世界トランスジェンダー健康専門家協会

性別違和に対する医療的治療は、1950年代初頭にクリスティン・ヨルゲンセンなどの報告によって広く知られるようになった。^{[ 26 ]}この時期、ジェンダー多様性に関する文献の大部分は病理化しており、機能不全家族を違和感の原因とし、ロバート・ストーラーの研究のような修復療法や精神分析を推奨していた。ジョージ・レカーズやオーレ・イヴァル・ロヴァースなどの人々は、異性への同一化を消し去り、ジェンダー規範的な行動を強化するための行動療法を推奨した。^{[ 26 ]}移行に関連するケアのさまざまな側面に関する知識は何十年も前から存在していたが、トランスジェンダーの人々に対するケアの経路に関する臨床的な合意はなかった。^{[ 27 ]}

1966年、ハリー・ベンジャミンは『トランスセクシュアル現象』を出版し、トランスセクシュアリズムには治療法がないため、性別適合手術を支援することがトランスセクシュアルと社会にとって最善の利益になると主張した。同年、ジョン・マネーがジョンズ・ホプキンス大学ジェンダー・クリニックを開設した。^{[ 26 ]} 1969年、エリクソン教育財団を通じてトランスジェンダー医療の研究とクリニックへの資金提供に大きな役割を果たした裕福なトランスジェンダー男性、リード・エリクソンは、リチャード・グリーンとマネーの著書『トランスセクシュアリズムと性別適合手術』に資金を提供した。この本は、医療ケアの指示だけでなく、社会的および臨床的側面を探求する学際的な書籍であり、ベンジャミンに捧げられた。^{[ 27 ] [ 26 ]}同年、エリクソンはロンドンで最初の国際ジェンダー・アイデンティティ・シンポジウムに資金を提供した。^{[ 27 ]} 1975年に開催された第4回会議は、ベンジャミンの名前をタイトルに使用した最初の会議だった。^{[ 26 ]}

ハリー・ベンジャミン国際性別違和協会とケア基準（SOC）は、1977年の第5回国際性別違和シンポジウム（IGDS）で構想されました。 ^{[ 28 ] [ 29 ]}この組織は心理療法と医学的治療の組み合わせを支持しました。^{[ 7 ] [ 8 ]}設立委員会は全員アメリカ人で、ジャック・バーガー、リチャード・グリーン、ドナルド・R・ラウブ、チャールズ・レイノルズ・ジュニア、ポール・A・ウォーカー、レオ・ウォルマン、トランスジェンダー活動家のジュード・パットンで構成され、ウォーカーが会長を務めました。この組織は1979年に法人化されました。^{[ 28 ]}

当初のSOC「性別違和のある人のホルモン療法および外科的性別再割り当て」は1979年に発表され、患者の治療に関する臨床ガイドラインとして、また治療を提供する人を保護するために役立った。^{[ 7 ]} SOCのバージョン2、3、4は、それぞれ1980年、1981年、1990年に同じ名前で、ほとんど変更なく発表された。^{[ 28 ] [ 26 ] [ 27 ]}これらのSOCのバージョンは、ベンジャミンが提唱したゲートキーピングモデルに従い、別の精神保健専門家による評価と強制的な心理療法を必要とした。^{[ 26 ] [ 8 ] [ 27 ]} WPATH は1980 年にDSM-IIIに「性同一性障害」を追加する上で大きな役割を果たしました。 ^{[ 28 ]}これらのバージョンでは、主にリチャード・グリーンによって作成された DSM-III の「性転換症」および「小児期の性同一性障害」の診断基準が使用されました。^{[ 27 ]}これにより、研究においてフィードバック ループが発生し、トランスジェンダーの人々がケアを受けるために期待される物語を提供したため、診断基準が正しいと考えられました。^{[ 27 ]}

