用
DTaP 一般的な副作用には、注射部位の痛み、発熱、易刺激性、圧痛、食欲不振、嘔吐などがあります。 [ 32 ] [ 32 ] DTaPワクチン接種後のより重篤でまれな反応には、けいれん、意識低下、または105 °F（41 °C） を超える高熱などがあります。[ 13 ] [ 53 ]
Tdap 一般的な副作用には、注射部位の痛みや腫れ、軽度の発熱、頭痛、倦怠感、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などがあります。[ 32 ] [ 32 ]
妊娠中の女性では、Tdap 投与が胎盤感染症である絨毛膜羊膜炎のリスク増加と関連している可能性があることが研究で示唆されています。[ 54 ] [ 54 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 54 ] [ 55 ] 妊娠中の Tdap 投与と妊娠関連高血圧症 (妊娠高血圧症候群 など) との関連性は確認されていません。[ 55 ]
予防接種のスケジュールと要件 DTPワクチン3回目の接種を受けていない子供
オーストラリア オーストラリアでは、DTPワクチンは国家予防接種プログラム（NIP）の一部となっています。このワクチンは乳幼児に複数回接種され、最初の3回は生後2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月に接種し、その後18ヶ月で4回目、4歳で5回目の接種を行います。12～13歳では、追加接種を1回受けます。
成人は、特に乳児と密接に接触する人は、10年ごとにdTpaブースター接種を受けることが推奨されます。妊婦は、新生児を百日咳から守るため、妊娠ごとにdTpaブースター接種を受けることが推奨され、理想的には妊娠20週から32週の間に接種する必要があります。[ 56 ]
フランス フランスでは、子供は生後2か月（初回接種）と4か月（2回目接種）にDTaP-Hib-HepB-IPVワクチンを接種し、11か月齢でブースター接種を受ける。ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオの 4価ブースターは、6歳、11～13歳、その後25歳、45歳、65歳、その後10年ごとに接種される。[ 57 ] [ 58 ]
オランダ オランダでは百日咳はキンクホーストと呼ばれ、DKTPはジフテリア、キンクホースト、破傷風、ポリオに対するDTaP-IPV混合ワクチンを指します。DTaPは国家予防接種プログラムの一環として接種されます。[ 59 ]
イギリス 英国では、Td/IPV [ 60 ] 価ワクチン は乳幼児に接種され、ジフテリア、破傷風、ポリオ、百日咳、インフルエンザ菌 b 型、B 型肝炎に対する最初の段階の保護を提供します)。前回のブースター接種から 10 年以上経過した海外旅行者には、その後のブースター接種が推奨されます。[ 61 ] [ 62 ]
アメリカ合衆国 米国における小児の標準的な予防接種レジメンは、生後2ヶ月から15歳までの間にDTaPを5回接種することです。疾病管理予防センター （CDC）は、完全な予防接種とみなすために、通常、Tdapを5回接種することを要求しています。[ 63 ] [ 63 ] [ 63 ]
生後 12 か月未満、特に生後 3 か月未満の乳児は百日咳にかかるリスクが最も高い。[ 64 ] [ 64 ] [ 65 ] 理想的には、乳児は 2、4、6 か月でDTaP (生後 2 か月から 6 歳までの子供に対する百日咳ワクチンの名称) を接種する必要があり、全シリーズが完了するまで保護されません。[ 64 ] [ 51 ]
CDCは、小児期にDTPワクチン接種を受けた成人は10年ごとにTdまたはTdapの追加接種を受けることを推奨しています。[ 66 ] [ 67 ] [ 66 ]
妊娠中 米国疾病予防管理センター（CDC）の 予防接種諮問委員会 （ACIP）のガイドラインによると、新生児の百日咳に対する防御を確実にするために、妊娠ごとにTdapを1回接種することが推奨されています。[ 36 ] [ 36 ] [ 68 ] [ 69 ]
これまで Tdap ワクチンを接種したことのない妊婦 (つまり、小児期に DTP、DTaP、または DT を接種したことがなく、成人期に Td または TT を接種したこともない) は、母体および新生児の破傷風に対する保護を確実にするために、妊娠中に開始する 3 回の Td ワクチン接種を受けることが推奨されます。[ 70 ] [ 71 ] [ 36 ] [ 70 ] [ 36 ] [ 51 ] [ 72 ] [ 72 ] [ 72 ] [ 72 ] [ 72 ] [ 72 ]
ブランド名
アメリカ合衆国 2020年1月現在 [ 78 ] [ 79 ]
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さらに読む
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