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| 弓状子宮 | |
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| MRIで見られる弓状子宮（赤でマーク） | |
| 専門 | 婦人科 |
弓状子宮は子宮の異常または変異の一種で、子宮腔が子宮底に向かって凹んだ輪郭を呈する。通常、前後像では子宮腔はまっすぐか子宮底に向かって凸だが、弓状子宮では子宮底の子宮筋層が腔内に陥没し、小さな隔壁を形成することがある。弓状子宮と隔壁子宮の区別は標準化されていない。
兆候と症状
この病気は、罹患した個人には知られておらず、生殖上の問題を引き起こさないため、正常な妊娠が起こる。[1]実際、弓状子宮と反復性流産の関係についてはコンセンサスが得られていない。[2]したがって、この病気は変異または病理である可能性がある。[要出典]
一説によると、弓状子宮は流産、早産、異常胎位のリスクが高いとされています。子宮出血のある女性を子宮鏡検査で評価した研究では、被験者の6.5％に弓状子宮が見られ、生殖機能障害の証拠がありました。[3]弓状病変を検出した子宮卵管造影検査に基づく研究では、弓状病変が影響を受けた女性のリスクとして胎児喪失と産科合併症の増加が記録されました。 [4] Woelferは、流産リスクは第2トリメスターでより顕著になることを発見しました。[5]対照的に、婦人科集団における弓状子宮の有病率を記録するために3D超音波検査を使用した研究では、生殖喪失のリスク増加の証拠は見つかりませんでした。この研究では、女性の3.1％が弓状子宮であり、これが最も一般的な子宮異常でした。この有病率は不妊手術を受けた女性と同程度であり、反復流産の女性よりも低かった。[6]
原因
子宮は、胚発生中に 2 つのミュラー管が融合して形成されます。この融合中に吸収プロセスによって 2 つの管の間の仕切りがなくなり、1 つの空洞が形成されます。このプロセスは尾側から始まり、頭側へと進むため、弓状子宮は最終段階での不完全な吸収プロセスを表します。[引用が必要]
診断
経膣超音波検査で病状が明らかになります。
子宮の構造を調べるのに役立つ技術としては、経膣超音波検査、超音波子宮造影法、子宮卵管造影法、MRI、子宮鏡検査などがあります。最近では、3D超音波検査が、病状を描写するための優れた非侵襲的方法として提唱されています。[5]
鑑別診断
主な鑑別診断は子宮中隔です。これら 2 つの実体を区別する合意がないため、文献の結果を評価するのは困難です。[引用が必要]
管理
弓状子宮の患者の多くは生殖上の問題を経験せず、手術を必要としません。弓状子宮が原因と考えられる反復性流産の患者には、子宮鏡による切除術を行うことができます。[引用が必要]
疫学
子宮奇形に関する研究のほとんどは、流産を経験した女性の集団に基づいているため、一般集団における有病率の問題には対処していません。Woelfer らによる生殖問題の履歴のない女性のスクリーニング研究では、弓状子宮を子宮底が空洞内に突出し、その頂角が 90 度を超えるものと定義した場合、約 5% の女性が弓状子宮であることがわかりました。したがって、弓状子宮は最も一般的な子宮異常であり、次に中隔子宮(3%)、双角子宮(0.5%) が続きます。[5]
参考文献
- ^ Creasy RK、Resnik R (1994)。母体胎児医学：原理と実践。フィラデルフィア：WB Saunders。p . 447。ISBN 978-0-7216-6590-0。
- ^ ACOG (2001). 「再発性早期妊娠喪失の管理」.実践速報(24): 3.
- ^ Maneschi F, Zupi E, Marconi D, Valli E, Romanini C, Mancuso S (1995). 「子宮鏡検査で検出された無症候性ミュラー管異常。有病率と生殖への影響」J Reprod Med . 40 (10): 684–8. PMID 8551467.
- ^ Sørensen SS、Trauelsen AG (1987)。「稀発月経女性における軽微なミュラー管異常の産科的影響」。Am . J. Obstet. Gynecol . 156 (5): 1112–8. doi :10.1016/0002-9378(87)90121-9. PMID 3578421。
- ^ abc Woelfer B, Salim R, Banerjee S, Elson J, Regan L, Jurkovic D (2001). 「3次元超音波スクリーニングにより検出された先天性子宮異常を持つ女性の生殖結果（Google Scholar検索による）」。Obstet Gynecol . 98 (6): 1099–103. doi :10.1016/S0029-7844(01)01599-X. PMID 11755560. S2CID 37650526.
- ^ Jurkovic D, Gruboeck K, Tailor A, Nicolaides KH (1997). 「先天性子宮異常の超音波スクリーニング」. Br J Obstet Gynaecol . 104 (11): 1320–1. doi :10.1111/j.1471-0528.1997.tb10982.x. PMID 9386036. S2CID 6316625.