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| 腹部突き上げ | |
|---|---|
 ハイムリック法の実施 |
腹部突き上げ法は、ハイムリック法とも呼ばれ、異物による上気道閉塞（または窒息）を治療するために使用される応急処置です。この処置の発見者は、アメリカ人医師ヘンリー・ハイムリックであるとよく言われています。腹部突き上げ法を行うには、救助者が窒息している被害者の後ろに立ち、両手を使って被害者の横隔膜の底を圧迫します。これにより肺が圧迫され、気管に詰まった異物に圧力がかかり、異物を排出しようとします。
アメリカ心臓協会、アメリカ赤十字、欧州蘇生協議会などの現代のプロトコルの大半は、気道閉塞の治療は段階的に圧力をかけて行うことを推奨している。ほとんどのプロトコルでは、被害者に咳を促し、その後に背中を強くたたき、最後に最終手段として腹部突き上げ法または胸部突き上げ法を行うことを推奨している。一部のガイドラインでは、腹部突き上げ法と背中突き上げ法を交互に行うことも推奨している。[1] [2]
歴史
胸部外科医で医学研究者のヘンリー・ハイムリックは、腹部突き上げ法を広めたことで知られ、背中を叩くことは気管に異物を入れて死に至ることが証明されていると主張した。[3]デイ、デュボア、クレリンによる1982年のエール大学の研究は、窒息に対処するために背中を叩くことをアメリカ心臓協会に推奨するのをやめるよう説得したが、ハイムリック自身の財団が一部資金を提供した。[4]メイヨー・クリニックとアメリカ心臓協会（AHA）のロジャー・ホワイト博士によると、「ここには科学がまったく存在しなかった。ハイムリックは巧妙な戦術と脅迫でずっと科学を圧倒し、AHAの私たちを含め、誰もが屈服した。」[5]
ヘンリー・ハイムリックは、溺水[6]や喘息[7]の発作の治療として腹部突き上げ法も推進した。赤十字は現在、この主張に異議を唱えている。ハイムリック研究所は、溺水者の応急処置としてハイムリック法を使用するようウェブサイトで推奨することをやめた。ハイムリックの息子、ピーター・M・ハイムリックは、1974年8月に父親が溺水救助に腹部突き上げ法の使用を推進するために、一連の虚偽の症例報告の最初のものを公表したと主張している。[8] [9]アメリカ心臓協会の2005年の溺水救助ガイドライン[10]にはハイムリックの研究の引用は含まれておらず、嘔吐による誤嚥の危険があるため、溺水救助にハイムリック法を使用することは証明されておらず危険であるとして警告した。[10]
2016年5月、当時96歳だったヘンリー・ハイムリックは、シンシナティの老人ホームで、この技を個人的に使って仲間の入居者の命を救ったと主張した。これは、ハイムリック自身が、模擬ではない窒息状況で人の命を救うために、彼の名前を冠した技を使った1回目か2回目のどちらかであるとされた。[11]ハイムリックの息子、ピーター・M・ハイムリックによると、「両方の『救助』は偽物だった」という。[12]
窒息の一般的な兆候
窒息した人は通常話すことができず、大きな音も出せない。窒息の一般的な兆候は、呼吸できない人が出す無言の合図であり、両手を自分の喉に当てて、助けてくれそうな人の注意を引こうとすることである。[13]
技術
アメリカ赤十字社と英国国民保健サービス(NHS) はどちらも、最初の試みとして、救助者は患者に咳をして閉塞物を排出するよう促すべきであると勧告しています。2 番目の対策として、救助者は患者を前にかがませた後、背中を 5 回叩く必要があります。腹部突き上げ法は、これらの方法が失敗した場合にのみ推奨されます。
アメリカ赤十字社、NHS、欧州蘇生協議会、メイヨー・クリニックは、背中を5回叩くことと腹部を5回突き上げることを繰り返すことを推奨している。[14] [15] [1] [2]これらは1歳未満の子供には推奨されていない。[16] [15]アメリカやヨーロッパで一般的に行われているアドバイスとは対照的に、オーストラリア蘇生協議会は腹部突き上げ法の代わりに胸部突き上げ法を推奨している。[17]
腹部突き上げ法を行うには、救助者は直立した患者の後ろに立ち、両手を使って横隔膜の下部に強い圧力をかける。例として、WebMDは、片手で握り、もう一方の手でその握りを握り、両手で患者のへその真上を押すことを推奨している。これにより肺が圧迫され、気管に詰まった異物を排出するために圧力がかかる。この圧力は人工的に誘発された咳に相当する。体格の大きい人を助けるには、より大きな力が必要になる場合がある。[18]メイヨー・クリニックは、救助者が被害者を持ち上げようとしているかのように、拳と手を同じように置き、上向きに突き上げることを推奨している。[2]
被害者が腹部を圧迫できない場合（例えば、妊娠や過度の肥満の場合）には、胸部突き上げ法が推奨される。[19]これは胸骨の下半分に適用され、端点（剣状突起が折れる可能性がある）には適用されない。
アメリカ国立衛生研究所は、直立姿勢になっていない被害者に対して、背中を下にして、胴体の上にまたがって胸部突き上げ法を行うことを推奨している。[16]
意識のある窒息患者は、援助なしで自分で処置を行うことが可能です。[20]
腹部突き上げ法は、その強制的な処置のため、正しく実施されたとしても、被害者に傷害を負わせる可能性がある。腹部に打撲傷を負う可能性が高く、剣状突起や肋骨の骨折など、より深刻な傷害を負う可能性がある。[21] NHSは、腹部突き上げ法を受けた被害者は、処置後に医師の診察を受けることを推奨している。[15]
ロイヤルブロンプトン病院の研究者らは、腹部を内側に押し込むことで生じる胸郭内圧（50～60 cmH 2 O）のレベルは、力が内側と上方の両方に向けられたときに生じるものと同等であることを実証した。研究者らは、この方法の方が胸郭や上腹部の臓器の損傷をあまり心配せずに実行できる可能性があると主張している。研究参加者が自分で腹部を押し込むと、応急処置を施す人が出す圧力と同等の圧力が生じた。最も高い圧力は、椅子の背もたれに押し込むことで腹部を押し込む参加者によって生じた（115 cmH 2 O）。 [22] [23]
