ビクター・ネガス

ビクター・ユーイングス・ニーガス卿（1887年2月6日 - 1974年7月15日）は、喉頭科学を専門とする英国の外科医であり、喉頭の構造と進化に関する研究で比較解剖学に基本的な貢献をした。ニーガス卿はロンドンで生まれ、キングス・カレッジ・スクール、キングス・カレッジ・ロンドン、キングス・カレッジ病院で学んだ。彼の医学研修の最後の数年間は第一次世界大戦で中断され、その間、彼は王立陸軍医療部隊に従軍した。戦後、彼は外科医の資格を取得し、フランスとアメリカ合衆国で喉頭専門医のもとで学んだ後、キングス・カレッジ病院でキャリアを再開し、1924年に同病院で下級外科医になった。

1920年代、ネガスは喉頭手術と喉頭解剖の両方の側面に取り組み、後者の研究は外科修士号（1924年）の取得に貢献した。彼の外科的革新には、喉頭鏡、気管支鏡、食道鏡、手術台、気管切開装置の設計などがあった。彼の主な出版物は、『喉頭の機構』（1929年）と、1937年の第4版から始まる臨床テキスト『鼻と喉の病気』である。ネガスはまた、いくつかの講師職を授与され、比較解剖学と喉頭学に関する多くの医学論文やその他の著作を出版した。彼は1940年にキングス・カレッジ病院の上級外科医となり、1946年には 顧問外科医となった。

ネガスは英国耳鼻咽喉科学会の創設者の一人で、新設された国民保健サービスの中で自身の専門分野を確立することに貢献した。彼は数多くの国際的および国内的な耳鼻咽喉科学団体の会員であり、1949年にロンドンで開催された第4回国際耳鼻咽喉科学会では議長を務めた。第二次世界大戦後のこの時期には、副鼻腔の解剖学にも取り組み、比較解剖学者が使用する動物解剖コレクションの再建と確立に重要な役割を果たした。

1929年に結婚し、2人の息子をもうけたネガスは、1952年に引退したが、比較解剖学と医学史に関する出版を続けた。引退前後の栄誉には、ロンドン大学キングス・カレッジのフェローシップ（1945年）、名誉学位（1950年）、リスター勲章（1954年）、ナイト爵位（1956年）、エディンバラ王立外科医師会名誉フェローシップ（1949年）、アイルランド王立外科医師会名誉フェローシップ（1958年）、英国王立外科医師会名誉金メダル（1969年）などがある。1974年、87歳でサリー州ヒンドヘッドで死去。

ビクター・ユーイングス・ニーガスは1887年2月6日、ロンドンのトゥーティングで、ウィリアムとエミリー・ニーガス（旧姓ユーイングス）の3人息子の末っ子として生まれた。^[1]父親は弁護士、治安判事、サリー州の副知事であった。 ^{[1] [2]ビクターは}キングス・カレッジ・スクールで大学進学前の教育を受けた。^{[3] [n 1] 1906年、彼は}ストランドにあるキングス・カレッジ・ロンドンのサムブルック奨学金を授与され、その後3年間、医学部進学準備課程と臨床前課程を学んだ。^{[3] [5]}

必要な試験に合格した後、ネガスは1909年に近くのキングス・カレッジ病院で基礎医学教育の次の段階に進みました。当時はポルトガル通りのストランド通りとリンカーン法曹院の間の場所にありました。^{[3] [n 2]}さらに3年間勉強した後、1912年にMRCSとLRCP（王立外科医師会会員および王立内科医会免許、いわゆる「コンジョイント・ディプロマ」）を取得し、正式に医師としての資格を得ました。^{[1]これらの勉強の最終年に、ネガスは}ウェストミンスター寺院で行われたリスター卿の葬儀で案内係を務めました。^[3]リスターの世代とのもう一つのつながりは、ネガスがウィリアム・ワトソン・チェイン卿の下で外科用具係と研修医として働いたときに生まれました。ワトソン・チェイン卿自身もリスターの研修医でした。^{[7] [n 3]}ネガスの大学院での研修では、耳鼻咽喉科医のセントクレア・トムソン（1857-1943）の影響と指導を受けて、耳、鼻、喉の病気を専門に学ぶことになった。^{[1] 1912年に資格を取得した後、ネガスはキングス・カレッジ病院で働き、ソーホーの}ゴールデンスクエアにある咽頭疾患病院でさらなる臨床研修を開始したが、第一次世界大戦の勃発により中断された。^[5]

