ランターマン・ペトリス・ショート(LPS)法(1967年カリフォルニア州法典第1667章、カリフォルニア州福祉施設法典第5000条以下)は、カリフォルニア州における精神医療施設への非自発的な民事入院を規制する法律である。この法律は、米国における現代の精神医療入院手続きの先例を確立した「画期的な」法律と評されている。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]この超党派法案は、カリフォルニア州議会議員のフランク・D・ランターマン(共和党)、カリフォルニア州上院議員のニコラス・C・ペトリス(民主党)、アラン・ショート(民主党)によって共同で起草され、1967年にロナルド・レーガン知事によって署名され、法律として成立した。[ 4 ]この法律は1972年7月1日に完全に施行された。この法律は7つの趣旨条項を挙げている。
この法律は、刑事判決を受けた場合(例えば、有罪判決を受けた性犯罪者)や、食料、衣類、住居を得ることができないと定義される「重度の障害」を負った者を除き、司法制度によるすべての入院措置を事実上終了させた。[ 5 ]しかし、自発的な入院の権利を妨げるものではなかった。精神科医の評価範囲を拡大し、拘束に関する規定と基準を設けた。
1987 年以前は、この法律は、最初の 3 日間の拘束 (評価と治療のため) とそれに続く 14 日間の入院 (3 日間の拘束後に、自分自身または他人に危険である、または重度の障害があると宣告された人) の下で拘束された人に対して、非自発的治療を認めていると考えられていました。しかし、1987 年のRiese v. St. Mary's Hospital and Medical Center事件で、カリフォルニア州控訴裁判所は、これらの人々は緊急時を除き、抗精神病薬の使用に関してインフォームド コンセントを行使する権利があり、投薬を拒否した場合は、非自発的治療を受ける前に「治療決定を行う能力がないという司法判断」が必要であると宣言しました。[ 6 ] [ 7 ]この事件は、カリフォルニア州ACLUがエレノア・リースという人物の名で起こした集団訴訟でした。[ 6 ]エレノア・リースの物語は、映画「55 階段」で描かれています。[ 8 ]
LPS法に基づき、個人は以下の手続きを経て施錠された精神科施設に収容される可能性があります。
カリフォルニア州福祉施設法(WIC)5150条に基づき、個人は評価のため、最大72時間、施錠された精神科施設に強制的に収容されることがあります。郡政府によって権限を与えられた警察官または特定の個人が、この措置を取ることができます。3つの基準が適用されます。すなわち、個人が自分自身に危険を及ぼす、他人に危険を及ぼす、または「重度の障害」があると評価された場合です。WIC 5008条によれば、重度の障害とは、精神疾患のために、食料、衣類、住居を確保する能力がない状態を指します。子供の場合は、食料、衣類、住居が提供されたとしても、それらを利用する能力がない状態を指します。
警察が5150条に基づく拘束措置を講じ、その後、対象者を病院へ搬送してさらなる評価を行うことは珍しくありません。その後72時間以内に、病院または精神科医は、対象者が精神科病棟にさらに収容される必要があるかどうかを判断しなければなりません。対象者の状態が改善し、他者や自身に対する危険性や重度の障害がなくなった場合は、病院から退院できます。しかし、対象者が依然として他者や自身に対する危険性や重度の障害を抱えている場合は、病院または精神科医は5250条に基づく拘束措置を要請し、5150条に基づく拘束措置の72時間を超えて対象者を病院に留めることができます。
アメリカの映画やテレビ番組の多くが主にカリフォルニアで制作されていることから、「5150」という用語の使用は、本来の地域や使用者層を超えて広まっている。カリフォルニアのハードロックバンド、ヴァン・ヘイレンの同名のアルバムは、このコードセクションにちなんで名付けられ、その後も派生的な使用例がいくつか見られる。MGKの2022年のアルバム『Mainstream Sellout』には、この用語にちなんだ曲が収録されている。
