脳トレ

脳トレーニング（認知トレーニングとも呼ばれる）は、認知能力を維持または向上させることを目的とした定期的な活動プログラムです。「認知能力」という語句は通常、実行機能やワーキングメモリなどの流動性知能の要素を指します。認知トレーニングは、身体を鍛えることで体力が向上するのと同様に、脳を鍛えることで認知能力を維持または向上できるという仮説を反映しています。 ^[1]認知トレーニング活動は、心血管フィットネストレーニング、オンラインゲームのプレイやトレーニング計画に沿った認知タスクの完了、視空間推論を必要とするビデオゲームのプレイ、ダンス、アート、音楽などの新しい活動への参加など、さまざまな方法で行うことができます。^{[2] [3]}

数多くの研究により、脳の構造は生涯を通じて「可塑性」を保つことが示されています。脳の可塑性は、環境に応じて脳が変化し成長する能力を反映しています。科学界では、脳トレーニング プログラムの有効性について多くの議論が行われており、潜在的に脆弱な対象者に脳トレーニング ソフトウェアを推奨することの倫理性についても論争が続いています。

認知トレーニングは過去100年間、科学者によって研究されてきました。^[4]

認知トレーニングには、問題解決、推論、注意、実行機能、作業記憶などの認知能力の向上を目的とした介入が含まれます。これらの種類の能力は、学業成績や人生の結果などの個人差と相関しており、一般的な認知機能をトレーニングすることで、さまざまな領域にわたって改善が転移すると考えられるため、対象とされています。^[4] 認知的予備力とは、生活のさまざまな認知的要求を満たす人の能力であり、情報を吸収し、関係を理解し​​、合理的な結論や計画を立てる能力に表れます。認知トレーニングには、認知能力の向上を目的とした介入が含まれます。認知トレーニングを支持する1つの仮説は、定期的に行われる特定の活動が認知的予備力を維持または向上させる可能性があるというものです。^[5]

認知トレーニング研究は、アルツハイマー病などの神経変性疾患の患者や、一般的な認知障害を患うADHDの子供などの臨床グループを対象とすることが多い。より広い意味では、処理速度、作業記憶、長期記憶、推論能力が低下するため、加齢とともに流動性知能は全般的に低下するため、認知トレーニングは特に高齢者に有益であると考えられている。 ^[6]一部の研究者は、高齢者の認知課題におけるパフォーマンスが低いことは必ずしも実際の能力を反映しているわけではないと主張している。高齢者は、記憶課題で記憶想起を避けるなどの戦略選択によりパフォーマンスが低下する場合があるからである。^[7]

認知トレーニングは、脳が可塑性を持つという考えに基づいています。脳の可塑性とは、人生経験に基づいて脳が変化し、発達する能力を指します。神経可塑性の証拠には、音楽の専門知識とロンドンのタクシー運転手に関する研究があり、専門知識が特定の脳領域の容積の増加につながることが実証されています。^{[8] [9]} 2008 年に高齢者にジャグリングを訓練した研究では、訓練の結果、灰白質の容積が増加しました。 ^[10]若者と高齢者の実行機能の更新コンポーネントを訓練しようとする研究では、認知トレーニングが両方のグループでタスクのパフォーマンスを向上させる可能性があることが示されましたが、新しいタスクへの能力の一般的な転移は若者にのみ見られ、高齢者には見られませんでした。^[11]転移効果は、訓練されたタスクと転移タスク中の神経活動の重なりに依存するという仮説があります。 [ ^{11]認知トレーニングは、注意力トレーニングで}前頭前野への血流が増加し、高齢者の両側の代償的動員が減少するなど、神経の変化につながることが示されています。 ^[12]

自己啓発のためのマインドゲームは主に2つのカテゴリーに分けられます。脳の実際の働きを維持または改善するための精神的なエクササイズとパズルがあります。^[13]