ネガスは戦争の最初の18か月間、イギリス海外派遣軍の王立陸軍医療部隊（RAMC）に所属していた。 ^{[5]彼は最初第1総合病院に配属され、その後}第1次イーペルの戦いで機関銃大隊とともに最前線の塹壕で戦闘を経験した。^[1]この時期に爆発物の影響で耳鳴りがするようになった。^[5]その後、病院船で勤務した時期があった。^[3] 1916年、ネガスはRAMCに所属したまま第3（ラホール）師団（イギリス領インド軍の一部）に配属され、メソポタミア作戦に参加した。^{[1]戦争開始から数ヶ月の間に}西部戦線に配属された兵士の1人として、後にモンス・スター勲章を授与された。RAMCでの勤務は1919年に終了した。^{[2] [n 4]}

除隊後、ネガスは再びセントクレア・トムソンの助言と指導のもと、喉頭外科医としてのキャリアに向けて勉強と準備を再開した。^{[5] 1921年までにロンドン大学}医学部（MBBS）[医学士、外科士]を卒業し、1922年までにFRCS（王立外科医師会会員）資格取得のための外科試験を受験した。^[1]さらなる経験を積むため、海外で著名な喉頭科医のもとで勉強した期間がある。最初はフランスのボルドーでエミール・ムールとジョルジュ・ポートマンのもとで、次にアメリカのフィラデルフィアでシュヴァリエ・ジャクソンのもとで学んだ。^[3]ロンドンに戻ると、キングス・カレッジ病院でセントクレア・トムソンの臨床助手になった。^{[5] [n 5]}

この時点で、外科医としてのキャリアはまだ浅かったが、ネガスは当時一般的だった方法とは異なるアプローチをとった。耳鼻咽喉科の専門分野の一流外科医に弟子入りするのではなく、喉頭の構造についての基礎研究を行い、1924年に上級学位を取得し、後年このテーマに関する本や論文を出版した。^{[11] [n 6]}この研究に従事しながら、ネガスはキングス・カレッジ病院での仕事を続け、1924年に下級外科医に任命された。^[1]アメリカから帰国後のこの時期に、ネガスはフィラデルフィアでジャクソンが使用していた方法と道具を普及させ、耳鼻咽喉科手術で使用される内視鏡やその他の機器の設計を改良する作業を行った。^[3]ロンドンの泌尿器科会社と共同で開発されたこれらの器具には、喉頭鏡、気管支鏡（ネガス気管支鏡など）、食道鏡が含まれていました。^[3]ネガスが開発したその他の外科技術革新には、手術台（キングスカレッジテーブルとして知られる）や気管切開チューブで使用するスピーキングバルブなどがあります。^[5]彼はまた、喉頭がんの治療戦略の開発にも貢献し、手術と放射線療法の選択を支援しました。^[3]

1929年、ネガスはウィニフレッド・アデレード・グラディス・レニー（1901–1980、通称イブ）^{[n 7]}と結婚し、2人の息子デイビッド（1930–2010）とリチャード（1932–2008）^{[n 8]}をもうけた。ネガスの外科および医学教育のキャリアはその後も進み、1931年に外科医に任命された。 ^[3]臨床医学における彼の主要著作である『鼻と喉の病気』第4版が出版されたのは1937年のことだった。この著作は「今でも参考文献として使われている」^[1] 。 「長年にわたりこの主題に関する英語の標準教科書」^[11]と評され、ネガスの「臨床医学への主要な文学的貢献」^[3]でもある。 1937年版は、セントクレア・トムソンによる以前の版の続きであり、トムソンはネガスと共同で新版を作成した。両者の共同作業による第5版はトムソンの死後1948年に出版され、ネガス単独による第6版は1955年に出版された。^[1]

