細動脈硬化症

細動脈硬化症
右乳房のマンモグラムには、石灰化した細動脈がいくつか見られます。患者は 94 歳です。
専門	心臓病学

細動脈硬化症は、細動脈または小 動脈の硬化と弾力性の喪失を伴う心血管疾患の一種であり、高血圧症や糖尿病を伴っていることが最も多い。^[1]細動脈硬化症 の種類には、硝子細動脈硬化症と過形成細動脈硬化症があり、^{[2]どちらも血管}壁の肥厚と内腔の狭窄を伴い、下流の虚血性障害を引き起こす可能性がある。次の2つの用語は類似しているが、綴りも意味も異なり、細動脈硬化症と混同されやすい。

• 動脈硬化症とは、中型または大型の動脈が硬くなる（弾力性が失われる）ことです（ギリシャ語の「arteria（動脈）」と「sclerosis （硬化） 」に由来）。
• アテローム性動脈硬化症は、特にアテローム性プラークが原因で動脈が硬くなる病気です。アテローム性動脈硬化症を引き起こす物質やプロセスには、アテローム性動脈硬化症という用語が使用されます。

また、動脈硝子化症と細動脈硝子化症は、通常の染色で均一なピンク色の硝子質物質として現れる沈着物による細動脈壁の肥厚を指します。 ^{[3]これは、}細動脈壁の肥厚を指し、老化プロセスの一部である 細動脈硬化症の一種です。 ^[4]

協会

加齢、高血圧、糖尿病、^[5] 認知症、^[6]と関連しており、特定の薬剤（カルシニューリン阻害剤）に対する反応として現れることもあります。^[7]

これは腎臓病理学の文脈でよく見られます。^{[4] [8] [9]} 高血圧では輸入細動脈のみが影響を受けますが、糖尿病では輸入細動脈と輸出細動脈の両方が影響を受けます。^{[8] [9]}これは網膜と脳でも見られ、^[10]網膜梗塞や小脳梗塞、またはラクーンが発生する可能性があります。

原因

病変は、血管内皮を介した血漿成分の漏出と平滑筋細胞による過剰な細胞外マトリックス産生を反映しており、通常は高血圧に続発します。^[11]

硝子細動脈硬化症は良性腎硬化症の主要な形態学的特徴であり、細動脈の狭窄により腎 血液供給が広範囲に障害され、ネフロンの喪失を伴います。^[5]内腔の狭窄により腎血流が減少し、糸球体濾過率が低下してレニン分泌が増加し、血圧の上昇と腎機能の低下というサイクルが永続的に起こります。^[12]

脳は高血圧患者に早期に硝子細動脈硬化が起こるもう一つの臓器です。これにより血管が詰まったり破裂したりして、虚血性梗塞または脳出血のいずれかのタイプの脳卒中を引き起こす可能性があります。 ^[13]

これは、内腔が狭くなるタイプの細動脈硬化症です。^[4] このタイプの血管は、同心円状の平滑筋細胞層が厚くなり、基底膜が厚くなり、重複しているため、この血管を「タマネギの皮」と呼ぶことがあります。 ^[14]悪性高血圧症では、これらの過形成性変化に動脈内膜と中膜のフィブリノイド壊死が伴うことがよくあります。これらの変化は腎臓で最も顕著で、虚血や急性腎不全につながる可能性があります。脳では、ラクーンと呼ばれる小さな空洞が虚血性空洞であり、細動脈硬化症による脳壊死によって発生することがあります。^{[15] [16]}

原因

慢性良性（本態性）高血圧症^[17]や悪性高血圧症^[4]によって引き起こされることがある^{[18] 。}