ベイカー法

ベイカー法
フロリダ州議会
フルネーム	1971年フロリダ州精神保健法
紹介された	1971
Webサイト	米国

1971年フロリダ州精神保健法[ ^1]、通称「ベイカー法」は、a)短期入院による自発的および非自発的な検査、b)精神疾患の評価および治療のための個人の自発的および非自発的な入院、およびc)精神疾患に対する非自発的な外来治療を認めています。

フロリダ州児童家族局は、個人や家族がベイカー法について学び、それに関する研修を受けるためのリソースをオンラインで提供しています。^{[2 ] [3]} 2023年秋には、2023年ベイカー法ユーザーリファレンスガイドが発行されました。 ^[4] 強制検査に関するデータのレポートは、ベイカー法報告センターで入手できます。^[5]ベイカー法の要件と実施に関する詳細は、フロリダ州行政法典65E-5「精神保健法規制」に記載されており、口語では「規則」と呼ばれることもあります。^[6]ベイカー法で許可されているさまざまな活動に使用する必須フォームと推奨フォームは、このフロリダ州行政法典65E-5.120のサブセクションの一部です。^[7]

1971年の法律は、1963年から1972年まで州議会議員を務めたマキシン・ベイカー（民主党、マイアミ）^[8]にちなんで「ベイカー法」というあだ名がつけられた。ベイカーは精神衛生問題に強い関心を持ち、下院精神衛生委員会の委員長を務め、この法案を提案した。各州には精神衛生法があり、その多くはベイカー法に類似しているが、短期緊急入院（フロリダ州の強制的な[ベイカー法]検査に相当） ^[9]、^[10]長期強制入院（フロリダ州の強制入院に相当）^[11]および強制外来入院（フロリダ州の強制外来サービスに相当）[12]については州によって違いがある。ベイカー法では、単語や語句は次のように定義されている。 [ ^{13 ]}

省庁: ベイカー法における「省庁」という言葉は、児童家族省を指します。

精神疾患: 「自分の行動を意識的に制御する精神的または感情的プロセス、または現実を知覚または理解する能力の障害であり、その障害により、生活の通常の要求を満たす能力が著しく妨げられる」状態。この条項の目的上、この用語には、第 393 章で定義されている発達障害、中毒、または認知症、外傷性脳損傷、反社会的行動、または薬物乱用によってのみ現れる状態は含まれません。

治療施設: ベイカー法における「治療施設」という用語は、治療を提供する施設全般を指すものではありません。むしろ、「精神疾患を持つ人々に対して、受け入れ施設で規定されている以上の長期治療および入院を行うために省庁が指定した、州所有、州運営、または州支援の病院、センター、または診療所。米国政府の施設、および本条の規定に従って個人にサービスを提供する際に省庁が指定した民間施設を含みます。米国政府の施設で治療を受ける患者は、米国退役軍人省が責任を持って治療する患者のみです。ベイカー法で定義されている「治療施設」を口語的に「州立病院」と呼ぶ人もいますが、ベイカー法では「州立病院」という用語は使用されていません。

このニックネームにより、「ベイカー法」という語は他動詞として使用され、「ベイカー法」は強制検査を意味する受動態動詞として使用されるようになった。^[14]

ベイカー法の焦点の多くは、許可された活動の非自発性にあるが、ベイカー法は検査と治療の自発的な側面にも対処している。ベイカー法では「自発的」という言葉が53回登場し、「非自発的」という言葉は224回登場する。^[15]ベイカー法は「自発的入院」（FS 394.4625）を扱っており、これには患者の受け入れ権限、自発的患者の退院、退院の権利の通知、非自発的状態から自発的状態への移行などが含まれる。^[16] フロリダ州司法管轄区および裁判所書記官のウェブサイトには、ベイカー法の検査プロセスに関する情報が掲載されており、これには一方的命令の追求方法も含まれる。^[17]

ベイカー法は、裁判官、法執行官、または特定の医療専門家の一方的な命令によって開始できる強制検査を許可しています。これらの医療専門家には、医師、臨床心理士、特定の種類のトレーニングを受けた看護師（精神科看護師、APRN）、臨床ソーシャルワーカー、メンタルヘルスカウンセラー、結婚および家族セラピストが含まれます。ベイカー法では、強制検査を開始できる専門職の種類として指定されていませんが、2008年のフロリダ州司法長官の意見によると、医師助手は強制検査を開始できます。^[18] 法執行機関と医療専門家が強制検査を開始するためのフォームと、強制検査の一方的な命令の請願書と命令のテンプレートは、児童家族省のウェブサイトで入手できます。^[19]フロリダ州司法管轄区は、強制検査の一方的な命令を追求する方法に関する情報を提供しています。^{[17] [20]}