1939年、ネガス一家はサリー州ハスルミアに引っ越した。^[1]第二次世界大戦中、ネガスは再び医療に従事し、今度は1939年から1946年までエプソムのホートン病院の救急医療サービス（EMS）に勤務した。 ^[2] 1940年、同僚のチャールズ・ホープの退職に伴い、^[10]キングス・カレッジ病院の上級外科医に任命され、1946年には顧問外科医として絶頂期を迎えた。^[3]この戦後、ネガスの患者の一人に元（そして将来の）首相ウィンストン・チャーチルがいた。チャーチルは1950年、ネガスによって高周波感音難聴と診断された。^{[15] [n 9]}ネガスは1952年、65歳で臨床と教育の仕事から引退した。^[5]

教育病院で咽頭外科医としてのキャリアと並行して、ネガスはまず喉頭、次いで鼻と副鼻腔の比較解剖学の第一人者となった。彼の職業人生のこの流れは、1920年代の30代に行った研究から始まり、最終的にはロンドン大学から外科修士号（MS）を授与された。^[5]この仕事は、解剖学者ジョン・ハンターが収集した動物標本のコレクションを所蔵する英国王立外科医師会の研究所で、1921年に早くも始まった。これらの標本に取り組むとともに、ロンドン動物学会から提供された他の標本を加えて、ネガスは綿密な解剖を行い、多種多様な動物の喉頭の進化と発達の段階をたどることができた。^[16]この研究の一部は論文として提出され、その優秀性が認められ、1924年に修士号とともに金メダルを授与された。^[17]これに加えて、ネガスは1924年4月28日に王立外科医師会でアリスとゲイルの講演を行い、「喉頭のメカニズムについて」と題した講演を行った。^[18]

ネガスの業績がさらに認められたのは、1925年に王立外科医師会のハンテリアン教授に任命されたときでした。 ^[2] 3年後の1928年には、王立外科医師会から3年ごとに授与されるジョン・ハンター・メダル（1925～1927年）が授与され、賞金は50ポンドでした。^[19]翌年、ネガスは観察と結論を『喉頭のメカニズム』 （1929年）^[2]に発表しました。これは「研究の古典」^[11]であり、45年後の1974年でもこのテーマに関する「標準的な参考書」^[11]と呼ばれています。ネガスの業績は、喉頭の主な機能は下気道に空気を送るための弁であることを示していました。人間の場合、声はこのより重要な機能の副産物にすぎません。^[3]この研究から生まれたもう一つの講義は、ロンドン大学セモン講義室の主催で行われた。この講義室はドイツ生まれのイギリスの喉頭科医フェリックス・セモン（1849-1921）にちなんで名付けられた。この講演は1930年11月6日に王立医学協会で「セモンの法則に関する考察」というタイトルで行われた。^[20]

