動脈硬化症

動脈硬化症は、文字通り「動脈の硬化」を意味し、動脈壁の異常な肥厚、硬化、および弾力性の喪失を特徴とする一連の血管疾患の総称です^{[ 3 ]}。^{[ 4 ]}この疾患の進行により、体内の臓器や組織への血流が徐々に制限され、動脈壁内および表面に脂肪性プラーク、コレステロール、およびその他の物質が蓄積することによって引き起こされる動脈硬化症の特定の形態であるアテローム性動脈硬化症による深刻な健康リスクへと進行する可能性があります。リスク要因には、家族歴、喫煙、肥満などがあります。^{[ 5 ]}

動脈硬化は、冠動脈疾患（CAD）および脳卒中の主な原因であり、遺伝的要因と環境要因が多数関与している。遺伝疫学研究では、CADの多くの遺伝的および非遺伝的リスク因子が特定されている。しかし、これらの研究は、家族歴が最も重要な独立したリスク因子であることを示している。^{[ 6 ]}

動脈硬化の兆候と症状は、病気によって影響を受ける血管によって異なります。脳血管障害や一過性脳虚血発作のように脳血管や眼血管が影響を受ける場合、兆候と症状には、突然の脱力感、顔面または下肢のしびれ、錯乱、言葉の理解困難、視覚障害などが含まれることがあります。^{[ 1 ]}冠動脈疾患（急性冠症候群を含む）のように冠状血管が影響を受ける場合、兆候と症状には胸痛が含まれることがあります。^{[ 7 ]}

動脈硬化の病変は、動脈の内膜（血管壁の最内層）に細胞老廃物が沈着し始めると発生します。これらの病変が進行すると、さまざまな形態の動脈硬化を引き起こす可能性があります。これらはすべて、動脈の硬化、動脈壁の肥厚、疾患の変性性などの共通の特徴によって結びついています。^{[ 8 ] [ 9 ]}

• 動脈硬化症は、動脈硬化症とは異なり、細胞に栄養素と血液を運ぶ小さな動脈と細動脈のみに影響を与える硬化症です。^{[ 10 ]}
• 動脈硬化症とは、動脈内にコレステロール、脂肪物質、細胞老廃物、カルシウム、フィブリンなどからなるプラークが蓄積して動脈が狭くなる状態です。これは大動脈や中動脈に影響を及ぼしますが、その位置は人によって異なります。^{[ 11 ]}
• モンケベルグ動脈硬化症または中膜石灰化硬化症は主に高齢者に見られ、四肢の動脈によく見られます。^{[ 12 ]}
• 過形成性：過形成性動脈硬化症とは、大動脈および中動脈に影響を与えるタイプの動脈硬化症を指します。^{[ 13 ]}
• 硝子型：硝子動脈硬化症は、動脈硝子症および細動脈硝子症とも呼ばれ、小動脈および細動脈に均質な硝子が沈着することによって引き起こされる病変を指します。 ^{[ 14 ]}

動脈硬化症が疑われる人の診断は、身体検査、血液検査、心電図、およびこれらの検査結果（その他検査を含む）に基づいて行うことができます。^{[ 1 ]}

治療は多くの場合、予防措置または予防療法という形で行われます。動脈硬化を予防するために、高コレステロール血症の治療薬（例：スタチン、コレステロール吸収阻害薬）、高血圧の治療薬（例：ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬）^{[ 2 ]} 、抗血小板薬など、基礎疾患に対する薬物療法が処方されることがよくあります。また、運動量を増やす、禁煙する、アルコール摂取量を控えるなど、生活習慣の改善も推奨されます。^{[ 1 ]}

手術にはさまざまな種類があります。

• 血管形成術とステント留置：まずカテーテルを動脈の閉塞または狭窄した部分に挿入し、次にバルーンを収縮させた2本目のカテーテルをカテーテルを通して狭窄部に挿入します。その後、バルーンを膨らませて沈着物を動脈壁に押し戻し、通常は動脈の再狭窄を防ぐためにメッシュチューブを留置します。^{[ 15 ]}
• 冠動脈バイパス手術：この手術では、心臓への血液の流れのための新しい経路を作ります。外科医は、バイパスを可能にするために、閉塞部のすぐ上と下の冠動脈に健康な静脈片を取り付けます。^{[ 16 ]}
• 内膜切除術：これは、狭窄または閉塞した動脈からプラークを外科的に除去する一般的な手順です。^{[ 17 ]}
• 血栓溶解療法：これは、静脈内血栓溶解薬を用いて動脈内のプラーク塊を分解する治療法です。^{[ 18 ]}

2008年には、米国では推定1600万件の動脈硬化性心疾患と580万件の脳卒中が発生しました。動脈硬化によって引き起こされる心血管疾患は、2008年に約81万2000人の死亡原因となり、癌を含む他のどの原因よりも多い数でした。毎年約120万人のアメリカ人が心臓発作を起こすと予測されています。^{[ 19 ]}

この疾患の診断と臨床的意義は20世紀まで認識されていませんでした。多くの症例が観察され記録されており、ジャン・ロブスタインは石灰化した動脈病変の組成を分析している際に動脈硬化症という用語を作り出しました。^{[ 20 ]}

「動脈硬化症」という名称は、ギリシャ語のἀρτηρία（artēría、動脈）とσκληρωτικός（sklērōtikós、硬化した）に由来する。^{[ 21 ]}

• 「動脈硬化症」。メイヨー・クリニック。
• ルーシス、アルドンズ・J;マール、レベッカ。パジュカンタ、ペイヴィ (2004)。「アテローム性動脈硬化症の遺伝学」。ゲノミクスと人類遺伝学の年次レビュー。5 : 189–218 .土井: 10.1146/annurev.genom.5.061903.175930。PMC 3362664。PMID 15485348。