クロラクネ

クロラクネ
この除草剤製造労働者のクロルアクネは、顔と首のほぼすべての毛包開口部に面皰、丘疹、嚢胞状病変を伴っていました。
専門	皮膚科

クロラクネは、塩素化ダイオキシンやジベンゾフランなどの特定のハロゲン化芳香族化合物への曝露に関連する、黒ずみ、嚢胞、膿疱のニキビ様発疹です。^[1]病変は、頬、耳の後ろ、脇の下、鼠径部に最もよく見られます。

この症状は、1897年にドイツの産業労働者のジークフリート・ベットマンによって初めて報告され、^[2]当初は塩素への曝露によって引き起こされると考えられていました（そのため「塩素座瘡」という名前が付けられました）。塩素座瘡が芳香族炭化水素と関連付けられたのは、1950年代半ばになってからでした。^[3]塩素座瘡を引き起こす可能性のある物質は現在、総称して塩素座瘡誘発物質と呼ばれています。

クロラキンは、ダイオキシン（枯葉剤などの除草剤の製造を含む多くの化学プロセスの副産物）への毒性曝露と特に関連しており、ダイオキシン曝露の臨床的兆候と見なされるほどです。クロラキンの重症度と発症は、典型的な漸近的な用量反応関係曲線に従う可能性があります。

クロラクネは通常、クロラクネ誘発物質との直接的な皮膚接触によって発生しますが、摂取や吸入も原因経路となる可能性があります。

クロラクネゲンは脂溶性であるため、曝露後非常に長期間にわたって体脂肪に残留します。クロラクネは、この残留性と毒素の化学的性質の組み合わせによって生じる慢性炎症性疾患です。少なくともげっ歯類モデルでは、毒素が一連の受容体を活性化してマクロファージの増殖を促進し、好中球増加を誘発して皮膚の全身性炎症反応を引き起こすと考えられています。このプロセスは、血清中の過剰な腫瘍壊死因子の誘発によっても増強される可能性があります。

炎症プロセスにより、皮膚の毛穴に角質栓が形成され、黄色がかった嚢胞と黒っぽい膿疱が形成されます。関連する膿は通常、テニスボールに近い緑色です。皮膚病変は主に顔に現れますが、より重篤な場合には肩、胸、背中、腹部にも現れます。進行した症例では、病変は腕、首、太もも、脚、手、足にも現れます。

場合によっては、塩素座瘡は毒性物質への曝露後3～4週間は現れないこともありますが、他のケース、特に大量曝露の場合、症状は数日以内に現れることもあります。^{[3] [4]}

塩素座瘡と特定された場合、主な処置は患者と他のすべての人を汚染源から遠ざけることです。その後の治療は対症療法となります。

重度または持続性の病変における二次感染は、経口抗生物質またはイソトレチノインで治療する必要がある場合があります。ただし、塩素座瘡自体は、どのような治療に対しても非常に抵抗性である可能性があります。

病気の経過は非常に多様です。病変が2年ほどで消える場合もありますが、病変が実質的に永久に残る場合もあります（1984年のある研究では、病変の平均持続期間は26年で、曝露後30年以上も外見が損なわれた労働者もいました）。^[5]

クロラキンは、多汗症（湿った汗をかいた皮膚）や晩発性皮膚ポルフィリン症（色素沈着の増加、毛髪の粗化、水疱形成を伴う皮膚疾患） と組み合わせて見られることが非常に多いです。

• 1960年代半ば、ダウ・ケミカルは、フィラデルフィアのホルムズバーグ刑務所の少なくとも70人の囚人を対象にダイオキシン（TCDD）の毒性効果を調べる実験を行うために、アルバート・クリグマン博士に1万ドルを支払った。囚人の身元記録は保存されておらず、実験期間後の追跡調査も行われなかった。囚人のうち数人は重度の塩素座瘡を発症し、治療せずに放置すると4～7か月続く水疱を発症した者もいた。^[6]
• 1949年、ウェストバージニア州ニトロのモンサント社の工場で除草剤の容器が爆発し、226人の労働者が病気になった。^[7]多くが塩素座瘡と診断され、当時の医療報告書には「労働者のほとんどの主要臓器系に全身中毒がみられた」と記されていた。^[要出典]
• 1976年、イタリアのセベゾで数キログラムのTCDDが大気中に放出された産業事故により、 193件の塩素座瘡が発生した。 ^[8]
• アラバマ州フォート・マクレランでは、数十年にわたって化学兵器訓練センターと近くのモンサント工場が小川に化学物質を投棄し、数千人が被曝した。^[9]多くの個人が法廷外で^{和解したが}、集団訴訟はまだ続いている。^[10]フォート・マクレランでの化学兵器の焼却は2011年に終了したが、残留汚染のため基地の一部は閉鎖または立ち入り禁止のままである。
• 1968年、日本の九州北部で、 PCBやPCDFに汚染された食用油に慢性的にさらされた約2,000人が塩素座瘡などの症状に悩まされました。この症候群は油症または「米油」病と呼ばれるようになりました。
• 1979年には、台湾中部で同様の食用油の大量汚染事件が報告された。2,000人以上が被害を受け、後に「油成」と呼ばれるようになった。^[11]
• ウクライナのヴィクトル・ユシチェンコ大統領は、顔に顕著な塩素座瘡を患い、2004年後半にダイオキシン中毒と診断された。^[12]
• スタンドニュースの香港ジャーナリスト、チャン・ユーホンは、2019年の香港デモの取材中に催涙ガスにさらされた後、伝統的な中医学の医師から塩素座瘡と診断されたとフェイスブックに投稿した。^{[13] [14]}

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