これらの初期の研究に続いて、第二次世界大戦後、「喉頭の比較解剖学および生理学」（1949年）が出版された。^[2]この研究は、ネガスの1929年の喉頭に関するオリジナルの研究を凝縮し更新したバージョンであった。^[21]この戦後、ネガスは、嗅覚の器官として、また呼吸における鼻の役割として、鼻の機能についての研究をますます深めた。これは、1941年に王立外科医師会ハンテリアン博物館が戦時中に被害を受け、オノディ・コレクションの一部が失われたことに端を発している。このコレクションには、ハンガリーの喉頭学者アドルフ・オノディ（1857-1919）が作製し、1900年に実演した副鼻腔（副鼻腔）の標本が含まれていた。ネガスは、破壊された標本や損傷した標本を補充し、動物標本でコレクションを拡張することを引き受けた。^{[1] [22]}この研究は、1954年5月20日に王立外科医師会で行われた「鼻と副鼻腔の比較解剖学入門」という題名のネガスのハンテリアン講演で取り上げられました。^{[23]その4年後に、}鼻と副鼻腔の比較解剖学と生理学（1958年）が出版されました。 ^{[2]この後の研究の多くは、1952年の退職後に、王立外科医師会の研究室と}ミドルセックス病院のフェレンス耳鼻咽喉科研究所の両方で行われました。^[11]ネガスの長年にわたるこれらのテーマとそれらの鼻と喉の手術との関係に関する研究により、1954年のリスター賞が授与されました。 [ ^24]これは、翌年、ネガスが1955年4月5日に王立外科医師会でリスター講演を行ったときに発表されました。この演説は「臨床上の問題に関連した呼吸器系の比較解剖学と生理学」と題された。^[7] 10年後、ネガスは晩年に『呼吸の生物学』（1965年）を出版した。^[2]

ネガスのこの分野における功績は、1986年にイギリスの外科医で比較解剖学者のドナルド・フレデリック・ノリス・ハリソン卿によって評価された。ハリソン卿自身も哺乳類の喉頭の専門家であった。 ^[25] 1995年にこの主題についてさらに執筆したハリソンは、ネガスの「動物の喉頭のメカニズムに関する先駆的な研究により、彼は比類のない比較解剖学者としての地位を確立した」と述べている。^[16]ハリソンは、スコットランドの解剖学者アーサー・キース卿の『喉頭のメカニズム』の序文を引用している。この序文では、ネガスの1929年の研究は「ダーウィンが示したのと同じ忍耐力と、ハンターが主張した機能の熱心な追求」を示していると説明されている。^{[16] [注 10]}

ネガスは専門分野の第一人者として、国内および国際レベルでの組織や運営において多くの役割を果たした。特に、イングランドとウェールズで開業している外科医の認定と代表を担当し、比較解剖学の研究で彼の支援も受けた組織であるイングランド王立外科医師会と密接に協力した。王立外科医師会はロンドンにあり、1939年から1941年まで彼は同会のリステリア協会の会長を務めた。^[3]

1942年、ネガスは王立医学会の喉頭科学部門の会長を務めた。^[1]ネガスが外科医として研修していた頃、喉頭科学、鼻科学、耳科学は一般外科の一部であったが、耳鼻咽喉科が複合的かつ専門化された学問として登場したことで状況は変化しつつあった。ネガスと同僚は、王立医学会内に自らの職業を新興の専門分野として代表するために必要な組織を設立しようとしたが、既存の規則では彼らが計画していた種類の組織は認められなかった。このため彼らは1943年に英国耳鼻咽喉科学会を設立し、同会は王立外科医師会を通じて耳鼻咽喉科学医師を代表することができた。^{[11] [n 11]}戦後、ネガスは1947年に王立外科医師会評議会に選出され、そのレベルで耳鼻咽喉科学を代表する最初の人物となった。彼はまた、大学の審査委員会のメンバーでもあり、FRCSの卒業証書を取得するための耳鼻咽喉科の最初の試験の設立に尽力した。^{[11]この再編は、}国民保健サービス（NHS）の出現により英国で医療が実践される方法が大きく変化したことを背景に行われていた。ネガスの同僚であるジェフリー・ベイトマンは、1974年の著作の中で、彼が耳鼻咽喉科の利益を代表し、NHS内で耳鼻咽喉科を独自の主要な専門分野として確立するという先見の明を持っていたと評価している。^[11]