検査は、患者が医学的に安定していると判断されてから最大 72 時間かかることがあり、フロリダ州全域の 100 を超えるフロリダ州児童家族局指定の受け入れ施設で行われます。^[21] 「受け入れ施設」は、ベイカー法で「精神衛生または薬物乱用評価のために緊急状態にある強制入院患者を受け入れ、必要に応じて収容または紹介し、治療または適切なサービス提供者への移送を行うために局によって指定された公共または私的な施設または病院」と定義されています。この用語には郡刑務所は含まれません。^[13] 口語で「州立病院」と呼ばれるものや、ベイカー法で「治療施設」と呼ばれるものは受け入れ施設ではなく、これらの「治療施設」では強制的に検査されないことに注意してください。治療施設に関する詳細は、このページの「強制入院患者の配置」セクションに記載されています。

強制検査を開始するには、特定の基準を満たす必要があります。これらの基準には、以下の要素が含まれますが、これらだけでは個人が基準を満たしているとはみなされません。強制検査を開始するには、ベーカー法では、個人が以下のことを信じる理由があることが求められます。

• フロリダ州法第394.455条に定義される精神疾患を患っていること^[22 ]
• 検査の目的を十分説明し開示した上で自発的な検査を拒否している、または検査が必要かどうかを自分で判断できない、かつ
• ケアや治療を受けなければ、当該個人は怠慢に苦しむか、または自分自身のケアを拒否する可能性があり、そのような怠慢または拒否は、本人の幸福に対する現実的かつ差し迫った脅威または重大な危害をもたらし、そのような危害が家族や友人の協力や他のサービスの提供によって回避できるかどうか明らかではない、または、ケアや治療を受けなければ、本人が近い将来に自分自身や他人に重大な身体的危害を加える可能性がかなり高いことが最近の行動から明らかである。上記の箇条書きの文言は、ベイカー法から直接引用されていることに注意してください。

法令に定められている決定的な基準は、ケアや治療を受けなければ、近い将来に重大な身体的危害を引き起こす可能性が高いことを述べています。精神疾患を患っている、精神的問題を抱えているように見える、精神科の薬を服用している、感情を爆発させている、または自発的な検査を拒否しているというだけでは、基準は満たされません。さらに、重大な危害の潜在的および現在の脅威を防ぐのに役立つ家族や友人がいる場合も、強制的な検査の基準は満たされません。

以下の事項は強制検査を開始する根拠として使用することはできません。

• 発達障害
• 酩酊
• 反社会的行動によってのみ現れる症状
• 薬物乱用障害によってのみ発現する症状^{[23] [24]}

「相当な可能性」には、近い将来に重大な身体的危害が発生する相当な可能性を正当化する最近の行動の証拠が含まれなければならない。個人が自分自身または他人に危害を加えることを検討した可能性のある過去の瞬間は、個人が基準を満たしているとは言えない。^[25]

個人の強制検査後には、さまざまな結果が考えられます。これには、個人の社会復帰（またはその他の社会配置）、強制入院の申し立て（民事拘禁と呼ばれることが多い）、強制外来治療の申し立て（外来治療拘禁または外来治療補助と呼ばれることもある^[26]）、または任意治療（本人が任意治療に同意する能力があり、判例法で指定されているように任意治療に同意する場合^[27]）が含まれます。ベイカー法の強制外来治療に関する文言は、2004年のベイカー法改正の一環として発効しました。

強制的に入院施設に収容されることもある。ベイカー法の強制入院に関する主要条項 (FS 394.467) ^[28]では、強制入院の基準、請願手続き、弁護人の選任、審問の継続、審問について規定している。強制的に収容される期間は最長 90 日間であるが、治療施設での強制収容は最長 6 ヶ月間である点に注意する必要がある。強制入院のために入院できる「治療施設」は、フロリダ州立病院 (チャタフーチー)、ノースイーストフロリダ州立病院 (マッククレニー)、サウスフロリダ州立病院 (ペンブロークパインズ) である。^[29] 子供は強制的に入院施設に収容されることがあるが、州立治療施設に子供を強制的に収容することはできない。

ベイカー法は、強制外来サービスを認めている。強制外来サービスの基準、請願、弁護人の任命、審問の継続、審問に関する詳細は、ベイカー法に規定されている。^[30]この法的メカニズムを説明するために、歴史的に、または現在、地方または国家レベルで使用されている他のフレーズは、強制外来入院および補助外来治療（AOT）である。ベイカー法では「強制外来サービス」というフレーズが使用されているが、ベイカー法でこの法的メカニズムを説明するために使用されていた以前のフレーズ「強制外来配置」は、一部のフォームや関連するフロリダ州行政法典（65E-5.285）にまだ使用されていることに注意されたい。^[31]

タンパベイ・タイムズ紙の社説は「危機安定化は感情的問題に対する応急処置にすぎない」と述べ、法律を改正して公選弁護人が患者の医療記録にアクセスできるようにし、継続的なカウンセリングと外来精神衛生治療を患者に提供すべきだとした。^[32]

• カリフォルニア州福祉施設法第5150条（強制精神科入院）
• ローラの法則
• ケンドラの法則
• マーチマン法

注記

• ベイカー法の本文
• ベイカー法報告センター
• 「危機サービス - ベイカー法」。フォーム、リソースへのリンク、患者の権利に関する声明が含まれています。フロリダ州児童家族局。2021年7月22日時点のオリジナルからアーカイブ。 2021年7月22日閲覧。{{cite news}}: CS1 メンテナンス: その他 (リンク)