精神的な訓練は、単純な社交を通じて行うことができます。^[14]社会的交流は、認知的思考の多くの側面に関与し、認知機能を促進します。カートライト氏とザンダー氏は、もし宇宙人が初めて地球を訪れたら、人間が行う社会的接触の量に驚くだろうと指摘しました。^[15]お互いを気遣い、集団環境（家族）で育つことは、深い系統発生的ルーツを示す、ある程度の相互依存性を示しています。しかし、この社会的接触は米国では減少しています。対面での交流はますますまばらになっています。夕食を含む家族や友人の訪問はそれほど一般的ではありません。人が受ける社会的接触の量は、精神的健康に大きな影響を与える可能性があります。他の人と一緒にいることを好むことは、幸福感や、パフォーマンスに対する精神的な長期的および短期的影響と高い相関関係にあります。

2人の人間の間の単純なやりとりには、注意を払う、会話を記憶に留める、自分とは異なる視点に適応する、状況の制約を評価する、適切な行動を自己監視するなど、多くのことが関係しています。これらの一部は自動的なプロセスであることは事実ですが、注意、作業記憶、認知制御は間違いなく実行機能です。^{[16] [17]}単純な社会的やりとりでこれらすべてを行うことは、社会的推論に影響を与える作業記憶を訓練するのに役立ちます。

社会認知神経科学は、社会的交流を精神的な訓練として支持しています。前頭前野の機能には、人の信念や欲求を理解する能力が含まれます。自分の信念や欲求を制御する能力は、脳の頭頂部と前頭前野によって提供され、これらは認知制御を強調する領域と同じです。^[18]

もう一つの頭脳トレーニングのカテゴリーはパズルの世界です。認知症や認知機能障害などの神経認知障害は、特に高齢者の間で健康上の懸念事項として浮上しています。ジグソーパズルを解くことは、視空間機能を発達させ、頭を明晰に保つ効果的な方法です。低コストで、内発的な動機付けにもなるため、誰でも行うことができます。ジグソーパズルの重要な点は、特にテレビを見るなどの他の活動と比較して、挑戦的であることです。このような知的活動に従事すると、後年認知障害を発症するリスクが低くなることが予測されます。^[19]

また、心理劇や精神と空想のワークショップ^[20]のような、自己啓発的なマインドゲームのカテゴリーもあります。これらは、一連の精神的（および身体的）訓練としてのヨガの究極の発展として見ることができる要素です。^[21]

さまざまなシナリオを想像し、自分で体験する能力は、それ自体が精神的な訓練です。このように自己を振り返ることで、固定観念に疑問を投げかけたり、経験を詳しく述べたり、関係性を通して自分自身を知るなど、さまざまな認知能力が活用されます。^[22]

運動は精神衛生の改善に重要な役割を果たします。例えば、有酸素運動は不安を軽減するのに役立ちます。不安が強く、体力が低い人は、特に激しく頻繁な運動から恩恵を受けるでしょう。うつ病に関しては、運動はうつ病と診断された人にも役立ちます。運動は自尊心にもプラスの影響を与えます。睡眠も精神衛生に良い影響を与えます。まとめると、精神的な運動、身体的な運動、そして全体的な健康管理は、精神衛生に良い影響を与えることができます。^[23]

2016年までに、認知トレーニング用の製品やサービスを提供する企業は、それらを子供の教育成果の向上、大人の記憶力、処理速度、問題解決能力の向上、さらには認知症やアルツハイマー病の予防として宣伝していました。^[24]これらの企業は、マーケティングの一環として、創業者の学歴や職歴について語ることが多く、自社のアプローチを裏付ける神経科学、特に神経可塑性や学習の転移の概念について語る企業もあれば、臨床試験の証拠を挙げる企業もあります。^[1]これらの企業が主張しているのは、自社が提供する特定のトレーニングが、学業や職業上のパフォーマンス全般、あるいは日常生活など、他の分野にも一般化できるという点です。^[1]

