心内膜

心内膜（複数形：心内膜）は、心臓の各腔を覆う最も内側の組織層です。その細胞は、発生学的にも生物学的にも、血管を覆う内皮細胞と類似しています。心内膜はまた、弁と心臓の各腔を保護する役割も果たしています。^{[ 1 ]}

心内膜は、心臓の収縮を担う筋肉組織である、はるかに体積の大きい心筋の下にあります。心臓の外側の層は心外膜と呼ばれ、心臓は心膜と呼ばれる線維性の袋に包まれた少量の液体で囲まれています。^{[ 2 ]}

主に内皮細胞から構成される心内膜は、心筋機能を制御します。この調節機能は、心筋収縮性を制御するホメオメトリックおよびヘテロメトリック調節機構とは別個のものです。^{[ 3 ]}さらに、心筋細胞に密接に接している心筋毛細血管の内皮も、この調節機能に関与しています。^{[ 4 ]}このように、心臓内皮（心内膜内皮と心筋毛細血管の内皮の両方）は、胚期だけでなく、例えば肥大期など成人期においても心臓の発達を制御します。加えて、心筋細胞の収縮性と電気生理学的環境は、心臓内皮によって調節されます。^{[ 5 ]}

心内膜内皮は、血液-心臓関門（血液-脳関門に類似）としても機能し、心筋細胞が浸されている細胞外液のイオン組成を制御する可能性がある。^{[ 6 ]}

心筋梗塞では、心筋の虚血は心内膜から始まり、心外膜まで広がり、心壁全体を破壊する可能性があります（「全層性」梗塞）。^{[ 7 ]}梗塞の範囲が狭い場合は、「心内膜下」梗塞と呼ばれることが多く、心外膜には影響しません。急性期には、心内膜下梗塞は、損傷した心筋細胞の境界領域に囲まれた壊死組織の領域を形成するため、全層性梗塞よりも危険です。この損傷領域はインパルスの伝導が遅くなり、不整脈を引き起こします。^{[ 8 ]}損傷領域は拡大または拡張し、より生命を脅かすものになる可能性があります。^{[ 9 ]}慢性期には、全層性梗塞の方が、筋肉の損傷が大きく、瘢痕組織の形成により収縮期収縮力の低下、拡張期弛緩の低下、破裂や血栓形成のリスク増加につながるため、より危険です。^{[ 10 ]}

脱分極時には、刺激は心内膜から心外膜に伝わり、再分極時には、刺激は心外膜から心内膜に伝わります。感染性心内膜炎では、心内膜（特に心臓弁を覆う心内膜）が細菌の影響を受けます。^{[ 11 ]}

• 組織学的画像：オクラホマ大学健康科学センター所蔵、64_06 - 「心臓と房室弁」（心房内膜）
• 組織学的画像：オクラホマ大学健康科学センター所蔵、64_07 - 「心臓と房室弁」（心室内膜）