1990年代、WPATHは、トランスジェンダーコミュニティ内部からのSOCに対する批判、例えば、ホルモン療法を受ける前に患者が最大1年間社会的に移行しなければならないという実生活テスト（RLT）の要件^{[ 30 ]}などにより、運営に苦労した。これらの批判は、トランスジェンダー主導の擁護・連絡委員会へと発展し、トランスジェンダーの人々が治療に関して公式かつ積極的に意見を求められるようになった最初の事例となった^{[ 31 ]。} 1998年に発行されたSOCの第5版は、DSM-IIIと整合させるために「性同一性障害のケア基準」と題された。この基準では、心理療法を推奨したが義務付けてはおらず、GIDは精神疾患ではあるが、それがスティグマを正当化するものではないと述べた^{[ 26 ] 。}

SOC 6は 2001 年に発表され、より柔軟性があり個別化されたケアを提供しましたが、「性同一性障害」という表現は引き続き使用されました。同時に、トランスジェンダーの人々は「面倒な手続きを踏まなければならない」とますます不満を漏らすようになりました。^{[ 26 ]} SOC 6 には、精神保健専門家が行う必要のあるタスクや、準備完了通知書の内容に関する一般的な推奨事項に大きな変更はありませんでした。^{[ 32 ]}ホルモン療法の適格基準の重要な変更により、患者が RLT や心理療法を受けていなくても、害軽減目的であれば医療提供者はホルモンを処方できるようになりました。^{[ 32 ]}バージョン 6 の注目すべき変更は、トップとボトムの手術の適格基準と準備基準を分離し、一部の患者、^{[ 33 ]}特に女性として生まれた個人が乳房切除術を受けられるようにしたことです。^{[ 32 ] [ 34 ]}

2006年、同団体はハリー・ベンジャミン国際性別違和協会から世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）に名称を変更した。^{[ 26 ] [ 35 ]} 2007年、スティーブン・ウィトルが同団体初のトランスジェンダー会長となった。^{[ 27 ]}

2010年、WPATHは「脱精神病理化声明」を発表し、政府や医療機関に対し「世界中で性差の精神病理化をなくす」よう求めた。^{[ 26 ] [ 36 ]}その後まもなく、「アイデンティティ認識声明」を発表し、^{[ 37 ]}政府や医療機関に対し、性自認を支持し、手術や不妊手術を前提条件としないよう求めた。^{[ 26 ]}

2011 年に発行されたSOC 7 は、以前のバージョンよりもエビデンスに基づいたものであり、トランスジェンダー コミュニティ リーダーの国際諮問委員会を初めて含めたものでした。名称を「トランスセクシュアル、トランスジェンダー、およびジェンダー ノンコンフォーミングの人々の健康のためのケア基準」に変更し、「性別違和」というフレーズを使い始め、ジェンダーを二元的なものからスペクトラム的なものとして捉える方向への転換を示しました。^{[ 27 ] [ 26 ]}第 6 版と第 7 版の違いは大きく、後者には女性から男性への性別適合ケアが含まれています。 ^{[ 10 ]}

改訂された SOC では、以前のバージョンから大きく変更された点もあります。^{[ 10 ]}例えば、参考文献を初めて含めたバージョンであること、性別に関する懸念を持つすべての人が診断を必要としないようにガイドラインを変更したこと、^{[ 38 ] [ 39 ]}ホルモン治療や手術の前に実生活テストと心理療法を要求していた要件を「持続的で十分に文書化された性別違和」に置き換えたこと、^{[ 32 ] [ 40 ]}子宮摘出術または精巣摘出術の治療基準、^{[ 41 ]}およびホルモン療法の効果を拡大したことなどです。^{[ 10 ]} WPATH は、第 7 版 SOC の重要性と変更点を認め、「このバージョンの変更は、大きな文化的変化、臨床知識の進歩、およびホルモン療法や手術を超えてトランスセクシュアル、トランスジェンダー、および性別不適合の人々に発生する可能性のある多くの医療問題への認識に基づいています」と述べています。^{[ 19 ]}