CogniFitは1999年に設立され、Cogmedは2001年に、Posit Scienceは2002年に設立され、Brain Ageは2005年に初めてリリースされました。^{[25] [26]}これらはすべて、神経科学に対する一般の関心の高まりと、子供のADHDやその他の学習障害に関する親の心配の高まり、そして加齢に伴う自身の認知的健康に対する懸念を利用していました。^[27]

2005年の「脳トレ」の発売は、この分野に変化をもたらしました。それまでの製品やサービスは、かなり狭い範囲の人（例えば、学習障害のある学生）を対象に販売されていましたが、「脳トレ」は、かなりのメディア予算を投じて、すべての人を対象に販売されるようになりました。^[1] 2005年、米国の消費者は認知トレーニング製品に200万ドルを費やし、2007年には約8000万ドルを費やしました。^[28]

2012年までに、「脳トレーニング」は10億ドル規模の産業となった。^[25] 2013年には市場規模は13億ドルに達し、そのうちソフトウェア製品が売り上げの約55%を占めた。^[1]その頃には神経科学者らは「神経化」、「神経誇大宣伝」、「神経マニア」、神経神話と呼ばれる傾向に対する懸念を強めていた。 [ ^27]

2015年1月から、米国連邦取引委員会（FTC）は、認知機能の向上をうたう「脳トレーニング」プログラムやその他の製品を販売する企業を、虚偽の広告で訴えた。その中には、 Lumosityを製造するWordSmart Corporationや、栄養補助食品を販売するBrain Research Labsも含まれていた。 ^[29] 同年後半、FTCはLearningRxも訴えた。^[30]

FTCは、ルモシティのマーケティングが「加齢に伴う認知機能の低下に対する消費者の不安を悪用し、ゲームが記憶喪失、認知症、さらにはアルツハイマー病を予防できると示唆している」と認定したが、その主張を裏付ける科学的証拠は示されていなかった。同社は、自社製品が「学校、職場、またはスポーツでのパフォーマンスを向上させる」、または「加齢に伴う記憶力の低下や軽度認知障害、認知症、アルツハイマー病などの認知機能の低下を遅らせたり防いだりする」、または「ターナー症候群、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、注意欠陥多動性障害（ADHD）、外傷性脳損傷（TBI）、脳卒中、化学療法の副作用などの健康状態によって引き起こされる認知機能の低下を軽減する」という主張を「適切かつ信頼できる科学的証拠」なしに行わないよう命じられ、5000万ドル（200万ドルに減額）の和解金を支払うことに同意した。^{[31] [32]}

FTCはLearningRxに対する訴訟で、LearningRxは「自社のプログラムがADHD（注意欠陥多動性障害）、自閉症、認知症、アルツハイマー病、脳卒中、脳震盪などの深刻な健康状態を永久に改善することが臨床的に証明されていると虚偽の主張をしていた」と述べた。^[33] 2016年、LearningRxはFTCと和解し、「有能で信頼できる科学的証拠」がなければ争点となっている主張をしないことに合意した。「有能な科学者によるランダム化比較試験」と定義された。判決の金銭的部分については、LearningRxは400万ドルの和解金のうち20万ドルを支払うことに同意した。^[34]

特定の認知能力を訓練しようとする研究では、多くの場合、特定のタスクの改善しか示されず、参加者は新しいタスクや問題に戦略を一般化することができません。2016 年には、これらのプログラムの一部が、ユーザーが訓練されたタスクのパフォーマンスを改善したという証拠がいくつかありましたが、パフォーマンスの改善が関連タスクに一般化するという証拠は少なく、「脳トレーニング」が日常の認知パフォーマンスに一般化するという証拠はほとんどありませんでした。さらに、ほとんどの臨床研究には欠陥がありました。^[1]しかし、2017 年に米国科学、工学、医学アカデミーは、認知機能の低下と認知症を防ぐための介入として認知トレーニングの適度な強さの証拠を発見し、^[35] 2018 年には、軽度認知障害の治療に関する米国神経学会のガイドラインに認知トレーニングが含まれていました。^[36]

