黒水熱

黒水熱はマラリア感染症の重篤な合併症であり、マラリア原虫（蚊によって媒介される）が血流中の赤血球を破壊（溶血）させ、ヘモグロビンが直接血管や尿中に放出され、しばしば腎不全を引き起こします。この病気がマラリアと関連付けられたのは、シエラレオネのクレオール人医師ジョン・ファレル・イーズモンが1884年に著した「黒水熱の性質と治療」という小冊子の中で初めてでした。イーズモンは「黒水熱」という名前を考案し、この小冊子の出版後、このような症例を治療することに成功した最初の人物となりました。この病気は、1950年以前に比べて今日でははるかに少なくなっています。^{[ 1 ]}

症状

発症後数日以内に、悪寒、震え、高熱、黄疸、嘔吐、急速に進行する貧血、濃い赤色または黒色の尿が現れます。血管内溶血発作が起こり、赤血球が急速かつ大量に破壊され、ヘモグロビン血症（血液中にヘモグロビンが存在するが、赤血球の外にある状態）、ヘモグロビン尿症（尿中にヘモグロビンが排出される状態）、重度の黄疸、無尿（1日に50ミリリットル未満の尿しか出ない状態）となり、ほとんどの場合、最終的に死に至ります。

原因

黒水熱は、赤血球が熱帯熱マラリア原虫^{[ 2 ]} 、四日熱マラリア原虫^{[ 3 ]}、またはノウルズ原虫^{[ 4 ]}に重度に寄生されることと、おそらく寄生虫とキニーネの使用との相互作用によって引き起こされる自己免疫反応^[⁵^]が原因です。キニーネはマラリアの治療には依然として重要ですが^[⁶^] 、マラリア予防にはもはや一般的に使用されていません。また、三日熱マラリア原虫に起因する症例も報告されています^[²^]。

診断

黒水熱は、マラリア患者が断続的に暗赤色から黒色の尿を排泄する場合に疑われ、尿検査スティックでヘモグロビンが陽性となることで診断されます。尿の顕微鏡検査では赤血球は陰性となります。^{[ 7 ]}

処理

黒水熱は、抗マラリア化学療法、静脈内輸液、そして場合によっては集中治療や透析などの支持療法によって治療される。

社会と文化

著名な犠牲者

チャールズ・ヤング准将は、1913年にリベリアでの軍事遠征中に、黒水熱としても知られる悪性マラリアに初めて感染した。この病気に対する脆弱性を考えると、彼と彼の家族は、1921年に彼をリベリアに再派遣するという軍の命令は自殺行為に等しいと理解していたが、彼は米陸軍を退役することも、軍の命令を変更しようとすることも拒否した。彼はナイジェリア訪問中に再びこの病気に感染し、1922年に亡くなった。米陸軍は2021年にヤングを死後准将に昇進させた。^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}
写真家としてのキャリアを始める前、アンリ・カルティエ＝ブレッソン^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}は西アフリカで狩猟中に黒水熱にかかった。死を覚悟した彼は、葬儀に関する希望を家族に伝えた。彼は完全に回復した。
イギリスの船員で海軍士官だったチャールズ・ライトラーは、1897年頃、エルダー・デンプスター・ラインズに勤務中にマラリアに感染した。自伝の中で彼は、黒水熱や華氏106度（摂氏約41度）の高熱など、重篤な合併症に苦しんだことを記している。彼は船員仲間の手厚い治療を受け、完全に回復した。
動物学者のジョン・サミュエル・バジェットは、魚類ポリプテルスの標本を求めて西アフリカへの採集旅行から帰国後、1904年にこの病気で亡くなった。^{[ 13 ]}
宣教師のメイミー・マーティンは、死産した息子を出産した後、1928年に黒水熱で亡くなった。彼女の一人娘は、彼女の名前で慈善団体を設立した。^{[ 14 ]}
宣教師であり探検家でもあったジョージ・グレンフェルは、 1906年7月1日、バソコで黒水熱の重篤な発作に見舞われ、亡くなった。
インドのチャット山脈で宣教師をしていたジェシー・ブランドは、1928年に黒水熱で亡くなった。
人気シットコム「ゲット・スマート」のマックスウェル・スマート役や「インスペクター・ガジェット」の主人公役で知られる俳優ドン・アダムスは、第二次世界大戦中にガダルカナル島で黒水熱に感染した。アダムスはアメリカ海兵隊の部隊からニュージーランドの病院に後送され、最終的に完全に回復した。^[¹⁵^]
人道支援活動家であり総合格闘家でもあるジャスティン・レンは、2013年にコンゴのピグミー族のために井戸を掘っていた際にマラリアに感染し、それが黒水熱へと悪化した。この病気はレンの命を奪いかけた。彼は4回も誤診され、ウガンダへ空輸される必要があったが、そこで重篤な症状からかろうじて回復した。^{[ 16 ]}
ジニー・ガンの夫であるアイネイアスは、1903年にノーザンテリトリーのエルシー・ステーションで黒水熱またはマラリア赤痢で亡くなったとされている。彼女は後に、その体験を綴った名著『ネバーネバーの私たち』を著した。
ロシアの人類学者ベルナルド・ディーコンは1927年にマラクラ島で黒水熱により亡くなった。^{[ 17 ]}
スコットランド系アメリカ人の宣教師であり、アフリカ内陸伝道団の創設者であるピーター・キャメロン・スコットは、1896年12月にこの病気で亡くなった。
ヘンリー・ストリッカー、南アフリカのクリケット選手

参考文献

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