2022年に、現行版であるStandards of Care 8が発行されました。^{[ 20 ]}ガイドラインでは、評価プロセスの複雑さは、要求された性別適合ケアの種類と患者の特定の特性に基づいて、患者ごとに異なる可能性があると指摘しています。^{[ 32 ]} SOCの更新では、精神保健専門家からの2通目の手紙の必要性をなくし^{[ 42 ] [ 43 ]}、提供者が博士号を取得している必要があるという要件を追加することで、評価の倫理的焦点が共同意思決定とインフォームドコンセントへと移行しました。 ^{[ 20 ] [ 32 ]}新版では、性別不一致という用語が導入され^{[ 44 ]}、青年期の治療について取り上げています。^{[ 43 ] [ 45 ]} WPATH は、さまざまな研究機関に SOC 8 の開発を支援するための一連のレビューを委託し、ガイドラインを支援するために委託された研究の出版権を保持しました。 ^{[ 46 ] [ 47 ]}このガイドラインは、以前のバージョンを基にデルファイ法を使用して、専門家の多分野委員会によって開発されました。^{[ 48 ] [ 46 ] [ 47 ]}

ニューヨーク・タイムズによると、米国対スクルメッティ最高裁判所訴訟に至るまでの法的手続きにより、WPATH自身が性別適合医療に対する立法上の禁止を回避するという目標によって勧告の一部が左右されていたことが明らかになった。^{[ 49 ]}例えば、内部文書では、年齢の最低基準に関して、「18歳未満の具体的な年齢リストは、トランスジェンダー医療に対する壊滅的な立法につながる」と主張していた。SOC 8の発表後まもなく、ホルモン治療とほとんどの性別関連手術の年齢の最低基準は削除された。^{[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]}また、内部文書では、「証拠不十分」や「データ限定」といった表現を避け、「医学的必要性」や「エビデンスに基づく」といった用語を使うべきだと主張し、性別適合医療を制限するための進行中の法廷闘争と、そのような表現がそれらに及ぼす影響を指摘していた。^{[ 49 ]}

2026年2月、WPATHはワシントンD.C.地方裁判所にトランプ政権の連邦取引委員会（FTC）を相手取って訴訟を起こした。WPATHは、同団体と内分泌学会を調査していたFTCが、消費者保護ではなく、トランスジェンダー医療に関する言論の威嚇と萎縮を行っていると主張した。5月、ジェームズ・ボアスバーグ判事は両団体が求めた仮差止命令を認め、調査は性別適合医療に対する「敵意」と憎悪に動機づけられている可能性が高いと判断した。 ^{[ 52 ] [ 53 ]} 2026年6月17日、FTCとアラスカ州、アイオワ州、ネブラスカ州、テキサス州は、WPATHが欺瞞的または根拠のない主張をしたとしてWPATHを提訴した。^{[ 54 ]}

WPATH の専門家には、医学、心理学、法律、ソーシャルワーク、カウンセリング、心理療法、家族研究、社会学、人類学、言語療法、性科学などの分野で働く人が含まれます。専門家以外の人も、同じ会費を支払って入会できますが、投票権はありません。^{[ 55 ]}この組織は、会員費と非営利の寄付や助成金によって資金が賄われています。^{[ 56 ]}組織の会長は Asa Radix で、2024 年 10 月にMarci Bowers の後任として就任しました。 ^{[ 57 ]}

WPATHは、世界の各地域における地域ガイドライン策定のために、いくつかの地域組織と提携しています。^{[ 58 ] [ 59 ]}

• アジアトランスジェンダー健康専門家協会（AsiaPATH）^{[ 60 ] [ 61 ]}
• オーストラリア・トランスジェンダー医療専門家協会（AusPATH）^{[ 62 ]}
• 欧州トランスジェンダー健康専門家協会（EPATH）^{[ 63 ]}
• 米国トランスジェンダー医療専門家協会（USPATH）^{[ 64 ]}
• ニュージーランドで活動するトランスジェンダー健康専門家協会アオテアロア（PATHA） ^{[ 65 ]}
• カナダのトランスジェンダー健康専門家協会（CPATH）^{[ 66 ]}
• 南アフリカのトランスジェンダー健康専門家協会（PATHSA）^{[ 67 ]}
• インドトランスジェンダー健康専門家協会（IPATH）^{[ 68 ]}

地域組織に加えて、WPATHはトランスジェンダー医療専門家協会（Transgender Professional Association for Transgender Health）も傘下に収めており、これはWPATHおよびその地域組織内のトランスジェンダー医療提供者を特に代表するグローバルなトランスジェンダー医療組織である。^{[ 69 ]}