72時間の拘束後も、個人が他者または自分自身にとって依然として危険であると判断された場合、または重度の障害があると判断された場合、WIC 5250は、個人をさらに14日間、非自発的に(施錠された精神病院に)拘束することを認めている。
5150条に基づく拘束とは異なり、5250条に基づく拘束では、拘束命令を受けた者は、命令の有効性を確認するため、命令を受けてから4日以内に裁判所の審理を受ける必要があります。審理は多くの場合、病院内で行われます。対象者には弁護士が付き添い、郡裁判所の職員が病院側から提出された拘束命令の証拠を検討し、対象者とその弁護士の主張を聞き、5250条に基づく拘束命令を維持するかどうかを決定します。
5150条に基づく拘束と同様に、5250条に基づく拘束中も、対象者は精神科スタッフによる継続的な評価を受けます。そして、対象者が(いつでも)もはや危険人物ではない、あるいは重度の障害を抱えていないと判断された場合、病院から退院となります。
同法第5257条によれば、以下のいずれかに該当する場合を除き、個人は14日後に釈放されなければならない。自発的にさらなる治療に同意した場合、さらに14日間の集中治療が認定された場合、さらに30日間の集中治療が認定された場合、後見制度(一般に一時的LPS後見制度として知られる)の申し立ての対象となっている場合、または危険人物の認定後治療の申し立ての対象となっている場合。
5350条に基づく拘束(W&I法典§5352.1に基づく一時的なLPS後見制度とも呼ばれる)は、14日間の拘束期間終了後に開始されます。これは、対象者の担当精神科医が開始し、精神科施設の医療責任者が署名して、対象者の居住地の郡にある公的後見人事務所に提出されます。LPS一時的な後見制度の根拠は、対象者が(精神疾患のため、約17日間の非自発的な精神科拘束後も)「重度の障害」状態にあることです。
カリフォルニア州には58の郡があり、それぞれに独立した公的後見人事務所があります。カリフォルニア州の他の後見制度(遺言検認/高齢者後見制度、または限定的/発達障害者後見制度)とは異なり、LPS後見制度は一般市民が開始することはできません。WICに規定されているように、個人は5150-5250の手続きを経る必要があり、そこから郡の公的後見人がLPS後見制度を申請できる唯一の権限を持つ当事者となります。このような制度の立法趣旨は、LPS法以前は、個人が主観的な(あるいは露骨な懲罰的な)理由で精神科に入院させられることが多かったと考えられていたことです。このような潜在的な濫用に対処するため、公平な第三者と見なされる郡の公的後見人が唯一の当事者として指定されました。
いったん個人がLPSの一時的な保護下に置かれると、法的にはもはや「拘束」されている状態ではなく、その個人(現在は「被保護者」と呼ばれる)の治療と拘束の継続に関する法的同意は、公的後見人事務所が有することになる。
LPSによる一時的な後見制度は、最長180日間継続します。郡上級裁判所がLPS後見制度に関する事項を直接監督するため、通常、被後見人は30日ごとに(状況確認のための)裁判所審理を受けることができます。他の後見制度の審理とは異なり、LPS後見制度に関する事項や記録は一般に公開されません。
58の郡がある中で、公的後見人事務所と上級裁判所は、LPS後見制度の法的管理方法について異なる解釈と実施を行う可能性があります。一般的に、すべての被後見人は弁護士(通常は公選弁護人事務所から)を選任され、LPS後見制度の期間中、拘束とLPS後見制度全体に異議を申し立てるために、一連の令状と審理、あるいは完全な陪審裁判を求めることができます。逆に、精神科医が被後見人の重度障害はもはやないと宣言することは珍しくありません。LPS後見制度の期間中、被後見人の状態が安定し、地域社会に退院できるようになった場合、精神科医は(法的支援がないことを理由に)LPS後見制度の取り下げを求めることができます。
