ポール・W・エワルド

ポール・W・エワルド（ 1953年生まれ）は、アメリカの進化生物学者で、寄生の進化生態学、進化医学、闘争行動、および受粉生物学を専門としています。彼は『感染症の進化』（1994年）および『疫病の時代：病気の新しい細菌理論』 （2002年）の著者であり、現在はルイビル大学生物学部の進化医学プログラムのディレクターを務めています。

エワルドは「病原性理論」で知られ、「細菌の致死率が高いほど、感染が広がる可能性は低い」^{[1]と、原因不明の一般的な病気の多くは、}ウイルス、細菌、原生動物による慢性的な低レベルの感染の結果である可能性が高いという理論を立てたことで知られています。

エワルドは1975年にカリフォルニア大学アーバイン校で生物科学の学士号を取得し、1980年にワシントン大学で動物学の博士号を取得しました。専門は生態学と進化学です。^{[2]彼はかつて}アマースト大学の生物学教授であり、現在はルイビル大学生物学部の進化医学プログラムのディレクターを務めています。^[3]

エワルドは、増え続ける研究結果と合わせて、原因不明の一般的な病気の多くは、ウイルス、細菌、原生動物による慢性の低レベル感染の結果である可能性が高いと主張している。^[4]たとえば、子宮頸がんはヒトパピローマウイルスによって引き起こされる可能性があり、^[5]肝臓がんの一部はC型またはB型肝炎によって引き起こされ、 ^[6]ヘリコバクターピロリ菌は胃潰瘍を引き起こすことが証明されている。^[7]エワルドは、がん、心臓発作、脳卒中、アルツハイマー病など、現在原因不明の一般的な病気の多くは、同様に慢性の低レベル微生物感染によって引き起こされる可能性があると主張している。^[8]

エワルドは、慢性疾患の罹患しやすさは遺伝子のみによって決まるという一般的な理論に反対している。進化生物学を専門とするエワルドは、生存と生殖を低下させる疾患の原因遺伝子は、通常、数世代かけて自然に消滅すると指摘する。エワルドは、「慢性疾患は、一般的で有害なものであるならば、その原因となる可能性のある遺伝的指示を強力に排除するものであるに違いない」と述べている。 ^[9]その一例が統合失調症である。この精神疾患の患者はめったに生殖しない。エワルドは、原因が厳密に遺伝的であれば、進化圧力だけで統合失調症はすでに消滅しているはずだと主張し、将来、統合失調症の感染性原因が発見されるだろうと示唆している。^[10]

エワルドは、慢性疾患の純粋に遺伝的な原因は、遺伝的指示が補償利益をもたらす場合にのみ持続すると説明しています（たとえば、鎌状赤血球貧血症は遺伝子変異によって引き起こされ、ヘテロ接合体では毎年世界中で何百万人もの命を奪っているマラリアから保護されます）。^[9]

エワルド氏はまた、統合失調症などの疾患の非遺伝的病因のさらなる証拠として、一卵性双生児の一致研究、つまり両者が疾患を発症する割合を測定する研究から得られると指摘する。一致率が100%であれば、主に遺伝性疾患であることを示しており、感染、栄養、毒素などの環境要因による影響は実際にはない。例えばハンチントン病は一致率が100%であり、主に遺伝性病因であることを示す。しかし、一致率が低い場合は、感染性微生物や毒素への曝露などの環境要因が原因となっていることを示している。統合失調症の一致率は約35～60%であり、微生物が病因に関与していることを示唆しているとエワルド氏は述べている。^[2]もう一つの例は乳がんである。エワルドは、一卵性双生児の場合、片方が乳がんを発症すると、もう片方が乳がんを発症する確率はわずか10～20％であり、この一致率がわずか20％であることからも、感染性微生物や毒素などの環境要因が乳がんの大きな原因となっている可能性が高いと指摘している。

感染症の進化過程に関するエワルドの好奇心は、1977年にひどい下痢にかかったことがきっかけでした。 ^{[11]この病気のときに彼が最初に考えたのは、自分の体が下痢を利用して}病原体を排出しているので、下痢止めの薬は避けるべきだということでした。生物の観点から見ると、排出は進化上の利点ではありませんでした。病気の原因となる病原体にとって唯一の利点は、他の宿主に感染する可能性があることです。咳をしたときに排出される粒子と同じように、下痢は拡散の手段になり得ます。進化生物学の観点からエワルドの考えに大きな影響を与えたもう1つの要因は、HIVウイルスです。HIVウイルスは感染すると、最初は何年も不活性のままで、拡散しますが、最終的にエイズという慢性疾患が発症し、宿主を無力化し、最終的には死に至ります。^[12]

2010年、Utne Reader誌は感染症と癌の関連性に関する研究により、エヴァルトを「あなたの世界を変える25人の先見者」の1人に選出した。^[13]

• 「生物学における多くの素晴らしいアイデアと同様に、慢性疾患に感染が関係しているというアイデアは、単純ではあるが、広範囲にわたる影響を及ぼします。それは非常に単純で重要なので、多くの人が認識し、疾患の原因に関するあらゆる議論の出発点になるだろうと思われるでしょう。しかし、まだそうではありません。」— ポール・W・エワルド。^[9]
• 「もし私が賭けるなら、2050年までに、できればもっと早く、人間の癌の80％以上が感染によって引き起こされていることがわかるだろう。」—ポール・W・エワルド^[14]
• エワルドの理論について：「この理論は、現在の進化論の考え方を知らない医学者の多くが考えもしない、病気に関する非常に奇妙な可能性に私たちの目を開かせてくれる。」 - 進化生物学者ウィリアム・D・ハミルトン。^[要出典]

• 感染症の進化（1994） ^[15]
• ペストの時代：病気の新しい細菌理論（2002）^[16]

• 「感染様式と毒性の進化」（1991）^[17]
• 「毒性の進化：寄生虫学と生態学の統合リンク」（1995）^[18]
• 「最も危険な新興病原体に対する防御：進化生物学からの洞察」（1996年）^[19]
• 「ワクチンは進化の道具である：毒性抗原戦略」（1996年）ワクチン開発の概念^[20]
• 「代替感染モードと毒性の進化」（2002年）感染症の適応ダイナミクス^[21]
• 「ヒトにおける毒性管理」（2002年）感染症の適応ダイナミクス^[22]
• Paul Ewald による PubMed のその他の出版物。

• ヒトマイクロバイオームプロジェクト
• コッホの原則
• 医療微生物学

• がんの統一的進化理論に向けて、ポール・エワルドによるプレゼンテーション 2016
• 進化生物学者ポール・エワルドへのインタビュー、エイミー・プロール著
• がんを克服し、医療費を 80 パーセント削減するかもしれないビッグアイデア、アンドリュー・グラント著、Discover Magazine、2009 年 9 月
• 新たな細菌理論：パート 1、ジュディス・フーパー著、アトランティック・マンスリー、1999 年 2 月
• 新たな細菌理論：パート 2：心臓病に対する抗生物質?
• 新しい細菌理論: パート 3: 偉大なシンセサイザー
• 細菌を飼い慣らすことはできるのか？（TED2007）
• 感染のつながり ハリエット・ワシントン著、Psychology Today
• 感染性病原体に関連するヒト疾患のリスト