地形の見当識障害

地形的見当識障害は、局所的な脳損傷の結果として、周囲の状況を把握することができない状態です。^{[1]この障害は、選択的な空間情報（環境のランドマークなど）を利用できないことや、}認知マップとも呼ばれる環境の精神的表現を形成する能力などの特定の認知戦略によって方向を把握できないことから生じます。これは、視空間認識障害と呼ばれる症候群の一部である可能性があります。

地形的見当識障害は、認知障害により環境内で自分の道を見つけることができない状態です。^{[1]地形的見当識障害は、大規模な運動環境内で自分の道を見つける能力を選択的に失った}患者の症例研究を 用いて数十年にわたって研究されてきました。過去 1 世紀にわたって、地形的見当識障害の症例報告が数十件発表されています。これらの人々を研究することは、ナビゲーションの複雑で多要素的な行動を理解するのに役立ちます。地形的見当識障害は生涯にわたる障害である場合もあれば、脳卒中が原因である場合もあれば、進行性の病気の一部として発生する場合もあります。この障害と頻繁に併発する疾患には、半側空間無視、色覚異常、相貌失認、アルツハイマー病などがあります。^[要出典]

発達性地形失調症（DTD）とは、明らかな脳損傷、神経疾患、または一般的な認知障害がないにもかかわらず、幼少期から方向感覚が失われていることを指します。DTDに罹患した人は、環境の精神的表現（認知マップ）を生成することができず、そのため方向感覚を得る際にそれを利用することができません（方向感覚を得る際に通常人が経験するプロセスです）。方向感覚の弱い健常者と混同しないように注意してください。DTDに罹患した人は、自宅や近所など、非常に馴染みのある環境で毎日迷子になります。^{[2] [3]}

18歳から35歳までのイタリア人1,698人を対象とした調査では、サンプルの3%にDTDがみられました（認知機能低下者は除外）。一般的に男性の方がより複雑なナビゲーション戦略を採用していますが、女性よりも男性に多く見られました。方向感覚は性別、採用したナビゲーション戦略、街の知識と密接に関連していました。^[4]

自己中心性見当識障害は、自分に対する物体の位置を表すことができないという特徴があります。これは通常、後頭頂葉の病変が原因です。患者は人や物体を認識したり、名前を付けたりするのに困難を感じません。視覚上の物体に正確に手を伸ばすことができず、物体と自分自身の関係（上、下、左、右、近い、遠い）を述べることができません。^[1] Stark と同僚が発表した症例研究では、GW という名の患者が、正常な視力にもかかわらず、視覚上のターゲットに正確に手を伸ばすことができないと述べました。彼女は、自分に提示された物体を認識したり、名前を付けたりするのに困難を感じませんでしたが、視覚、固有受容覚、または音声入力によって定義されたターゲットの位置を指すことができませんでした。自己中心的空間表現システムの喪失により、彼女は空間内で自分の位置を決めることができなくなりました。彼女の障害を最もよく示すのは、向き合っていない人に挨拶されたときに間違った方向を向くことが多いことです。^[5]

方向見当識障害は、外部環境に対する方向を表現できないことで特徴付けられる。これは通常、後帯状皮質の病変が原因である。患者は視空間失認の兆候を示さない。患者はランドマークを使用して自分の位置を特定することはできるが、目的地に到達するためにそれらのランドマークからどの方向に進むべきかを決定することはできない。また、地図を描く作業にも障害があり、なじみのある場所間の経路を説明することができない。^[1] 高橋らは、方向感覚の喪失を引き起こした脳出血による右後脳梁板領域への局所的脳損傷の3症例を提示した。3人の患者はすべて正常な視覚を示し、なじみのある建物や風景を識別でき、立っている場所から見える物体の位置を特定して記憶することはできたが、特定のなじみのあるランドマークからの方向を思い出すことはできなかった。地形的見当識障害の症状は、2か月後に3人の患者すべてで消失した。^[6]

順行性見当識障害は、新しい環境で方向を見定めることができないという特徴がある。これは通常、海馬傍回における損傷が原因である。患者は、損傷の少なくとも 6 か月前に学習した環境内を移動し、その環境の地図を描くことができた。^{[1] [7] Teng らは、両側の}海馬に完全な損傷があり、内側側頭葉の隣接構造に広範囲にわたる損傷がある重度の健忘症患者を検査した。患者は、健忘症になる前、50 年前に引っ越した故郷の空間配置を思い出すことができた。患者は、損傷後に引っ越した現在の近所のことを全く知らない。この発見は、内側側頭葉は、損傷前に学習した空間地図の検索には必要ないことを示している。海馬および他の周囲の構造は、空間記憶を含む長期の宣言的記憶の形成に不可欠である。^{[8] [9]}