一時的なLPS(精神科保護)後見制度の期間中、公的後見人事務所の一般的な責務は、被後見人が適切にケアされていること、および被後見人が引き続き閉鎖型精神科治療を必要とすることを確認することである。
LPSの暫定的な後見期間中は、治療や施設入所に同意するのは被後見人ではなく、公的後見人です。これを理解する一般的な方法は、親と子の関係に例えることです。未成年の子どもは医療に同意できないのと同様に、被後見人も公的後見人が精神科治療や施設入所に同意するのです。
LPS の一時的な後見期間中に、公的後見人が被後見人が(当面の間)閉鎖された精神科医療施設に留まる必要があると判断した場合、公的後見人は LPS の後見を一時的なものから一般的なもの(「恒久的」とも呼ばれるが、恒久的でも無期限でもないので、これは誤称である可能性がある)に変更するよう求めることができる。恒久的な LPS 後見人が任命されると(裁判所の承認が必要)、被後見人はちょうど 1 年間、LPS 後見人の保護/権限の下にあることになる。恒久的な LPS 後見人になると、一般の人々(家族/友人)が関与できるようになる。裁判所の承認を条件として、要請に応じて、家族や友人は(一時的な LPS 後見とは異なり)被後見人の一般/恒久的な LPS 後見人に任命されることができる。
一般/恒久的LPS後見制度の1年間の期間は、過去の不正行為に対処するため、LPS法に再び明文化されました。これにより、個人が精神科の閉鎖病棟に無期限に拘束されることがなくなり、毎年、LPS後見制度を継続するための正当性が裁判所に提出されることが保証されます。これは、LPS後見制度と遺言検認後見制度または限定後見制度とのもう1つの違いです。遺言検認後見制度と限定後見制度には、明確な有効期限がありません。実際、LPS後見人がLPS後見制度の更新を裁判所に申請しない場合、自動的に失効します。LPS後見制度の更新には、2人の精神保健専門家が、LPS後見制度が依然として適切であると正式に宣言する必要があります。
一般/恒久的LPS後見制度の下では、被後見人は長期にわたる閉鎖型精神科医療施設に収容される可能性が最も高い。カリフォルニア州立病院は依然として存在し使用されているが、LPS後見人のほとんどは地方(郡レベル)の精神科病院に収容されている。LPS法には、被後見人がLPS後見制度の下で地域社会に居住することを妨げる規定はない。LPS法には期間に関する具体的な規定はない(被後見人によって状況が異なるため)が、一般的に、58の郡の公的後見人事務所では、被後見人が長期間地域社会に居住している場合、LPS後見制度を継続する法的根拠が弱まり、後見制度は取り消される可能性が高い。そのため、LPS後見制度の期間に共通の基準はない。実際、LPSによる後見制度は、30年間続く単一の制度から、1年間に複数の暫定的なLPS後見制度が実施される制度まで、実に様々である。
精神疾患を抱える人の家族の中には、LPS法は治療の必要性が明白であるにもかかわらず、個人の市民権を過度に優遇していると考える人もいる。家族が5150条に基づく拘束やLPS法に基づく後見人制度の対象となることは非常に困難である。[ 9 ] LPS法では、食料、衣類、住居を自力で確保する「重度の障害」が求められる。そのため、個人はパラノイア、妄想、躁病など、重度の症状を示す可能性があるが、食料、衣類、住居の世話をするための説得力のある計画を提示できれば、精神科治療から解放される可能性が非常に高い。LPS法の下で要求される制限を緩和し、個人を拘束しやすくするために改正すべきだと主張する人もいる。
2018年、SB 1045がカリフォルニア州法として署名され、サンフランシスコ、ロサンゼルス、サンディエゴの各郡が承認すれば、同郡でパイロットプログラムが設立されることになった。このプログラムでは、重度の精神疾患や薬物乱用障害のために自身の健康と福祉を管理できない人のための後見制度の創設が可能となる。SB 1045は、自身の健康を管理できない人を保護するために必要な、最も制限が少なく、臨床的に最も適切な代替手段を提供する。[ 10 ]