高齢者層に対する脳トレゲームの積極的なオンラインマーケティングに対する国民の懸念の高まりに対処するため、科学者グループは2008年に書簡を発表し、高齢者に対する脳トレゲームの有効性を示す研究が不足していると一般大衆に警告した。^[37]

2010年に、米国医療研究品質局は、加齢に伴う記憶障害やアルツハイマー病を予防する方法を推奨するには証拠が不十分であることを発見しました。^[38]

2014年に別の科学者グループが同様の警告を発表しました。^{[37] [39]}その年の後半、別の科学者グループが反論声明を発表しました。 ^[1]これはPositの最高科学責任者によって組織され、維持されました。^[40]彼らは、人口や分野を超えた認知トレーニングの有効性に関する発表された研究のリストをまとめました。^[41]

2014年、70人以上の科学者からなるあるグループは、脳トレが認知機能の低下を防ぐか、認知機能を改善するかにかかわらず、認知面で有利であると科学的に証明することはできないと述べた。別のグループは反対の意見を主張し、130人以上の科学者が脳トレのメリットについて有効な証拠があると述べた。問題は、この2つのグループが同じ文献を読んで、なぜ異なる結論に達したかである。その疑問に答えることができるのは、双方の異なる基準である。より具体的に言えば、確かに脳トレは訓練されたタスクのパフォーマンスを向上させるという証拠はたくさんあるが、密接に関連するタスクでの証拠は少ない。関連の薄いタスクでの証拠はさらに少ない。^[42]

2017年に米国科学・工学・医学アカデミーの委員会は、認知機能の低下と認知症を予防するための介入に関する証拠に関する報告書を発表しました。^[35]

2017年、オーストラリアの科学者グループが、市販の脳トレーニングプログラムについてどのような研究が発表されているかを体系的にレビューし、消費者や医師に、実際に科学的に効果が証明されている脳トレーニングプログラムに関する信頼できる情報を提供しようとしました。健康な高齢者向けに販売されている脳トレーニングプログラムに関する約8,000の研究をレビューした結果、ほとんどのプログラムには、その有効性に関する査読済みの証拠が発表されていませんでした。査読済みの証拠が発表されている7つの脳トレーニングプログラムのうち、複数の研究があり、少なくとも1つの高品質の研究が含まれていたのは、BrainHQとCogniFitの2つだけでした。^[43]

2019年、研究者グループは、いくつかのメタ分析に基づいて、脳トレーニングやその他のトレーニングプログラムによる能力向上の主張は誇張されていることを示しました。^[44]遺伝などの他の要因がより大きな役割を果たしているようです。

2020年のコクランレビューでは、パーキンソン病性認知症（PDD）やパーキンソン病関連軽度認知障害（PD-MCI）の患者にとって認知トレーニングが有益であるという確かな証拠は見つかりませんでした。しかし、著者らは、その結論は参加者が少ない少数の研究、研究デザインと実施の限界、不正確な結果に基づいており、PDDとPD-MCIに関連する認知トレーニングに関するより堅牢な研究が依然として必要であると指摘しています。^[45]

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• モール、ベス（2016年6月20日）。「数十億ドル規模の脳トレーニング業界は偽物。研究によると、プラセボに過ぎない」。Ars Technica。
• マルクス、パトリシア (2013 年 7 月 29 日)。「精神的に健康」。ニューヨーカー誌。
• 「脳トレーニングは認知症を予防できるか？」ニューヨーカー誌。
• 「ADHD のための脳トレーニング：効果か誇大広告か？」Larry Maucieri、Ph.D.、ABPP- CN。Psychology Today。