ネガスは1951年に英国耳鼻咽喉科学会会長に就任したが、これは彼が務めた数々の会長職のうちの一つであり、胸部学会会長（1949-50年）や第4回国際耳鼻咽喉科学会会長も務めた。^[3]第4回国際耳鼻咽喉科学会は1949年7月に1週間にわたってロンドンで開催された大規模なイベントである。ロンドンのキングス・カレッジ・ロンドンの大ホールで開催され、39か国から700人を超える耳鼻咽喉科学の専門家が参加した。後援者はジョージ6世で、会議はケント公爵夫人によって開会された。^[29]ネガスは1954年8月29日から9月1日までロンドンで開催されたCollegium Oto-rhino-laryngologicum Amicitiae Sacrum (CORLAS)の年次総会の会長および主催者を務めた。^[30]また、1936年から1950年までCORLASの会計係を務めた。^[31]また、ネガスは英国および海外の数多くの医学協会と関わり、講演を行っており、名誉フェローシップから通信会員や名誉会員まで幅広いつながりを持っていた。これらの海外の協会にはアメリカ気管支食道学会が含まれ、国にはスウェーデン、デンマーク、カナダ、米国、オーストリア、フランス、イタリア、ハンガリー、トルコが含まれていた。^{[2] [n 12]}ベイトマンはネガスの死亡記事で、他の英国の耳鼻咽喉科医が「これほど多くの協会から名誉を受けたことはまずないだろう」と述べている。^[11]

引退後もネガスは王立外科医師会に関わり続け、ハンテリアン・コレクションの理事（後に理事長）となった。ハンテリアン・コレクションには、約30年前にネガスの研究の基盤となった標本が含まれていた。^[3]また、ネガスは、同大学とそのコレクションの歴史に関する著書『ハンテリアン・コレクション理事の歴史』（1965年）、『英国王立外科医師会の美術品所蔵品』（1968年）を出版した。^{[1] [11]}

晩年、ネガスは多くの賞や栄誉を受けた。1945年、ロンドン大学キングス・カレッジのフェローに任命された。^{[1] [n 13]} 1949年7月25日、エディンバラ王立外科医師会の名誉フェローに任命された。^{[33]さらに1950年5月17日、}マンチェスター大学から名誉理学博士号（D.Sc.）が授与されるなど、さらなる栄誉が続いた。^[34]ロンドンに戻ったネガスは、1954年に王立医学協会の名誉フェローに任命された。^{[35] 2年後、ネガスは}ナイトの爵位を授かり、1956年2月7日にバッキンガム宮殿で叙勲された。^[36] 1958年8月28日、アイルランド王立外科医師会から名誉フェローに任命された。^[37]これらの賞に加えて、ネガスは1953年に英国王立外科医師会からエラスムス・ウィルソンのデモンストレーション賞を授与されたほか、^[38] 1957年4月30日のジョンズ・ホプキンス講演会など、講演を続けました^。[39]また、ネガスは1963年に米国シカゴのウィリアム・アンド・ハリエット・グールド財団から「喉頭科学への多大な貢献」に対してグールド賞を受賞しました。^[40]

1969 年 2 月 13 日、ネガスと他の 2 人 (ジェフリー・ケインズ卿とスタンフォード・ケイド卿) は、英国王立外科医師会の名誉金メダルを授与されました。この賞は、1969 年の授賞式以前には 1802 年以来わずか 30 回しか授与されておらず、「自然知識と治療技術の向上に著しく貢献した、自由活動または顕著な労働、研究、発見」に対して授与されます。^[41]メダルを授与したのは、王立外科医師会会長のヘドリー・アトキンス卿で、彼はネガスに賛辞を送りました。「ビクター・ネガス卿は、おそらく評議会に任命されたメンバーとして貢献したすべての人々の中で最も優れた人物です。彼は常に、偉大な研究者および科学者として知られており、その労働によりリスター メダルを獲得しました。並外れた誠実さと勤勉さを持ち、伝統の価値を最高の意味で一貫して主張した人物です。」^[41]アトキンス氏はまた、大学の紋章のタペストリーを製作して寄贈したネガス氏の妻、レディ・ネガス氏にも敬意を表した。これに対し、ネガス氏は評議会のメンバーに賞と1921年以来大学施設を利用できる特権について感謝し、次のように締めくくった。「私はこの栄誉を、私がこれまで行ってきた仕事が認められた証と受け止め、今は腰を落ち着けて他の人に任せられると感じています。また、今日は妻をここに招待していただいたことにも感謝します。妻は私が行ってきたことすべてに大きく貢献してくれました。」^{[41] [注 14]}

