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アメリカ精神医学会（APA ）は、米国における精神科医および精神科研修医の主要な専門組織であり、世界最大の精神医学組織です。 [ 7 ] 100か国以上で多様な患者集団を代表する、精神医学の実践、研究、学術に携わる39,200人以上の会員がいます。 [ 7 ]
同協会は、様々な学術誌やパンフレットのほか、『精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）』を発行している。DSMは精神疾患を体系化したもので、主に米国において精神疾患の診断指針として用いられている。
この組織はワシントンDCに本部を置いている[ 8 ]
1844年にフィラデルフィアで開催された会議で、精神病院や精神療養所の管理者と組織者13人が、アメリカ精神病院医療管理者協会（AMSAII）を結成した。このグループには、アメリカ全土で使用された精神病院モデルの考案者であるトーマス・カークブライドも含まれていた。このグループは、研究を行ったり、専門職を振興したりするのではなく、「主に病院の運営とそれが患者のケアにどのように影響するか」に焦点を当てることを目的として設立された。[ 9 ]
1893年、この組織はアメリカ医学心理学会に名称を変更した。[ 10 ] 1921年、この協会は現在のアメリカ精神医学会に名称を変更した。[ 11 ]この協会は1927年に法人化された。[ 11 ]
アメリカ医学心理学会が1894年にフィラデルフィアで開催された第50回年次総会で配布した出版物「Sim-Centennial Proceedings of the American Medical Psychological Association」の表紙には、同協会の公式印章が初めて掲載された。[ 12 ]その後、印章は何度か変更されている。[ 12 ]
現在の紋章は、ベンジャミン・ラッシュの横顔とされる肖像が描かれた円形のメダルで、頭上には組織の13人の創設者を表す13個の星が配置されています。外側のリングには「American Psychiatric Association 1844」という文字が刻まれています。ラッシュの名前と医学博士号は肖像の下にあります。[ 12 ] [ 13 ]
その紋章の協会史には次のように記されている。
ラッシュ（1746–1813）が国章に選ばれたのは、彼の歴史上の地位を反映している。…ラッシュの精神医学の実践は、瀉血、下剤投与、鎮静椅子と回転式回転装置の使用に基づいていた。1844年までにこれらの実践は誤りであると考えられ、放棄された。しかし、ラッシュは精神障害を体系的に研究した最初のアメリカ人であり、アメリカ精神医学の父とみなされている。[ 12 ]
2015年、同協会は、蛇が絡みついたアスクレピオスの杖を人間の脳の2つの半球の画像に重ね合わせた新しいロゴを採用した。ロゴは「American Psychiatric Association」という文字の横に表示され、「Psychiatric」という文字は太字になっている。ロゴの下には「Medical leadership for mind, brain and body」というタグラインが表示されている。同協会は、儀式目的や一部の内部文書には引き続きラッシュの横顔が描かれた紋章を使用する予定である。[ 14 ]
APAは、米国精神医学会会長と理事会、そして執行委員会によって運営されている。
APAの報告[ 15 ]によると、会員は主に精神科医として資格を有するか、資格取得過程にある医療専門家である。基本的な資格要件は、米国卒後医学教育認定評議会（ACGME）の精神科研修審査委員会、カナダ王立内科外科医師会（RCPS[C]）、または米国整骨医学協会（AOA）によって認定された精神科研修プログラムを修了することである。会員申請者は、有効な医師免許（医学生および研修医を除く）を保持し、APA会員である推薦者を1名提供する必要がある。
APAは毎年、アメリカ国内外の聴衆が参加する年次大会を開催している。
APAは全国に約76の地区協会で構成されています。[ 16 ]
APAは、アメリカ精神医学会財団（APAF）と呼ばれる非営利子会社を運営しており、メンタルヘルスの問題をよりよく理解し支援することを目的とした地域ベースのプログラムや研究イニシアチブを提供しています。[ 17 ]その戦略的パートナーには、州政府協議会（CSG）司法センター、薬物乱用および精神保健サービス局（SAMHSA）、および全米郡協会（NACo）が含まれます。[ 18 ]
APAF は、企業アライアンスを通じて、メンタルヘルスの研究開発で協力するために業界団体と提携しています。アライアンスの現在および最近のメンバーには、次の企業が含まれます。[ 19 ] [ 20 ]
2019年に財団に寄付した団体には、オースティン・リッグス・センター、BB&T、センベオ、マクリーン病院、メニンガー財団、ニューロスター、ニューポート・アカデミー、ニューヨーク・プレスビテリアン病院、シェパード・プラット、シルバー・ヒル病院などがある。[ 20 ]
APAの立場表明[ 21 ] 、臨床診療ガイドライン[ 22 ] 、およびその中核となる診断マニュアル（DSM）の説明が公表されている。
APAは、精神医学のさまざまな分野、例えば学術、臨床実践、ニュースなどに焦点を当てた複数のジャーナルを発行しています[ 22 ] 。
米国内科専門医認定機構と連携して、APAは医師と患者向けに5つの推奨事項を提案している。このリストは、研究と質の高いケアに関する評議会のメンバーによってまとめられた。[ 23 ] APAは、抗精神病薬の売上高が2004年の96億ドルから2011年には185億ドルへと急速に増加したため、抗精神病薬に重点を置いている。[ 24 ]
