単角子宮

単角子宮
子宮卵管造影検査で確認された単角子宮
専門	婦人科

単角子宮は、子宮が一対のミュラー管の片方のみから形成され、もう一方のミュラー管は発達しないか、未発達な状態である子宮奇形の一種である。半子宮とも呼ばれるこの子宮には、卵巣に面した同側卵管につながる単一の角がある。^[1]

この疾患を持つ女性は、無症状で単角子宮であることに気付いていない可能性があり、通常妊娠することもある。文献レビューで、Reichmanらは単角子宮を持つ女性290人の妊娠結果に関するデータを分析した。175人の女性が合計468回の妊娠を経験し、患者の約50％が生児を出産したことがわかった。子宮外妊娠率は2.7％、流産は34％、早産は20％、子宮内死亡率は10％だった。^[2]したがって、単角子宮を持つ患者は流産や産科合併症のリスクが高い。

子宮は通常、胚発生中に 2 つのミュラー管が融合して形成されます。管の 1 つが発達しない場合は、1 つのミュラー管のみが子宮の発達に寄与します。この子宮は、反対側のミュラー管が何らかの発達を遂げた場合、反対側のミュラー管構造と接続する場合と接続しない場合があります。単角子宮には、単一の子宮頸部と膣があります。関連する欠陥は、腎臓系、およびまれに骨格に影響を及ぼす可能性があります。^{[引用が必要]}

この疾患は、弓状子宮、中隔子宮、双角子宮などの他の子宮奇形に比べるとはるかにまれです。双角子宮は3,000人に1人の割合で発生すると推定されていますが、^[3]単角子宮はさらにまれで、約4,000人に1人の割合で発生すると推定されています。^[2]

骨盤検査では、通常、膣と子宮頸部が 1 つずつあることがわかります。検査は通常、生殖の問題に基づいて行われます。^{[引用が必要]}

子宮の構造を調べるのに有用な技術としては、経膣超音波検査、超音波子宮造影検査、子宮卵管造影検査、MRI、子宮鏡検査などがある。最近では、3D超音波検査が子宮奇形を評価するための優れた非侵襲的方法として提唱されている。^[4]

単角子宮は反対側に原始角を伴うことがある。この角は子宮と連絡し、同側管とつながっている可能性がある。時折、妊娠がこのような角に着床し、危険な状況を引き起こすことがあり、そのような妊娠は致命的な子宮破裂につながる可能性がある。原始角での妊娠の大部分は捻転と破裂に終わるが、満期妊娠のケースもいくつかある。^[5]角の外科的切除が適応となる。^[6]

単角子宮の患者は流産、胎児死亡、早産、異常胎位がより一般的であるため、妊娠中に特別な注意が必要になる場合があります。^[2]子宮頸管縫縮術が有用であるかどうかは証明されていません。

妊娠前または妊娠初期における原角切除や予防的子宮頸管縫縮術などの介入が産科的転帰を決定的に改善するかどうかは不明であるが、現在の実践ではそのような介入が有用である可能性が示唆されている。^[要出典]