冠根比

歯冠歯根比とは、歯槽骨より上に出ている歯の部分の長さと、その下にある歯の部分の長さの比率です。 ^{[1]これは、}歯の診断、治療計画、修復において重要な考慮事項であり、治療計画を適切な最終結果に導くことが期待されます。

すべての歯は、歯冠と歯根という 2 つの一般的な部分から構成されています。歯冠はエナメル質で覆われ、歯根はセメント質で覆われているため、この 2 つの部分が結合する線はセメントエナメル境界と呼ばれます。健康な状態では、歯根は、セメントエナメル境界まで、上顎または下顎（問題の歯が上顎か下顎かによって異なります）の歯槽骨に完全に囲まれ、沈んでいます。骨を覆っているのは歯肉軟組織で、平均して約 1 ミリメートルの厚さです。^[2] この歯肉のため、周囲の骨の完全に外側に存在する歯冠は、根尖 1ミリメートル程度でいくぶん不明瞭になります。したがって、歯冠と歯根は、歯の実際の部分を定義する解剖学用語として使用できます。歯肉退縮は、歯冠対歯根比の低下に関連する状態ですが、歯肉を指します。

これらの用語は、歯が骨に囲まれている割合を表すことで、相対歯冠と相対歯根という臨床的な意味を指すためにも使用できます。歯周病に伴う炎症により骨が吸収されて消失し、歯根構造がより多く露出するため、有効歯冠高と有効歯根高の関係は低下し、予後は良好から不良へと変化します。

臨床的には、解剖学的な定義はそれほど重要ではありません。骨内での歯の支持という点では、歯がどれだけ埋め込まれたままであるかが重要であり、ここで歯冠対歯根比が重要になります。

当然、セメントエナメル境界は、歯根の先端よりも、歯の切縁面または咬合面のずっと近くに存在します。このため、歯根の長さは歯冠の長さよりもかなり長く、これにより、正常な機能中に歯を適切に支えることができます。これは、成長する枝の形状よりもかなり大きく複雑なことが多い、地中に隠れた根系を持つ樹木に似ています。そびえ立つ樹木は、根系によって十分な支えが得られなければ、わずかな風でも簡単に倒れてしまいます。同様に、歯は口から吹き飛ばされるのを防ぐために、骨で覆われた頑丈な根系を必要とします。

したがって、自然な歯冠対歯根比は好ましい歯冠対歯根比と呼ばれる。なぜなら、周囲の骨内に存在する歯根系は、通常の生理学的ストレス下では歯を支えるのに十分すぎるほどであるからである。しかし、いくらかの骨の喪失が起こり、支持骨の外側に歯根構造が見えるようになると、効果的な歯根支持力が低下するだけでなく、減少した沈下歯根が支える歯構造の高さが増加する。つまり、ある意味では、失われた骨の 1 ミリメートルは、例えば、支持力が 1 ミリメートル低下し、支える構造力が 1 ミリメートル増加することになる。推測できるように、歯周病により 3、4、または 5 ミリメートルの骨が失われると、これは非常に深刻な問題になりやすい。^[3] 必要な最小歯冠対歯根比は 1:1 であり、歯根による支持力が少しでも低下すると、歯の予後とその修復は大幅に低下する。

歯は、水平方向と垂直方向の両方向の咬合力を常に受け​​ています。歯の回転中心が支点となり、歯の圧力がかかった側に隣接する骨の表面は吸収されて消失し、歯の張力がかかった側に隣接する骨の表面は付着して体積が増加します。^{[4]骨に残っている歯根の量が少なく、歯根表面に隣接する骨の表面全体が常に圧縮または張力を受けている場合（支点の安定器として機能する中間部分がない場合）、歯の予後は極めて不良とみなされます。これは通常、治療されていない}二次咬合外傷 に伴う結果です。

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