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重複子宮（古代ギリシャ語のdi- 「2つ」とdelphus 「子宮」に由来。時々uterus didelphisとも表記される）は、ミュラー管の胚発生における融合が起こらなかったために子宮が対になって存在する子宮奇形である。その結果、2つの独立した子宮頸部を持つ二重子宮、場合によっては二重膣も存在する。各子宮には、卵巣に面する同側の卵管に繋がった単一の角がある。
ほとんどの非ヒト哺乳類は、角が分離した非単子宮を持つ。有袋類と齧歯類は二重子宮（子宮重複）を持つ。その他の動物（例えば線虫類）では、「二重生殖器」という用語は、単一の生殖器を持つ単生殖器とは対照的に、二重生殖器を指す。
この状態にある人は無症状で、二重子宮であることに気づいていない場合があります。しかし、Heinonen の研究では、特定の状態がより一般的であることが示されました。二重子宮を持つ 26 人の女性を対象とした彼の研究では、婦人科的訴えには月経困難症と性交困難症が含まれていました。すべての患者に二重膣が見られました。出産した 18 人の患者の胎児生存率は 67.5% でした。妊娠の 21% で早産が発生しました。女性の 43% で骨盤位が発生し、82% の症例で帝王切開が行われました。[ 1 ]
子宮は、胚発生中に2本の副中腎管（ミュラー管とも呼ばれる）が融合することによって形成されます。通常、この過程で2本のミュラー管は融合して1つの子宮体になりますが、この疾患の患者では融合が起こらず、2本のミュラー管系がそのまま残ります。重複子宮は子宮頸部が2つあり、通常は膣も2つあります。融合不全の原因は不明です。合併症として、膣、腎臓系、そしてまれに骨格系に異常が生じることがあります。
この状態は、弓状子宮、中隔子宮、双角子宮といった他の子宮奇形よりも稀です。発生率は3,000人に1人と推定されています。[ 2 ]対照的に、単角子宮（ミュラー管が融合する場合としない場合があるが、1つが子宮組織に適切に発達しない）はさらに稀なようです。
子宮重複症（子宮が二つある）、片側血腫（月経血の排出が不十分）、および同側腎無形成（腎臓が一つしかない）の特定の関連性が報告されている。[ 3 ]
骨盤内診では、通常、二重膣と二重子宮頸部が認められます。このような所見や生殖に関する問題が認められた場合、通常は検査が行われます。ただし、子宮重複症のすべての症例で子宮頸部と膣が重複しているわけではありません。
子宮構造を調べるのに役立つ技術としては、経腟超音波検査、子宮卵管造影検査、MRI、子宮鏡検査などがあります。最近では、3D超音波検査が子宮奇形を評価するための優れた非侵襲的方法として推奨されています。[ 4 ]
重複子宮は、完全な子宮中隔と混同されることが多い。正確な診断には、多くの場合、複数の検査方法が必要となる。これら2つの疾患の治療法は大きく異なるため、正確な診断が極めて重要である。[ 5 ]ほとんどの医師は子宮中隔の切除を推奨するが、重複子宮の手術は行わない方が良いという点で概ね意見が一致している。いずれの場合も、高度な資格を持つ生殖内分泌専門医に相談すべきである。
二重子宮の患者は、早産や胎位異常がよく見られるため、妊娠中は特別な注意が必要となる場合があります。Heinonenが報告した患者の82%で帝王切開が行われました。[ 1 ]
重複子宮は、いくつかの研究において、不妊、流産、子宮内発育遅延、産後出血の発生率の上昇と関連していることも判明している。 [ 5 ]
米国では、重複子宮は女性の0.1～0.5％に発生すると報告されている。医学的および生殖上の合併症がない場合、この異常は見過ごされる可能性があるため、正確な発生率を把握することは困難である。
双子妊娠では、それぞれの子宮が別々に妊娠を継続するケースがいくつか報告されている。二重子宮を持つ女性が両方の子宮で同時に妊娠したケースは、世界中で約100例しかない。[ 6 ] 2005年以前には、世界中でわずか11例しか報告されていなかった。[ 7 ]出産は異なる時期に行われる可能性があり、出産間隔は数日から数週間になることもある。
ルーマニアのヤシ出身のマリシア・テスクは、2004年12月11日に早産で男の子を出産した。2人目の男の子は、59日後の2005年2月初旬に帝王切開で正期産で生まれた。[ 7 ] [ 8 ]
2009年2月26日、ミシガン州スーセントマリーのサラ・ラインフェルダーは、マルケット総合病院で帝王切開により、7週間早産ではあったものの健康な双子の赤ちゃんを出産した。[ 9 ]
2011年9月15日、フロリダ州セントピーターズバーグのアンドレア・バルボサは、帝王切開で二卵性双生児（男の子と女の子）を出産した。 [ 10 ]
2020年10月23日、イングランドのエセックス州に住むケリー・フェアハーストは、予定帝王切開により妊娠35週で双子（男の子と女の子）を出産した。[ 11 ]
2023年12月19日と20日、ケルシー・ハッチャーは妊娠39週で二卵性双生児の女児を出産した。1人は経膣分娩で、もう1人は翌日、アラバマ大学バーミングハム校病院で帝王切開で出産した。[ 12 ]
2006年、イギリスの二重子宮の女性が三つ子を出産した。デボン州ノーサムのハンナ・カーシーは、片方の子宮に着床して分裂した卵子から一卵性双生児の女児を、もう片方の子宮に着床した単一の卵子から女児を出産した。これは、二重子宮の女性から生存可能な三つ子が生まれた最初の例である。[ 13 ] 1981年には、イスラエルで子宮重複症の女性の三つ子妊娠が報告された。1人の赤ちゃんは子宮内で死亡し、残りの赤ちゃんのうち、1人は妊娠27週で、もう1人は72日後に出産された。[ 14 ] 2019年、バングラデシュのアリファ・スルタナは2月に早産し、26日後に緊急帝王切開で双子を出産した。[ 15 ] [ 16 ]