参照
参考文献
- ^ ab Nolan, JP; Soar, J; Zideman, DA; Biarent, D; Bossaert, LL; Deakin, C; Koster, RW; Wyllie, J; Böttiger, B; ERC ガイドライン執筆グループ (2010)。「欧州蘇生協議会 蘇生ガイドライン 2010 セクション 1. 概要」。蘇生。81 ( 10 ): 1219–76。doi :10.1016/j.resuscitation.2010.08.021。hdl : 10067 / 1302980151162165141。PMID 20956052。
- ^ abc 異物を吸い込んだ場合：応急処置、メイヨークリニックスタッフ、2011年11月1日。
- ^ 「Heimlich, on the maneuver」ニューヨーク・タイムズ2009年2月6日2009年2月7日閲覧。
- ^ 「Lifejackets on Ice (2005年8月)」(PDF)。ピッツバーグ大学医学部。 2009年5月24日閲覧。
- ^ パメラ・ミルズ・セン（2007年4月）。「A New Maneuver（2005年8月）」シンシナティ・マガジン。 2013年12月22日閲覧。
- ^ 「溺死者の救助に関するハイムリック研究所」。2008年1月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年6月5日閲覧。
- ^ 「Heimlich Institute on rescuing asthma victims」。2011年3月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年6月5日閲覧。
- ^ Heimlich, Peter M. 「Outmaneuvered – How We Busted the Heimlich Medical Frauds」2007年6月22日閲覧。
- ^ ハイムリックの息子がダラスの事件を争点に挙げる。ウィルクス・バール・ニュース、2007年8月22日
- ^ ab 「パート10.3： 溺死」。Circulation。112（24）：133–135。2005年11月25日。doi ： 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.166565。
- ^ ウォルターズ、ジョアンナ（2016年5月27日）。「ヘンリー・ハイムリック医師がハイムリック法で96歳の命を救う」TheGuardian.com。
- ^ サムウェイズ、アナ（2021年10月28日）。「サイドスワイプ：本当だとしたら良すぎる？」ニュージーランド・ヘラルド。 2021年12月12日閲覧。
- ^ 「窒息時の応急処置 - 成人または1歳以上の小児 - シリーズ」MedlinePlus。国立衛生研究所。 2016年3月11日閲覧。
- ^ 「ステップ3：情報を得る – 意識的な窒息 | 赤十字に備えよう」www.redcross.org 。 2017年12月4日閲覧。
- ^ abc 「誰かが窒息している場合、どうすればよいですか？NHS.UK」2015年10月30日。 2018年7月26日閲覧。
- ^ ab 「腹部突き上げ法」。MedlinePlus。 国立衛生研究所。 2016年3月11日閲覧。
- ^ 「オーストラリア（およびニュージーランド）蘇生協議会ガイドライン4 AIRWAY」オーストラリア蘇生協議会（2010年）。2014年2月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年2月9日閲覧。
- ^ 成人および1歳以上の小児に対するハイムリック法 - トピックの概要、WebMD、2010年4月28日。
- ^ “窒息の安全に関する話”.オクラホマ州立大学. 2020年1月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「Heimlich maneuver on self」MedlinePlus . 国立衛生研究所. 2016年3月11日閲覧。
- ^ ブルームフィールド、ジェームズ (2007 年 1 月 1 日)。「Heimlich maneuver on self」ディスカバリー チャンネル。2007年6 月 15 日閲覧。
- ^ Pavitt, Matthew J.; Swanton, Laura L.; Hind, Matthew; Apps, Michael; Polkey, Michael I.; Green, Malcolm; Hopkinson, Nicholas S. (2017年4月5日). 「異物による窒息：胸郭圧を高めるための腹部突き上げ法の有効性に関する生理学的研究」Thorax . 72 (6): 576–578. doi :10.1136/thoraxjnl-2016-209540. ISSN 0040-6376. PMC 5520267 . PMID 28404809.
- ^ 「ハイムリック法を自分で行う方法（そして、そう、それは同じくらい効果的です）」The Telegraph 。 2017年4月13日閲覧。
外部リンク
ウィキブックの応急処置には、気道閉塞に関するページがあります。
ウィキメディア・コモンズには、腹部突き上げ法に関連するメディアがあります。
- ハイムリック研究所は、閉塞した呼吸に対処するためのさまざまな方法を推進しています。
- 溺水救助と喘息の治療にハイムリック法を推奨するためにハイムリック博士が虚偽の症例報告を利用したことに関する記事と情報。ハイムリック博士は2016年12月17日に米国オハイオ州シンシナティで亡くなりました。