ロバート・ウィテカーは著書『疫病の解剖学』（2010年）の中で、1980年代以降、APAと製薬会社の間で築かれてきたパートナーシップについて述べている。[ 36 ] APAは製薬会社の資金に依存するようになった。[ 36 ]製薬会社は病院での継続教育や精神医学の「グランドラウンド」に資金を提供した。1982年には議会にロビー活動を行うための政治活動委員会に資金を提供した。 [ 36 ]業界はAPAのメディアトレーニングワークショップの費用を負担した。[ 36 ]業界は一流大学の精神科医を講演者に変えることができた。医師たちは自分たちは独立した立場にあると感じていたが、講演のリハーサルを行い、薬の副作用について話すと二度と招待されない可能性が高かった。[ 36 ]「オピニオンリーダー」はメディアで引用される専門家となった。[ 36 ]マーシャ・アンジェルがニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン（2000 年）に書いたように、「オピニオンリーダー」はゴーストライターによる記事の著者として名前が載ることに同意する可能性があり、[ 37 ]彼女はトーマス・ボーデンハイマーとデビッド・ロスマンを引用し、製薬業界が医師に関与している範囲について述べている。[ 38 ] [ 39 ]ニューヨーク・タイムズは2010 年 10 月に抗精神病薬に関する要約を掲載した。[ 40 ]
2008年、チャールズ・グラスリー上院議員は初めて、APAに対し、年間予算のうち製薬業界からの資金がいくらなのかを明らかにするよう求めた。APAは、製薬業界が予算の28％（当時1400万ドル）を拠出しており、その主な方法はAPAの機関誌への有料広告と継続医学教育のための資金提供であると述べた。[ 41 ]
米国精神医学会（APA）は、米国精神医学会財団（APAF）を通じて、ベーリンガーインゲルハイム、ヤンセンファーマ、武田薬品工業などを含む製薬業界から追加の資金提供を受けている。[ 19 ]
1964年の選挙で、Fact誌はアメリカ精神医学会会員にバリー・ゴールドウォーターが大統領にふさわしいかどうかを尋ね、「保守派の無意識：バリー・ゴールドウォーターの精神に関する特集号」を出版した。これにより、診察を行っていない、または患者から情報公開の許可を得ていない精神科医による公人の診断が禁止された。これがゴールドウォーター・ルールとなった。[ 42 ] [ 43 ]
さまざまな資金源に支えられ、APAとその会員は、精神疾患とその治療に関する不確実性や個人のメンタルヘルスの問題とコミュニティの問題との関係性について、この分野の論争点を検証し、対処する上で重要な役割を果たしてきた[ 44 ] 。論争は、アメリカ精神医学会の事務所や会議で定期的に抗議活動を行う反精神医学や障害者権利運動家に関連している。 1970年には、ゲイ解放戦線組織のメンバーがサンフランシスコで開催されたAPA会議で抗議活動を行った。[ 45 ] 1972年の会議で、ジョン・E・フライヤー医師はヘンリー・アノニマス博士という偽名で影響力のあるスピーチを行い、1973年にAPAがDSMから同性愛を分類された精神疾患から削除するきっかけとなった。[ 46 ] [ 47 ] 2003年、マインドフリーダム・インターナショナルの活動家たちは、正当化されない生物医学的焦点に抗議し、精神障害は脳内の化学的不均衡によるものだという広く信じられている主張の証拠をAPAに提示するよう求め、21日間のハンガーストライキを行った。APAはこれに対し立場表明を発表し[ 48 ]、両組織は証拠について意見を交換した。
米国精神医学会（APA）のDSM（精神疾患の診断・統計マニュアル）は、アスペルガー症候群を障害として削除し、自閉症スペクトラムの重症度尺度に置き換えることを提案したことで、自閉症専門家のトニー・アトウッド氏とサイモン・バロン＝コーエン氏から批判を受けた。ロイ・リチャード・グリンカー氏は、この提案を支持する論説をニューヨーク・タイムズ紙に寄稿し、物議を醸した。
2005年のAPA会長スティーブン・シャーフスタインは、製薬業界を称賛したが、アメリカの精神医学は「生物心理社会モデルを生物生物生物モデルに変えてしまった」と主張し、製薬会社からの「キックバックや賄賂」を受け入れたことで、投薬の過剰使用と他のアプローチの軽視につながったと述べた。[ 49 ]
2008年、APAは、独立性を標榜する非営利団体の活動に製薬業界の資金がどのように影響を与えているかについての議会調査の焦点となった。2006年には、同協会の6250万ドルの資金のうち約30％が製薬業界からのもので、その半分は協会の機関誌や会議の展示における医薬品広告によるもので、残りの半分は年次総会でのフェローシップ、会議、業界シンポジウムのスポンサーシップによるものだった。APAは利益相反についてますます厳しい監視と疑問にさらされるようになった。[ 50 ]
2009年から2010年にかけてのAPA会長であるアラン・シャッツバーグは、自身が設立し、数百万ドルの株式を保有していたコーセプト・セラピューティクス社が開発中の抗うつ薬ミフェプリストンに関する連邦政府の研究の主任研究者として特定された。[ 51 ]
2021年、APAは人種差別を助長してきた歴史的役割について謝罪した。[ 52 ]
APAには、精神医学の実践、研究、学術に携わる39,200人以上の会員がおり、彼らがケアする患者の多様性を代表しています。
{{cite web}}: CS1メンテナンス: アーカイブサービスは非推奨になりました (リンク)1964年にバリー・ゴールドウォーターに関する精神科医への世論調査をまとめた記事で名誉毀損訴訟の被告となった出版社のラルフ・ギンズバーグ氏は、次のように述べている…。