ネガスは1974年7月15日、サリー州ヒンドヘッドで87歳で死去。遺族には妻と子供がいた。 ^{[1] [n 15]}イギリスの喉頭科学の歴史におけるネガスの地位はタイムズ紙の死亡記事で言及され、「モレル・マッケンジー、フェリックス・セモン、セント・クレア・トムソンに次ぐ立派な第4位」と評された。 ^[5]死亡記事は様々な医学雑誌にも掲載された。^{[n 16]}やがて、伝記の項目が英国王立外科医師会フェローの生涯の第6巻（1988年）とオックスフォード英国人名辞典（2004年）に掲載された。^{[1] [44] [n 17]ネガスの肖像画写真2枚がロンドンの}ナショナル・ポートレート・ギャラリーのコレクションに所蔵されている。^{[n 18]}イングランド王立外科医師会は、ネガスに関するアーカイブに加え、彼が解剖した動物の矢状断面200点以上を、その保存コレクションの一つ（ハンテリアン博物館コレクション）に所蔵している。^[48]ネガスが作成した動物の頭部の二等分コレクションは、ロンドンのグラント動物学・比較解剖学博物館に所蔵されている。^[49]

書籍

• 喉頭の仕組み（ハイネマン、1929年）
• セントクレア・トムソン著『鼻と喉の病気』（カセル社、第 4 版 1937 年、第 5 版 1948 年、第 6 版 1955 年）
• 喉頭の比較解剖学と生理学（ハイネマン、1949）
• 鼻と副鼻腔の比較解剖学と生理学（リビングストン、1958年）
• 呼吸の生物学（ウィリアムズ＆ウィルキンス、1965年）

記事

• 1924年：「シュヴァリエ・ジャクソンの勤務における内視鏡検査の経過」喉頭科学・耳科学ジャーナル 39（3）：145-149
• 1957年：「鼻と喉頭の証拠から見る人類の進化史」耳鼻咽喉科アーカイブ 66（4）：414-429
• 1958年：「訃報：シュヴァリエ・ジャクソン博士」喉頭科学・耳科学ジャーナル 72（10）：843-844
• 1960年：「鼻の空調機構に関するさらなる観察」英国王立外科医師会紀要 27（3）：171-204
• 1968年：「サー・セントクレア・トムソン（1859-1943）」耳鼻咽喉科アーカイブ 87（6）：667-672
• 1971年：「声」英国王立外科医師会紀要 48（6）：369-376

指名講義

• 1924年アリスとゲイルの講演：「喉頭の仕組みについて」
• 1930年 セーモン講義:「セーモンの法則の観察」
• 1954 ハンターリアン講演: NEGUS VE (1954 年 9 月)。「鼻と副鼻腔の比較解剖学入門」Ann R Coll Surg Engl . 15 (3): 141–71. PMC  2377799. PMID  13198060 。
• 1955 リスター講演: NEGUS VE (1955 年 5 月)。「臨床上の問題に関連した呼吸器系の比較解剖学および生理学」Ann R Coll Surg Engl . 16 (5): 281–304. PMC 2377889 . PMID  14377313。 
• 1957 ジョンズホプキンス講演: Negus VE (1957 年 10 月) 。 「咽頭憩室の病因」。Bull Johns Hopkins Hosp。101 ( 4): 209–23。PMID  13472247。

• 経口内視鏡検査（1934年）、ビクター・E・ネガス製作（ウェルカム・フィルム）
• 繊毛の作用と薬物のその活性への影響（1934年）、ビクター・E・ネガス製作の映画（ウェルカム・フィルム）