ランドマーク失認は、地形失認や地形図失認とも呼ばれ、ランドマークなどの顕著な環境刺激を認識できないことを特徴とする。これは通常、舌回の病変が原因である。患者は病気になる前は、詳細な地図を描いたり、馴染みのある場所を思い浮かべたりすることができる。住宅や高層ビルなどの建物の種類を区別することはできるが、自分の家や有名なランドマークなどの特定の建物を識別することはできない。患者は、厳密に空間情報と、家番号やドアの色などのランドマークの特定の詳細を使用して移動することができる。^[1] CA Pallisは、脳塞栓症の結果として色、顔、ランドマーク失認 を呈した患者AHについて説明した。 ^[10]

地形的見当識障害は、通常、包括的な一連の神経心理学的検査と、被験者が仮想環境と現実環境の両方で実行するさまざまな見当識課題を組み合わせて診断されます。特定の検査で成績が上がれば、根本的な神経疾患を特定し、見当識障害が選択的障害であることを確認できます。脳損傷の領域を特定するには、脳画像診断が使用されます。ナビゲーションスキルは、記憶、視覚知覚能力、物体認識、心的回転、イメージ能力、空間認識能力に関する検査によって評価できます。より直接的なナビゲーション検査では、患者にルートの説明、地図の読み取り、地図の描画、ルートの追跡、ランドマークの指摘を依頼します。^{[5] [6] [10] [7]}

地形的見当識障害の治療は、ケースバイケースで行われています。予後は、主に器質的原因に依存します。治療では、神経心理学的評価とそれに続く影響を受けていない認知能力の評価を実施できます。ナビゲーションスキルを回復するための治療では、影響を受けていないナビゲーション戦略を強化して、欠陥のある戦略を回避する必要があります。^[要出典]

• 迷子になる
• グリッドセル
• 頭の方向細胞
• ナビゲーション
• パス統合
• 場所細胞

• Aguirre GK、Zarahn E、D'Esposito M (1998 年 2 月)。「地形的表現の神経構成要素」。Proc  . Natl . Acad. Sci. USA . 95 (3): 839–46。Bibcode : 1998PNAS ... 95..839A。doi : 10.1073/ pnas.95.3.839。PMC 33806。PMID 9448249。 
• Antonakos CL (2004)。「脳損傷による地形的見当識障害における補償的経路探索行動」。環境心理学ジャーナル。24 (4): 495–502。doi :10.1016/j.jenvp.2004.09.002 。
•  Brunsdon R、Nickels L、Coltheart M (2007 年 1月)。「地形的見当識障害: 評価のための統合フレームワークに向けて」。Neuropsychol Rehabil。17 ( 1): 34–52。doi : 10.1080 /09602010500505021。PMID 17178604。S2CID 29766248  。
• ポール・ドゥドチェンコ（2010年）。 『人はなぜ迷うのか：空間認知の心理学と神経科学』オックスフォード[オックスフォードシャー]：オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0-19-921086-2. OCLC  791205815.
• Kirshner HS、Lavin PJ (2006 年 11 月)。「後部皮質萎縮: 簡単なレビュー」。Curr Neurol Neurosci Rep . 6 (6): 477–80. doi :10.1007/s11910-006-0049-0. PMID  17074282. S2CID  44713747.
• Lim TS、Iaria G、Moon SY (2010 年 12 月)。「軽度認知障害における地形的見当識障害: ボクセルベースの形態計測研究」。J Clin Neurol . 6 (4): 204–11. doi :10.3988/jcn.2010.6.4.204. PMC  3024525 . PMID  21264201。
• ジョンソン、エリック（2002年）。「内なるナビゲーション：なぜ私たちは迷い、どうやって道を見つけるのか」ニューヨーク：スクリブナー。ISBN 978-0-7432-2206-8. OCLC  48579029.
• 高橋 暢 (2011年8月). 「道路の失認とルート検索の欠陥」.脳神経. 63 (8): 830–8. PMID  21817174.
• Wilson BA、Berry E、Gracey F 、他 (2005 年 8 月)。「両側頭頂葉損傷後の自己中心性見当識障害」。Cortex。41 ( 4 ) : 547–54。doi : 10.1016  / s0010-9452(08)70194-1。PMID 16042030。S2CID  4478452。

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